看懂阿扁檢查報告 白質點小於0.3公分不損腦
【聯合報／記者張嘉芳／專題報導】
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前總統陳水扁的結巴性語言障礙合併命名障礙屬於失語症，可能是位於大腦額葉與顳葉的語言區受損所致。
圖／廖珮涵繪製

台北榮民總醫院日前公布前總統陳水扁身體檢查報告，磁振造影（MRI）發現腦部有數個「非特異性皮質下白質高訊號點」，亦即大腦深部有白質小亮點。其實，不少人腦部都有小白質點，醫師說，若數量不多，且每點小於0.3公分，幾乎不會有症狀，民眾嘸免驚。

北榮神經醫學中心副主任王署君表示，60歲以上接受腦部MRI檢查，約20％至40％的人都可見小白質點，通常原因不明；高血壓或重度憂鬱症、睡眠呼吸中止症等，這些人的腦部小白質點也較一般人多，但疾病與小白質點間的因果關係仍待研究證明。

台灣腦中風學會秘書長陳威宏說，若小白質點不大，每點未超過0.3公分，通常不會造成腦功能傷害，因此幾乎無臨床症狀，民眾不必太過擔心；但小白質點如果逾0.3公分，代表過去可能有小中風，在腦部留下痕跡。

值得注意的是，血壓、血糖、血脂控制不好，易致腦血管病變，MRI恐檢出小白質點。林口長庚醫院神經內科系動作障礙科主治醫師翁意欣表示，小白質點常出現在大腦深部，年紀大、高血壓患者易好發，尤其是血壓長期控制不好的人，因腦微小血管循環不佳，就像水管管線末端阻塞，長期慢性缺血，恐致神經髓鞘受損，影響大腦的神經傳導功能。

陳威宏也說，如果大腦小白質點的數量多，且出現範圍較同年齡廣，應優先考慮是否為高血壓、高血脂及高血糖等問題，建議需控制血壓、血脂及血糖。若已排除三高危險因子所致，民眾也無中風情形，但腦的白質點仍大且多，此時可能是失智症造成。

新店耕莘精神科暨心理衛生中心醫師楊聰財表示，失智症有許多類型，除了臨床常見的阿茲海默症，還有血管型失智症，即大腦微小血管梗塞，長期沒有足夠血流供應，恐造成腦功能傷害，尤其主掌認知、記憶的基底核、丘腦等部位，一旦出現障礙，長期恐導致失智，影像檢查會看到大腦深處有許多小白質點。



服藥加情緒治療 改善記憶力

不過，透過藥物輔助、控制三高、情緒治療等方法，血管型失智症引起的症狀仍有機會改善，甚至逆轉。楊聰財曾收治一名65歲婦人，有輕度高血壓及糖尿病，主訴記憶力愈來愈差，人在廚房煮飯，想到要拿東西，但才走到客廳，卻忘了要拿什麼，類似情形每天不斷上演，患者焦慮失眠求診，檢查發現腦有許多小白質點。

婦人遵照醫師建議，努力控制三高，配合服用血管通透劑及放鬆情緒藥物等，治療一年多後，大腦兩側深處的白質亮點變小，短期記憶力不佳症狀消失，MRI追蹤三年皆正常。