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2007-11-07 媽媽有「慮病症」，要我照顧她

文/新店耕莘醫院精神科暨心理衛生中心主任楊聰財醫師 小芬就讀南部某國小四年級，懂事又乖巧，新學期開學後，班導師發現從不缺課的小芬請假次數暴增，最後幾乎每天下午都缺課。經家庭訪視後發現，小芬的媽媽患有「慮病症」，常覺得全身無力、胃痛或頭痛，懷疑自己罹患癌症，隨時會昏倒，所以要小芬每天午餐時間回家陪她，甚至不再讓她上學。慮病症((hypochondriasis) 目前被視為是一種「身體型疾病」，患者常過度關心身體狀況，懷疑自己患上絕症，稍有病痛就胡思亂想，形成一種慮病的心理狀態，但是並非真正喪失生理上的功能。發病年齡以 30~40 歲女性最常見，教育程度較低的人較易得患得慮病症。 造成慮病症的原因 綜合慮病症形成的原因歸納包括： 1.對身體知覺過度反應及誤解，為對疾病及症狀不了解而產生恐懼感。 2.突發性的事件或壓力引起焦慮不安並導致產生生理症狀。 3.將關懷的對象轉化到自己的部份器官上，過度關注身體狀況，並利用生病的行為牽(控)制他人，藉此得到照顧和關懷。 4接受不當的醫療說明或診治。 5.內心遭受創傷無法釋懷，產生情緒的轉化作用。 6.個人體質、生活經驗、家族病史、家人對疾病的態度、個人與家人的衝突、社會文化對疾病的看法。慮病症患者依賴性強，動輒找醫師檢查及解釋，害怕或相信已罹患惡疾，70%患者都提訴有疼痛現象，其中以頭痛居多，另有口臭、心悸、胃腸症狀、呼吸困難、頭昏、暈炫、耳鳴等症狀。治療慮病症以結合心理治療及藥物方式最為普遍。心理治療方面：建立患者正確的健康觀念，設法協助病患紓解鬱悶的情緒，並鼓勵病患改善社會關係及職業功能，藉以化解慮病症帶來的困擾。適當地給患者作生理檢查及情緒安撫，才能逐漸降低病患的病人角色，使其培養解決問題的能力。而藥物方面，必要的時候應適當給予患者抗焦慮藥物。 家庭支持及鼓勵很重要 時時關心家庭成員面臨的生活上重大變化，如失業、失親或失戀等，可能會導致他們對週遭人事物興趣降低，轉而專注於自己的身體現象，稍有病痛便尋醫問診，懷疑自己罹患惡疾。此時便可研判患者有「慮病症」，應協同精神科醫生妥善照護，以鼓勵的方式幫助他們轉移慮病症思想，增加病患的自尊與信心，來克服慮病症症狀。輔助治療的家庭支援系統對慮病症患者而言是極需要的，除了針對患者本人，教育患者家屬了解造成慮病症狀的原因，降低家屬的排斥與煩慮，以親情或友情的力量協助患者減低焦慮的情緒，並鼓勵病患按時服藥、定期回診，直到病情慢慢穩定緩和，對自己的身體逐漸恢復信心，就能夠像往日正常的生活。