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2007-02-12 網路成癮、購物癖暴食症徵兆

盛行率高於厭食症 〔記者洪素卿／台北報導〕很多人把青少女與「紙片人」聯想在一起，不過國內青少女暴食症盛行率已經與國外相當，約為百分之一，遠高於厭食症的盛行率。醫師指出，有暴食傾向者在日常生活中還會伴隨其他困擾，包括網路成癮、強迫性購物、甚至是病態性賭博，也就是臨床上所說「衝動控制」的問題。 屬衝動控制疾患 長庚醫院精神科主治醫師蕭美君指出，臨床上認為所謂的「衝動控制疾患」（Impulse Control Disorder）與體內血清素缺乏有關，導致一些行為失控。過去定義以病態性賭博、偷竊癖等較嚴重的問題為主。但近幾年來隨生活形態演進，包括網路成癮、暴食（一週超過兩次的飲食失控）、到強迫性購物都算是這類疾患。她說，門診曾經遇到許多狂吃的個案，排除其他精神疾患後，仔細問起來，或多或少都有一些網路成癮、或者無法控制的購物慾望。有的個案是一看到眼影就買個不停，有的家裡已經有幾十條口紅卻還一直買口紅，也就是強迫性購物。蕭美君說，美國精神醫學會雖認為，強迫購物已普遍存在，但仍暫不列入一種正式診斷，原因是擔心「疾病化」後會變成推卸債務責任的藉口。她認為，隨網路普及，相關的「衝動控制疾患」將成為比暴食問題更大、更嚴重的隱憂。 耕莘醫院精神科主任楊聰財則表示，暴食症最常見的共同疾病，包括憂鬱、焦慮、邊緣人格及厭食；不過，近年確實也見到一些與衝動控制疾患共病的患者。他說，門診有名女電子新貴，由於對容貌沒有自信，全心投入工作。工作稍有不順，便覺得自己主管地位可能被取代，就會出現失序行為，「回家的路上沿路亂買，不管是用的、吃的，通通帶回家。」回家後還把所買的東西通通吃下肚，即使撐不下也一定會吃完為止，然後才去催吐。 藥物治療可改善 「這樣反反覆覆的失控行為，逼得她只好就醫治療，到目前為止已經治了一年多。」所幸暴食症以及衝動控制疾患，目前的治療結果比厭食症好得多；蕭美君表示，使用血清素類藥物，配合相關認知行為治療介入，多數可以獲得控制。 -------------------------------------------------------------------------------- 暴食症自我檢測 沒有辦法控制購物慾望，也是暴食症的一種症狀。此為模擬圖片。（記者陳建宏攝）美國、西歐國家、日本等已開發國家，暴食症的比例都比厭食症高出許多，超過九成病人是女性。台北市立療養院主治醫師陳冠宇調查兩所高中職發現，高職女生有暴食症的比率為三．三％、高中女生則有○．九％，換句話說，在所調查的學校中，每一百名高職女生至少有三人是暴食症。「如何知道自己只是單純的食慾好，還是患了暴食症呢？」有醫師認為，「只要有嘔吐的行為就有問題」，暴食症的標準還包括每週超過兩次、持續三個月，「自覺飲食失控」，吃東西後會催吐、吃瀉藥或拚命運動等。至於對食物失去控制的病態性飲食行為（binge eating），現在慢慢被歸在衝動控制疾患，則含有以下特徵：一、吃東西速度快於常人。二、常吃到飽脹不舒服。三、不餓時也常吃下大量食物。四、常獨自進食擔心旁人看到自己吃很多。五、吃後覺得有罪惡感或厭惡自己。（記者洪素卿）