2017年10月16日【文／楊聰財精神科醫師、魏兆玟老師】

誰能想像，在筆挺的西裝下，我卻穿著華歌爾的女性內褲呢？用我那副重量訓練後的強健體格，用力穿進小小的內褲裡，我的雄偉肌肉簡直要把內褲撐破了！

洋蔥(楊醫師)你好：
我是個四十多歲的中年男性上班族，我有一個特別且有點難以啟齒的嗜好——我喜歡穿著女性的內褲。

這嗜好是我在小時候就開始了，小時候父母親總是在外工作，常常不在家，家裡只有姊姊照顧我。我跟姊姊相差很多歲，當我開始有記憶時，她已經是個國中生了。姊姊身上有股特別的味道，當姊姊下課後，穿著學校的百褶裙陪我玩時，這種味道就特別明顯！每當我被欺負，姊姊抱著我、安慰我時，這個味道就會讓我覺得很舒服。好像進到天堂一樣。以後每當我遇到不如意的事，身邊好像就會瀰漫著這個氣息。

後來我才知道，原來那是姊姊的內褲的味道。

每次經過販售內衣的店家，看到那些塑膠模特兒穿著貼身的女性內褲，我都覺得想停下來聞聞，有一次忍不住買了兩件，終於可以把那柔滑細膩的內褲放在手心裡並且用力的嗅聞，讓我感覺好「性」奮啊！可是，這種新衣物的味道漸漸無法滿足我，我就去找舊衣回收箱，我的運氣不錯，竟然找到幾件還有體味的衣褲，從此後，它們就變成陪伴我的最佳伴侶。

後來，放在手中把玩漸漸地不能滿足我，我就乾脆把內褲穿在身上，穿著去學校上課，也穿去補習班，誰都沒有發現我臉上滿足性福的微笑。

出外讀書之後，我曾經偷過幾次室友的馬子曬在陽台上的內褲，我發現女孩子穿過的內褲比全新的更特別。雖然清洗過，卻還是有一種淡淡的迷人體味，好像姊姊的味道。這樣的內褲穿在身上真的讓我感覺很舒服，很奇妙。每每想到自己穿著這樣特別的內褲，我都覺得自己很性感，一個人在家的時候，我會在鏡子前看著自己穿女內褲的樣子，總是很快地就能勃起，自慰的時候也讓我感到特別刺激，興奮時更可以有好幾次高潮！

講到這邊，洋蔥會覺得我是個變態嗎？其實，我有正常的家庭，有個老婆，還有兩個小孩。我想要女生的貼身衣物，可是卻對在它們包覆下的胴體一點興趣也沒有。我認真工作，感情也算專一，偶爾上上酒家偷吃一下，也沒有做出傷害老婆感情的事情。除了這個很難啟齒的嗜好，我覺得是個一百分的家庭好男人。

老爸的這種癖好絕對不能讓小朋友知道的，但是老婆也知道我這個偏好，有時候也會配合一下，滿足我的慾望。借她的貼身衣物給我，可是說也奇怪，他的衣物卻引不起我的興趣，我就是想要陌生女子的貼身衣物才能勾起我的興趣啊！

平常，為了要滿足慾望，就要去找些陌生女子的貼身衣物。當然，跑出去偷內褲那種笨事，我是不會做的。我還是個年輕學生時，天不怕、地不怕，當然覺得無所謂，可是，如今我已經有了家庭，負有社會責任，我自己知道絕對不能碰這種有違法律與道德觀的事。所以平常我就是去找舊衣回收箱，看有沒有機會找到遺有體味的女生貼身衣物，再不然，就是去社區裡頭逛逛，看有沒有機會遇到曬衣服時不小心被風吹落的內衣褲。

雖然我一直想改掉這個壞習慣，可是好像又改不了。另一方面，老婆雖然不鼓勵，但也不反對。她覺得，我也沒有妨礙他人，更不會因為自己的嗜好而去做傷天害理之事，從法律面來看，這也只是我的自由，似乎也沒改正的必要。

