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2005-12-15 認識血清素

　慾望衝動人人有，有人可以控制，有人則毫無招架之力。醫師指出，醫學研究發現人的情緒與血清素有密切關聯，因此治療這種衝動控制疾病藥物以提昇血清素為主，同時仍需合併心理治療。　　耕莘醫院心理衛生科主任楊聰財指出，這類衝動控制疾病詳細機轉，目前醫學所知不多，只了解和「血清素」有密不可分的關係。提起血清素，第一個印象就是世紀文明病－憂鬱症。　　他強調，其實血清素被發現與憂鬱、自殺、衝動控制、強迫症有關，它作用在人體系統的範圍非常廣泛，與人類心理衝動有密切的關聯。　　楊聰財表示，血清素無法像人的血糖一樣，可以從抽血檢查中得到數值來加以判斷是否缺乏，只能從一些如核磁共振等精密檢查，或是利用動物來研究腦部的變化。現在已知這種衝動控制疾病的腦部，血清素有不足的情形，同時血清素作用部位的血流狀況也不好。　　血清素是一種神經傳導物質，負責傳遞訊息到神經細胞，近代才發現和人類情緒有關。而血清素的發現與研究，提升腦中血清素的含量時，讓許多憂鬱症患者可以得到一定程度的治癒。研究也發現，衝動控制疾病的患者，血清素在中樞神經的作用有不足的現象。　　楊聰財指出，因為血清素與情緒的關聯，因此治療衝動控制疾病，主要就以提昇血清素為主，合併心理治療。因為憂鬱症也與和血清素不足有關，因此藥物治療方面就是利用抗憂鬱劑，如大家耳熟能詳的百憂解或速悅等。　　這種衝動控制障礙行為通常在空虛、沮喪或壓力下出現，反映的是一種補償心理，補償渴求卻欠缺的愛、安全感、自尊和自信。因此衝動控制疾病除藥物治療外，心理治療也是不可或缺的一環。　　楊聰財說，這類患者通常可以發現處於壓力情緒下，特別容易產生衝動控制障礙，甚至於可能是某些特定情境裡，就出現衝動慾望，周而復始的惡性循環下去。因此心理治療的目的主要是教導患者如何在壓力下，充分又合適來抒發自己的情緒，為壓力找一個出口，心理醫師也會教導如何從認知，引導轉移這樣的壓力和沮喪情緒。　　或者是尋找一個方法，既可以享受事件本質的快感，又不需要去面對原本衝動可能帶來的後遺症，例如購物癖的患者，可以讓他們去玩大富翁等金錢購物的遊戲，充分享受shopping的樂趣，又無須面對現實生活的帳單滿天飛的窘境。　　楊聰財強調，這類患者常因癖好特殊而諱疾忌醫，其實抗憂鬱劑的藥物治療，至少要三個月到六個月，再搭配心理輔導，效果相當不錯，約有八成的患者可以得到改善。