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2008-01-16 睡不著，怎麼辦?

　文/新店耕莘醫院精神科暨心理衛生中心主任　楊聰財醫師 　　三十歲的陳小姐目前在一家廣告公司擔任業務部主管，由於工作壓力很大，加上自我要求非常高，且喜歡與別的單位比業績，所以經常被親友及下屬形容是「緊張兮兮型」的上班族。最近半年來，陳小姐經常無法入睡，有時候好不容易睡著了卻又很容易醒過來，也常常因為重複夢到跟工作有關的事而醒來。由於睡得不好，讓她白天的精神狀態變差，心情也變得容易焦慮、緊張。最後只好到精神科來就診，希望醫師開「安眠藥」給她，可是又怕會「吃上癮」，讓她感到相當困擾。　　　現代人生活腳步愈來愈快，罹患「失眠症」的人也愈來愈多，失眠症通常只是一種症狀主訴，是「睡不好」的主觀感覺狀態。怎樣才算失眠呢?在醫學上，只要是躺在床上很久還無法入睡、睡到半夜容易醒來、或是清晨早醒等，持續一個月以上（說句實話，若連續一星期失眠，大多數人就開始會有身心不適的症狀了），都算是失眠了，而且以上不同的型態也都可能隱含不同的病理意義。到目前為止，醫學上還沒有確切的標準可以判定一個人是否睡眠不足或過多。失眠目前是一個很普遍的問題，在成年人中約有三成的人經常抱怨有失眠的情形。而大約有15%的失眠個案中，是無法找到其原因的，這些是屬於「原發性失眠（primary insomnia）」。有些人的失眠是屬於次發性失眠，如因為身體的疼痛、憂鬱症、焦慮症及癡呆症等。另外過度使用酒精、咖啡或煙草等，或是在停止大量飲酒的數週後也可能會出現睡眠問題。　診斷失眠通常有賴於患者所提供的資料，由於失眠的原因複雜，患者通常也很難清楚表達，所以當醫師對患者失眠的表現及程度有所疑問時，詳細的詢問生理、心理檢查、甚至使用睡眠測量儀來診斷都是會被考慮使用的方法。而在失眠症的治療上，目前最常用而簡便的治療方式，會依患者實際需要給予適當短期的助眠藥劑，以防止上述的惡性循環。　不過，若患者服用助眠藥劑超過一個月，建議不要隨意停藥，因為安眠藥劑不恰當的停用，可能會造成反彈戒斷現象，導致原有的失眠問題再次發生，反而讓患者更加不容易入眠，最好聽從醫師建議後，以更換藥物或逐次減少藥劑的方法來幫助睡眠。除了使用藥物來治療失眠症外，有些技巧也可以幫助睡眠或避免失眠發生，例如養成規律的上床睡覺習慣及適當的運動、避免白天睡眠及睡前不喝刺激性的飲料等；如果真得睡不著，也不要硬賴在床上，可以起床做些簡單活動，培養睡意再上床，而且並非睡眠時間愈長就代表睡得愈好，原則上只要有至少六小時品質良好的睡眠就己足夠。