【聯合報╱記者吳佳珍／報導】

「電視上自殺、殺人的社會事件頻頻播送，睡覺時耳邊一直有聲音環繞，無法好好入眠，感覺生氣、憤怒，又害怕。」憂鬱症患者A說出自己近來的心情。

「電視上自殺、殺人的社會事件頻頻播送，睡覺時耳邊一直有聲音環繞，無法好好入眠，感覺生氣、憤怒，又害怕。」憂鬱症患者A說出自己近來的心情。 記者陳柏亨／攝影

2020年三大疾病 憂鬱症其一
根據中央研究院2012年發表的報告，台灣常見精神疾病的盛行率，10年來上升了12.3%，2010年為23.8%。聯合國世界衛生組織（WHO）也早已提出呼籲，2020年將有三大疾病需要重視，分別是心血管疾病、愛滋病及憂鬱症。

耕莘醫院精神科暨心理衛生中心主任楊聰財表示，並不是心情不好就會造成憂鬱症，需符合相關症狀、持續兩周以上，而且要造成功能障礙，如無法工作、讀書等，才能構成憂鬱症。根據美國《精神疾病診斷與統計手冊》，至少兩周期間內，同時出現下列症狀5項（含）以上，就可能患有憂鬱症（1或2至少有一個）：

1.情緒低落
2.明顯對事物失去興趣
3.體重下降或上升
4.嗜睡或失眠
5.精神運動遲滯
6.容易疲倦或失去活力
7.無價值感或強烈罪惡感
8.注意力不集中或猶豫不決
9.經常想到死亡。

女性自殺念頭多 男性較激烈
楊聰財指出，大部分的成人會有上述症狀，但青少年不太會說出心聲，表現出來的症狀常是情緒激昂、易怒等；老人則常出現疲憊、對原本有興趣的事物失去活力、假性失智等。

「憂鬱症最擔心的就是自殺。」楊聰財說，女性憂鬱症患者自殺的企圖和念頭較男性高2倍，但男性憂鬱症患者因為受到「男兒有淚不輕彈」等文化影響，表現出來的行為較激烈，自殺傷亡的比率較女性高出2倍。中研院研究員鄭泰安的研究也指出，自殺死亡者有97%在生前有精神疾病，其中87%達到重度憂鬱症的標準。

雖有遺傳因子 還有環境因素
楊聰財指出，造成憂鬱症的血清素調節基因會經由遺傳影響下一代，但不是有遺傳基因就一定會得憂鬱症，還需配合心理和環境因素，例如好勝心強、遭遇天災人禍等。

肯愛協會秘書長、也曾是憂鬱症患者的蘇禾表示，生活中的大小事件都會影響人們的內在情緒，但重要的是要回到內心，了解自己的情緒發生什麼事。

第一步自我覺察 抓住希望
蘇禾表示，面對憂鬱症第一步就是要自我覺察，再來是陪伴自己，找到心裡的聲音，最後則是「抓住希望」，勇敢付諸行動面對「心靈的感冒」。

董氏基金會心理衛生組組長葉雅馨指出，運動是預防憂鬱症最好的方式，因為運動時，身體會釋放類似抗憂鬱劑的激素，可讓腦內釋放多巴胺及調節血清素，降低罹患憂鬱症的可能。

憂鬱與躁鬱

憂鬱常否定自己 躁鬱多怪罪別人
除了憂鬱症，常見與憂鬱症混淆的雙極性情感疾患（躁鬱症），在腦科學方面，則是腦細胞膜周期性不穩定造成。

馬偕紀念醫院精神科主治醫師李朝雄表示，憂鬱症和躁鬱症最大的區別是，躁鬱症有躁期，憂鬱症沒有躁期。躁鬱症患者在鬱症發作期間，不僅心情憂鬱，做任何事更完全提不起勁，一點也不想動；但憂鬱症患者相對有行動力，只是心情鬱悶。早期人們對躁鬱症較不了解時，會以為憂鬱症患者比較容易有自殺念頭，其實，躁鬱症患者鬱期發作時，也會有自殺的想法與行為，兩者皆不可輕忽。

「你心情不好？會不會覺得自己沒有用？」「會不會感到沒有希望？看什麼都很負面、很悲觀？」國泰綜合醫院精神科醫師張景瑞表示，躁鬱症與憂鬱症患者在就診時，常會被誤判，上述關鍵的問題可加以辨別，如果患者答「是」，那他心中的「氣」就是來自否定自己的負面情緒，屬於憂鬱症症狀，這跟躁症易怒的「氣」不一樣，躁症患者生氣來自於看什麼都不順眼，但他找人麻煩或發脾氣時，覺得都是別人不對，並不會否定自己。