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2007-09-10 減肥過後是否比較容易有憂鬱症?

目前並無文獻及證據顯示「減肥過後比較容易有憂鬱症或暴食症」。不過，臨床數據顯示，肥胖症患者本來就是「憂鬱症」的高風險群，主要原因可能是因為肥胖患者容易出現挫折及憂鬱情緒，及憂鬱症發作時，也可能出現暴飲暴食所引起。同時，要注意的是，暴食症是屬於一種飲食障礙，憂鬱症常是其合併的一種疾病。所以最好有醫師協助評估，走出以上的困擾！ 肥胖的原因很多，與情緒有高度相關 其中有一項很重要但卻易被大家容易疏忽的因素，就是情緒--憂鬱。簡單的說，常伴隨情緒不安穩或憂鬱者，容易肥胖；另一方面，不正確傳媒（強力放送『瘦即是美』不正確觀念）也極易造成肥胖者出現悶悶不樂、自卑、社會退縮，甚至達到憂鬱症程度。有外國文獻指出，肥胖者四個月減重成功之後，約只有10％者在兩年內保持原有的減重效果，剩餘90％都會復胖，其中『憂鬱』是重要的預測因子。但在台灣，若是以醫院為基礎的減重班團體研究，反而沒有上述國外之現象，其原因或許和測量工具、取樣及支持團體力量有關。 與飲食有關的情緒障礙通常有二大族群值得注意：暴食或厭食症 在減重團體中，第一類有30％者是屬於體重低於理想體重而身材纖瘦者，她們（自認）為身材不夠瘦，常攬鏡自照「感覺」自己胖，要求瘦就是美，因而利用服用減肥藥，催吐甚至利用一些不合法的禁藥抑制食慾。第二大類則是暴食合併肥胖者，常因自制力差（可常見某些明星及藝人，在媒體宣導自己甩了肥肉10公斤「厭食期」，不久又復胖「暴食期」），以上不論是體重過輕或體重過重，常見合併「非典型憂鬱症」或恐慌症、情緒不穩定，很容易利用「強烈」不正確減重手段（如：天天只吃蔬果），也常導致減重過程中（溜溜球效應 yo-yo effect）快速減重（每週減2公斤）但也常快速暴肥，除了營養學問題之外，其中根本原因之一就是憂鬱症，或恐慌症造成自制力差的後果。英國王妃戴安娜本身就是輕度暴食症者，她在法國車禍送醫時，抽血檢測相關藥品，其中最明顯就是血中有高濃度「百憂解」抗憂鬱藥物。利用抗鬱劑來對抗低潮心情，暴食現象可以部份改善，戴安娜王妃就是一個例子。減重者若伴隨憂鬱症或恐慌症，減重計劃是非常容易失敗的。以下原則提供給因為（飲食行為）造成心病的讀者參考：第一：多運動：不配合運動、自怨自艾，或沒有毅力，會使減重效果功虧一匱。第二：認識憂鬱本身（荷爾蒙）變化，直接會造成飽食中樞不易飽食，造成當事人口慾自制力下降，另一方面，長期憂鬱伴隨失眠，也有睡眠債，帶來之「體瘦素」(Leptin)下降，也會造成嚴重的不忌口。第三：有些抗憂鬱藥，本身亦會改變荷爾蒙，而造成肥胖，因此慎重選擇部份的抗憂鬱劑，是減重且不快樂的朋友必須注意的事項。 (本文作者為新店耕莘醫院精神科暨心理衛生中心主任楊聰財醫師)