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2007-12-12 血清素風暴症心怦怦跳

【張翠芬／台北報導】　飽餐一頓後，出現心跳、脖子四肢僵硬，頭快被脹爆的種種不適感覺。先進的抗憂鬱症藥物用量越多，發病機率越大。　吃完一頓豐富大餐，沒幾個小時，竟然心跳加速，而且聽到怦！怦！怦！的心跳用力聲；還有人則是頭「脹」得快爆炸了，被送到急診，檢查卻一切正常！精神科醫師說，類似這種「血清素風暴症」，是飲食中的「色胺酸」惹的禍。　Annie之前曾經因憂鬱症接受治療，最近醫生替她換了一種「最新也最好」的抗憂鬱劑，她覺得效果不錯，心情難得的輕鬆自在，結果和朋友去大吃一頓之後，竟然全身不對勁，心跳越跳越快。　■藥物副作用常誤為恐慌症　「我覺得好像快暈過去！」渾身發抖，一下子覺得很熱，吹到風又覺得很冷。送到急診，做了所有檢查，卻沒什麼異常。醫生說：「可能是太緊張了！」　精神科醫師陳俊欽表示，各種研究都說明，憂鬱症和血清素功能低落有關。目前主要用來治療憂鬱症的抗憂鬱劑，幾乎都是針對血清素作用，目的在提高血清素在神經突觸的濃度。而且越新的劑型，效果越明顯。　不過，越先進的抗憂鬱症藥物用量越多，發生「血清素風暴症」的機率也越大。　「嚴格來說，這算是一種藥物的副作用」，陳俊欽醫師說，仔細詢問這些病人，他們多半在2周內曾經服用抗憂鬱劑，而且往往是醫生口中「最新也最好」的藥。　陳俊欽說，日常飲食中，很多食物都含有色胺酸，身體吸收後會轉變成血清素，在飽餐一頓後，從飲食轉化成的大量血清素流竄全身，曾服用抗憂鬱劑藥物的人，血清素一下子被灌爆，因此出現心跳、脖子四肢僵硬，頭快被脹爆的種種不適感覺。　在國外已有類似案例，只是在國內這類疾病未受重視，所以有些病人在發病時常會被誤診為「恐慌症」。　■含色胺酸食物避免吃過量　當體內血清素過量時，怎麼辦？陳俊欽表示，只能透過打點滴，沖淡血液中血清素濃度，消極的等神經系統的血清濃度降回正常值，這期間只能做症狀治療，等時間過去，風暴自然消失。　血清素風暴症其實是可能預防的。陳俊欽表示，精神科醫師在處方藥劑時，都應該告知在服藥的同時，哪些東西不能吃，例如別吃含過量色胺酸的食物，包括醃漬的食物、燻鮭魚、味精、高純釀造的醬油，以免體內血清素突然上升。　另外，不同性質的抗憂鬱劑也不能混著亂吃。陳俊欽說，病患在更換醫師時，不能只注意到「目前」在服用的藥物，還須追問「兩星期前」吃的藥物種類及濃度；只要配合用藥，飲食上稍加注意，這種恐怖的風暴即不會再復發。　不過，新店耕莘醫院心理衛生中心主任楊聰財認為，許多食物包括牛奶、優酪乳、乳酪、五榖雜糧、蛋、肉類、海藻、香蕉等都含有色胺酸，但是，要在食物中吃到「過量」，導致大腦血清素急劇上升，可能需要相當大的食量，一般人只要均衡飲食，不太可能出現這種問題。　反倒是，病人到處求醫、重覆用藥的現象需要加以正視，以免藥物過量造成血清素症候群。