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【2014年03月16日聯合報 "十個失眠者七個有情緒障礙"】

十個失眠者七個有情緒障礙

http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA11/8549815.shtml

【聯合報╱記者楊欣潔／報導】

一隻羊、兩隻羊、三隻羊……閉上眼數羊，卻怎麼都睡不著；或是睡了好久，卻總覺得睡不夠，睡眠障礙是現代人常見的問題，不過到底要看哪科？怎樣的情況才要就醫？卻是不少民眾心中的疑問。

狀況一：入睡困難可找精神科
一般而言，睡眠障礙要看哪科要依個人的情況而異，睡眠醫學會理事長林嘉謨說，若是出現一周中有三天以上睡眠時間不到六小時，或是有入睡困擾，且情況連續兩周以上，失眠情況會影響日常生活，就可能是與情緒障礙影響到睡眠有關，可至精神科就醫檢查。

狀況二：睡再久都睏找睡眠中心
林嘉謨表示，若是睡超過九小時以上，卻怎麼睡都覺得睡不夠，上班仍瞌睡連連、精神不繼，則可能與生理有關，例如可能有睡眠呼吸中止症、打鼾等呼吸道問題，可到睡眠中心進行睡眠檢查。

狀況三：找精神科診斷再轉介
耕莘醫院精神科暨心理衛生中心主任楊聰財說，若民眾分不清自己的睡眠障礙到底與心理或生理健康有關，也可先到精神科門診進行診斷，再由該科醫師轉介進行其他檢查。一般來說，十個有睡眠障礙問題的民眾，約有七、八個與情緒障礙有關。睡眠中心主要的任務就是進行檢查，查出患者在睡眠過程中出現了哪些問題。林嘉謨說，一般而言，睡眠中心大約會在晚間九點開始，患者須到睡眠中心睡上一晚，一次檢查至少要六小時，評估其睡眠品質，並會在檢查後轉介到其他門診治療，或給予睡眠習慣調整等相關的建議。

▇ 看懂睡眠中心檢查
常見的睡眠中心檢查包含腦波圖、眼動圖、肌電圖、口鼻呼吸氣流、心電圖、胸部呼吸動作感測、腹部呼吸動作感測、睡眠狀態血中含氧度、睡覺姿勢等，透過這些檢查可得知深睡期、淺睡期、快速動眼期所占的比例，以及了解是否有打鼾及睡眠呼吸中止的問題存在。

腦波圖、眼動圖、下顎肌電圖→檢查睡眠狀態循環
林嘉謨表示，腦波圖、眼動圖及下顎肌電圖主要是用來檢查睡眠狀態，正常的睡眠會經歷五個階段，包含了兩個淺眠期及兩個深眠期，最後為快速動眼期，而快速動眼期也就是所謂的做夢期，大部分的夢境會發生在這個階段，約占睡眠循環的25%，而一個睡眠的循環約90分鐘，一夜會有五個左右的睡眠循環。一般而言，在正常的狀況下，快速動眼期大多數的肌肉是呈現癱瘓，只有呼吸和控制眼球運動的肌肉是呈現活動狀態。然而，快速動眼期睡眠行為障礙的患者，因為肢體肌肉仍然具有張力，導致在作夢的時候依然能夠活動，而出現大聲吼叫、及拳打腳踢的症狀。林嘉謨說，肌電圖也可檢測民眾是否有快速動眼期行為障礙，或是有中樞神經的問題。

胸腹部呼吸動作感測→觀察睡眠呼吸的深淺
胸部呼吸動作感測、腹部呼吸動作感測及口鼻呼吸氣流，是用來觀察睡眠時呼吸的深淺，林嘉謨說，會睡覺打鼾的民眾，多因為嘴部、喉嚨，或鼻子後方的呼吸道過於狹窄或阻塞；鼻子過敏和鼻竇炎也會阻塞呼吸道，造成打鼾。

睡眠狀態血中含氧度→偵測睡眠呼吸中止症
林嘉謨說，睡眠狀態血中含氧度可檢測民眾是否有睡眠呼吸中止症，若血氧濃度過低，則可能為睡眠呼吸中止症患者。睡眠呼吸中止症患者在睡眠中，會因為不能呼吸而導致睡眠呼吸中止，並常於睡夢中醒來，醒後會回復正常呼吸，因為每次醒來的時間並不一定，由數秒到超過一分鐘都有可能，也因此不易察覺。由於睡眠斷斷續續進行，影響睡眠品質，導致白天常常打瞌睡、精神不濟、無法專心，進而影響工作及日常生活品質。

心電圖→查睡眠中的心律不整
心電圖是測量睡眠過程中是否有出現心律不整的情況，林嘉謨說，若睡眠中出現心律不整，也容易影響睡眠品質。

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