空巢孤單 身體又漸老化

婆婆應有「空巢症候群」，會覺得自己這隻鳥老了，多年來含辛茹苦把小鳥養大，小鳥翅膀硬了，成家立業不在身邊，心情是孤單的，加上老化造成的疾病會讓人心情不好，是造成憂鬱症的因素。

很多老年人會常常抱怨這裡不舒服、那裡不舒服，但實際上檢查又沒有異常；或是做一大堆檢查，拿一堆藥，自己當半個醫師在調藥，容易造成肝腎負擔，嚴重者甚至要洗腎。這是潛在的情緒障礙，其中憂鬱症是最常見的一種。

別跟她說 看的是精神科

「我不是『肖ㄟ』，幹嘛看精神科醫師？」這是很多老人常見的迷思，當察覺有異樣時，有時「善意謊言」是必要的，例如告訴婆婆這不是看精神科，是看頭痛和睡眠，門診中常有家屬會偷偷告訴醫師，拜託醫師別說自己是精神科，醫師一定會配合演出。

現在排斥看精神科的比率沒那麼高，很多年長者會願意來看精神科是因為睡不好覺。憂鬱症很常見症狀就是失眠，子女也可以跟婆婆說，是來看「失眠」。

藥物的好處是可以調整腦部情緒內分泌，劑量可以不用像年輕人那麼重，約為一般年輕人劑量的1/2到2/3即可。治療時，醫師不會跟患者說有精神病，而是先建立關係。通常這類患者都有自律神經失調的問題，一開始可跟患者聊聊是不是有孤單的感覺，得到患者的信任後，才進一步深入。

家庭會談 聽媽媽的想法

由於每個世代生活方式不一樣，未必要鼓勵三代同堂或是一起住，住在附近彼此方便聯繫就好，硬塞在同個空間中，有時反而容易造成困擾。

長輩需要親人陪伴，卻又擔心耽誤孩子工作。這時最好家庭會談，大家坐下來談，請媽媽說說希望子女關心的方式，例如打電話問候或回來陪伴，子女可以輪流探班或打電話問問母親有沒有吃藥、運動等。

至於要多少時間，每家情況不一樣，有共識就好。有媽媽跟孩子約定，每天輪流打電話報告家裡情況。「講清楚是好的開始」，這樣婆婆也可以安排參加太極拳社或是老人大學的課程，建立社交圈。

（諮詢／耕莘醫院精神科醫師楊聰財 ）