2016年3月29日【華人健康網 記者洪毓琪／台北報導】

北市傳出駭人聽聞女童遭到當街斷首，凶嫌殘酷行為，令人髮指。王姓凶嫌曾經有吸毒前科，並有毆打母親紀錄，北市松德醫院院長楊添圍指出，凶嫌可能是「急性精神疾病」、「酒藥癮」、「人格違常」三者，外界也有提出「吸毒幻殺」的說法，但是，精神科醫師楊聰財表示，醫學其實沒有吸毒幻殺的說法，應稱之為吸毒者易出現的「幻覺行為異常」才對。建議針對凶嫌應啟動全面精神鑑定。

凶嫌曾因家暴送醫　當時未留院治療
台北市立聯合醫院松德院區楊添圍院長表示，王姓嫌犯曾於103年至松德院區急診就醫一次，當次主要因與父母口角、扭打，經119送至本院，因屬家暴事件，已依法通報。此外，由於王姓凶嫌自述曾經使用毒品，故於急診檢驗，當時並無毒品反應，且於急診留觀治療一夜後，與家人說明評估與治療方式，建議住院。

但是，當次急診評估臨床診斷未達精神病標準，即並非精神衛生法所指之嚴重病人，亦不符合精神衛生法所訂強制住院之條件。所以，在王姓嫌犯拒絕，家人亦傾向於門診追蹤治療下，故協助預約門診追蹤，而王姓嫌犯並未依約回診。

王姓凶嫌可能有精神疾病？醫：不排除3因素
至於凶嫌屬於何種精神問題才犯案？楊添圍院長指出，一般而言，精神疾病患者暴力風險，主要以「未獲完整治療之急性精神疾病」、「酒藥癮」、「人格違常」為主。此個案可能涉及此3類因素，但因為缺乏長期就診及其他客觀佐證資料，所以，目前尚無法判定何者為主要原因。

何謂「未獲完整治療之急性精神疾病」、「酒藥癮」、「人格違常」？精神健康基金會精神指數組召集人、精神科醫師楊聰財醫師進行以下說明：

未獲完整治療之急性精神疾病：
楊聰財醫師表示，所謂「精神疾病」，指的是患者有突發性的情緒障礙、衝動、暴力問題，且上述情況可能與其長期食用毒品、酗酒有關。而以上問題在未獲妥善、完整的治療下，就可稱之為「未獲完整治療之急性精神疾病」。

酒藥癮：
至於酒藥癮，指的則是因酗酒、安非他命、K他命等毒品的現象。長期下來，易導致腦部內分泌失調，使身心狀況及生理狀態發生異常，進而出現情緒不穩、失控等症狀，是誘發精神病發生的可能原因之一。

人格違常：
所謂的人格，在醫學定義上，又可視為一個人的個性，包括其人際互動模式、思考習慣、情緒反應等皆屬於人格的範疇。而「人格違常」指的就是其上述行為與一般大眾迥異，不僅與人不易相處、易違反社會規範，同時也常伴隨有情緒障礙的問題。

其中，又以「反社會人格」最為大眾所知。該人格者常會有違反制度的習慣，輕則包括校規、社區規範，嚴重者則會可能會適度違反法律常規。

且值得注意的是，上述3者也有交互影響的可能性，譬如，因「人格違常」，而導致其離群索居、不願與人互動，甚至沾染上「酒藥癮」，而導致精神疾病找上門。

吸毒釀大錯？「幻覺行為異常」不少見
此外，楊聰財醫師表示，外界所提出的「吸毒幻殺」，在醫學其實沒有吸毒幻殺的說法，應稱之為吸毒者易出現的「幻覺行為異常」。事實上，吸毒者出現「幻覺行為異常」的情況並不少見。

臨床上就曾碰過1名長期吸食安非他命，導致腦部多巴胺分泌失調，出現「幻覺行為異常」攻擊路人，而遭強制送醫的案例。所幸，路人反應即時並無大礙。此個案，不僅有被害妄想的情況，更有聽力幻覺得問題。老是覺得有人監視他、想對他不利。

醫師建議：依照規定啟動全套「精神鑑定」
楊聰財醫師建議，該案屬於刑事案件，應該依照規定啟動全套的「精神鑑定」程序，加以鑑別、判斷。

「精神鑑定」的目地在於鑑定犯罪行為人的精神狀況，以及身心行為。而一套完整、全面的「精神鑑定」程序，需有完善的醫療團隊共同裁定，包括專業的精神科醫師、社工師、心理師，及護理人員，針對犯人進行生理、心理、環境的全面評估。

其中，評估項目包括：抽血檢驗是否有毒品反應，還有電腦斷層掃描有無腦部受傷、內分泌異常的情況，以及詳盡的臨床心理測驗，同時也會請社工師找來相關親友、同事、同學、老師，透過第三方的描述來釐清其人格特質。如此，才是一套完善的判定方式。