洋蔥醫生，你能告訴我該怎麼辦嗎？我是要改正它，還是放任它自行發展？

謝謝你的幫忙。
老湯敬上

洋蔥(楊醫師)觀點：
異裝症並不等於性別認同障礙

關於這類的個案，有些人會翻成性倒錯，但是我則會認為，應該指稱為「性偏好症」（Paraphilia）會比較好一點。會有這類性癖的形成，則有三種可能性。

第一種層次，是屬於「好奇」而引發，大部分發生在青春期。他們對異性有興趣，同時第二性徵也在這個時候出現，對於可以引起性慾的東西，就會引起他們的好奇與嘗試。比如，他們可能會想試試看女生穿胸罩的感覺；也想用一下衛生棉，體驗使用的經驗……這都是因為好奇而衍伸出來的。

第二個層次，則屬於上面這個個案。他屬於「單一性偏好症」的特徵。基本上，個案還是認定自己的性別與生理的性別是相同的，擁有特殊的性癖好，有五花八門的表現方式，但是在臨床上則有界定：個案的行為持續一段時間，通常是六個月以上。透過異裝症會引起個案的性興奮，再加上個人的幻想，在性行為上就可以透過這些行為而達到高潮，得到滿足。

第三個層次，則是性別不安，這跟以上兩個層次很不相同，基本上，他性格上認定的性別與生理呈現的性別是相異的，在目前可以稱為「性別認同障礙」。

是否需要治療，則是見仁見智。通常，我們遇到這類的案例，通常是會引起他人不適，或是有法律問題的個案，比如說戀童癖、暴露狂……因為對於他人有相異程度的傷害，所以必須要利用治療的方式改正。而這種異裝症，若轉變成偷竊內衣褲的小偷，就會有法律上的問題，也許就該接受治療。

在治療的方法，通常會有幾種方法。以認知行為療法來說，就是用其他不被人排斥，且合法的的方式來取代目前的生活方式，這種療法，與治療酒癮、藥癮、毒癮和煙癮的方法類似。以戒酒為例，先找出想喝酒的原因，比如，可能是因為睡不著或心煩就會去碰酒，所以可以用其他的方法取代喝酒而且有相類似的功用。運動可以解決睡不著的問題；吃百憂解或其他憂鬱症藥物，則可以解決心煩的問題。簡單說，這就是用「良幣驅逐劣幣」來做行為治療。但是這種療法有個前提，個案必須要有「意願上的動機」，若無法找到動機，那一切治療也是枉然。

另一種強制性的治療，就比較激烈！比如說，用處罰性的方法。當個案一看到內褲，引起性慾，甚至已經到了高潮的臨界點，此時給予電擊或讓個案嗅聞化學性的惡臭，使看到內衣褲所引起的高潮，與不好的經驗相連結，藉以根除異裝症。

但是，回到頭來還是要檢討這個癖好，是否有傷害到其他人，如果這位異裝症者的貼身衣物都是從正當管道而得來，並沒有觸及不法，事實上，這只能屬於他的私領域，別人是無法置喙的，不是嗎？

Wendy說：性癖好沒有絕對的是或非
其實，我覺得這個案例跟之前的「老公的飯島愛」不太一樣。同樣是屬於特殊的性癖好，但是在「老公的飯島愛」中，老婆非常不諒解這樣的性行為；相反的，在這個案例裡，老婆雖然不贊成，但是也沒有表達出強力反對，所以老婆可能是把這個癖好視為一種「助性」的手段。

可是，當個案在幼年時就表現出這種癖好時，他的家長不知道會不會感到一陣恐慌？以洋蔥來說，因為他是專業精神科醫生，所以分得清楚病態與癖好的不同，對於一般家長來說，可能都會把這樣的行為全部歸於心理變態吧！

其實，在這個社會裡充斥了太多的不正確資訊，都需要一一釐清。尤其對於「性」領域來說，也因為它的私密與神秘感，讓許多小孩子甚至是家長，都因為這些不正確的資訊所影響。舉例來說，跟我差不多年紀的人，在青春期的時候都聽過「印度神油」的神奇功效吧？！在那個懵懂卻又對性事躍躍欲試的年紀，只要有任何與性有關的資訊流進耳朵，就會讓小孩子和家長不加思索地信以為真，是吧！

所以，面臨到孩子有不符社會傳統認知的表現時，其實，並不一定就是罪惡的，或者是壞的。此時，家長們最需要的解決之道，則是醫生們的專業建議，來找像洋蔥一樣的專業精神科醫生，一定會得到正確的解答，進而維護每位小朋友的成長經驗。