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2006-04-26 認識兒童憂鬱症

兒童憂鬱的高危險群，就是在幼年時遭受生活重大變故的人，包括面臨家庭暴力、性侵以及天災人禍等，孩童常因而歸責於自己無能，造成罪惡感，並進而唾棄自己，長此以往形成人格扭曲。　 新店耕莘醫院精神科主任楊聰財醫師說，兒童早期憂鬱，若未適時處理，易演變為慢性憂鬱症，造成悲觀思想和性格，嚴重者可能引發濫服藥物和反覆企圖自殺。對於憂鬱症的處理，以藥物合併心理治療，能達到極高的治癒率。　兒童憂鬱症通常可分爲急性憂鬱、慢性憂鬱、隱匿性憂鬱三種。　　 急性憂鬱 　這一類兒童發病前常有明顯的精神誘因，如父母突然死亡，遭受意外灾害，或因病住院而離開父母等。這類兒童病前精神正常，發病時憂鬱症狀明顯，如整天流泪、動作遲緩、聲音低、食欲不振、乏力、失眠、惡夢、日漸消瘦，常常獨進獨出，不與其他兒童交往，有時可流露出絕望感。　　 慢性憂鬱 　這一類兒童過去常有與父母多次分離的經歷，或有其他的精神創傷的病史，但幷無重大的突然的誘因。病前適應能力差，憂鬱症狀呈逐漸加重，表現爲膽小、害差异、容易受驚、不合群、學習成績下降，睡眠少而淺。檢查時可發現其行爲退縮、表情淡漠，幷有厭世觀念和自殺企圖等。　　 隱匿性憂鬱 　這一類兒童的憂鬱症狀常常相當隱匿，多表現爲其他方面的問題，如不聽話、多動、執拗、反抗、攻擊、不守紀律、學習困難、衝動搗亂或其他不良行爲。也可出現頭痛、嘔吐、腹痛、腹瀉、厭食、過食、大小便失禁等身心問題。多數兒童憂鬱不明顯，但有的兒童可周期性地出現憂鬱症狀。　　 兒童憂鬱症的病因 　　 1.大多數患憂鬱症的兒童，從小在家庭中受到歧視或虐待，心情壓抑，使幼小的心靈受到創傷。　　 2.有些孩子由于家長期望過高，對孩子管教過嚴，超過了孩子力所能及的程度，使孩子無法承受，從而情緒不佳。　　 3.有些孩子由于生活十分單調，缺乏與其他孩子交往的機會，思想閉塞，情緒壓抑，否認憂傷、喜悅、痛苦或歡樂，都無法充分發泄。　　 4.有些孩子因身體有關，家庭不幸，學習成績差，而心理上承受沈重負擔，認爲這一切無法挽回，因而意志消沈。　　家長要正確對待有憂鬱狀態的兒童　　 1.要改變對孩子的不正確的態度。要多關心他們，更重要的是要理解他們，對他們多加開導，避免專制的家長作風，讓孩子把自己心中的積鬱傾吐出來，想辦法解决或合理地解釋，使孩子滿意。讓孩子能從內心深處感到父母是他最親近的人，是世上最疼愛他的人。這樣，孩子的憂鬱心境就會得到改善。　　 2.管孩子要有方法。注重引導孩子，常用說服教育，告訴他正確的想法和道理，注重溝通，多稱讚誇獎，而不是一謂的要求和責备。　　　　 3.要努力爲他們創造一個愉快的環境，儘量安排他們參加集體活動，增進他們與同齡兒童的交往，豐富他們的精神生活，開闊他們的心理境界。　　 4.症狀明顯的憂鬱症兒童，應在心理醫生的指導下，服用抗憂鬱藥物。近年，國外已研製出許多高效、副作用小的新型抗憂鬱藥，如速維多(Sarector)等。　　 5.兒童憂鬱症有時伴有危及生命的消極言行，尤其是對于已有自殺企圖或有過自殺行爲的兒童，家長必須高度警惕，嚴密監護，以防其自殺。　　必須强調，抗憂鬱藥物，儘管效果良好，但是服藥後，一般要在兩周後出現明顯的療效，約一個月才能控制症狀。因此，在服藥的最初階段，仍須家長對患兒進行嚴密監護。此外，凡有自殺傾向的兒童，必須請兒童心理醫生作較長期的心理治療。@