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【 2013年1月12日蘋果日報報導"欲望滿足→大腦獎賞機制→多巴胺分泌→上癮"】

欲望滿足→大腦獎賞機制→多巴胺分泌→上癮
http://mag.udn.com/mag/campus/storypage.jsp?f_ART_ID=435807
2013年01月14日【聯合報╱本報記者張嘉芳】

上癮未必全然負面，迷戀慢跑、游泳也是一種癮。

K他命氾濫，許多學子無法自拔。其實不只是毒品，包括網路依賴、性愛成癮、購物狂、酗酒、賭博、安眠藥濫用等，這些行為共同的特點就是「癮」，而且都和腦中的「獎賞路徑（reward pathway）」運作以及心理渴求感（craving）有關。

癮，並非全然負面，有人迷戀每天慢跑、游泳、集郵行為等，就是受到大腦獎賞路徑活化的影響。新店耕莘醫院精神科醫師楊聰財舉行，「哈佛小子」林書豪將籃球場上的成功歸於上帝及團隊合作，外界肯定他的謙虛，這強化了大腦賞酬機制，因此他更認真練習籃球。

再如，台東菜販陳樹菊把每天辛苦賣菜所得捐贈給貧苦的人，透過幫助別人，自己得到愉悅，也是大腦獎賞路徑活化的表現。

醫界對於成癮、依賴的腦科學研究是近幾年的顯學，各派各有擁護者，初步共識則認為，生理癮主要是大腦獎賞通路機制所致。

基本上，為生存及繁衍下一代，如酒足飯飽、性行為會感到興奮愉快，即當生物原始欲望獲得滿足，大腦獎賞機制就被刺激活化；不只人類，哺乳類動物亦有同樣機轉。另外，外在物質刺激包括毒品、藥物、酒精等，也會刺激大腦多巴胺分泌，並在特定腦區作用，進一步產生爽、過癮感覺，無論原始欲望滿足或外在物質使用，這些行為訊息會刺激活化大腦獎賞機制。

大腦獎賞通路如何運作？台北市立聯合醫院松德院區一般精神科主任劉興政說，與大腦獎賞路徑有關的結構包括腹側被蓋區（VTA）、腹隔核（也稱側座核nac）及前額葉皮層。

外在刺激或行為會作用在大腦的VTA，之後訊息透過神經纖維傳遞至nac及前額葉皮層，同時讓腦中的多巴胺分泌增加，產生愉悅感，這種回饋機制可驅動人的外在行為變得更明顯。

值得注意的是，大腦構造與思考行為複雜，同是多巴胺，不一定會產生相同影響。北市聯醫精神醫學部主任林式穀解釋，成癮者需要多巴胺分泌得到滿足，但精神分裂症患者是多巴胺量太多，帕金森氏症患者卻是太少。

不少人將「成癮（addiction）」與「依賴（dependence）」兩詞混用，但部分研究發現，成癮與依賴者在腦內的作用部位其實是不同的。

楊聰財說，相較生理上的成癮路徑，心理依賴機制更複雜，除了獎賞通路外，它還涉及到大腦杏仁核、前帶狀束、海馬迴等。

快感記憶會危害戒癮
楊聰財說，不少酒癮、毒癮或藥癮者，一開始腦內的獎賞路徑不斷被刺激活化，久而久之產生心理依賴，這種欣快感覺會根深蒂固被記錄至大腦主掌深層記憶的海馬迴中，只要沒有欣快感就會想盡一切辦法，極度渴望想得到這種感覺。也因這個記憶「深刻」，即使成功戒酒或戒毒，生理上已無任何不舒服症狀，但內心深處仍存在渴望欣快感記憶，只要有機會接觸酒精或毒品，或看到類似事物就可能破戒。

戒毒30年感覺來了險破功
「外在環境刺激易誘發獎賞路徑活化。」劉興政說，他曾收治一名海洛因成癮者，因吸毒被關進監牢30多年，這段期間沒再碰過毒品，身體也沒有戒斷症狀，理論上出獄後應不會犯毒癮，沒想到對方某日到麵店用餐，看到麵粉竟回想以前吸食海洛因的美好感覺，他當場流下眼淚，腦中不斷浮現「我要想盡辦法做這件事」的念頭，渴望重溫舊夢，就可知何以一旦吸毒就很戒斷。