2018年10月22日【沈能元／台北報導】

普悠瑪列車車頭翻覆

衛福部表示，普悠瑪列車昨發生事故後，第一時間即啟動緊急醫療應變機制，部長陳時中與醫事司司長石崇良至羅東博愛醫院、聖母醫院、北榮蘇澳分院與陽明大學附醫設立醫療指揮中心，並夜宿北榮蘇澳分院，掌握後續醫療救治情形。衛福部也擔心罹難者家屬心情悲痛，或有民眾受此事件影響，目前已經啟動心理關懷機制。

衛福部於宜蘭縣內4家急救責任醫院啟動大量傷病患緊急醫療救護機制、召回醫療人員展開救助，同時台北區區域緊急醫療應變中心也啟動區域合作機制，台北榮總亦加派醫護人員前往支援北榮蘇澳分院，提高醫療量能。?

依衛福部統計，截至今日清晨，送醫傷患共190人，到院後死亡3人，加護病房10人、手術2人、一般病房住院36人、急診留觀4人、出院134人、轉院1人。

目前各醫院收治情形，共187人（不含到院後死亡3人），包括羅東博愛醫院63人(加護病房5人、一般病房住院14人、出院44人)、聖母醫院35人(加護病房4人、一般病房住院7人、急診留觀1人、出院22人、轉院1人)、北榮蘇澳分院47人(一般病房住院13人、出院34人)。

另有陽明大學附設醫院5人(加護病房1人、手術1人、出院3人)，蘭陽仁愛醫院1人(出院1人)、北榮鳳林分院1人(出院1人)、北榮玉里分院4人(出院4人)。

另有花蓮慈濟醫院20人(手術1人、急診留觀2人、出院17人)、花蓮門諾醫院3人(出院3人)、臺東馬偕醫院2人(急診留觀1人、出院1人)、衛福部花蓮醫院1人(出院1人)、國軍花蓮醫院1人(一般病房住院1人)。台北部分則有北市聯醫忠孝院區2人(出院2人)、台北大學附設醫院1人(出院1人)、台北榮總1人(一般病房住院1人)。

衛福部指出，心理關懷機制包括由宜蘭衛生局與社會局協調，共同關懷罹難者家屬；受傷民眾為考量收治醫院區域，已聯絡相關衛生局及台北區域（松德）、東區（玉榮）精神醫療網協助，同時通知各收治傷患醫院以醫院社工為主，主動關懷傷患及其家屬心理需求，以一案一社工提供服務，並協助罹難者家屬住宿服務。

衛福部要求若社工發現罹難者家屬過分悲痛，必要時將轉介心理或精神科，目前台北區精神醫療網今早已請台北松德醫院派一組醫療、心理、社工等人員，前往宜蘭支援。

衛福部更為一般受此事件影響的民眾，進行心理關懷，並提供24小時免費心理諮詢服務（安心專線：0800-788-995），最後針對救災人員，協調衛生局辦理心理紓壓團體活動，另衛福部所屬醫院的精神衛生及心理支持團隊也已做好準備工作，隨時支援事故心理關懷工作。

開業精神科醫師聰財說，這次普悠瑪列車翻覆事故死傷慘重，對全民來說十分震撼，因台鐵、高鐵是大家平時都會搭乘的交通工具，當看到事故現場的慘烈畫面，內心情緒十分難過、糾結，更會對搭乘火車產生恐懼，心想坐火車是多麼可怕的事情，如果不幸發生意外非死即傷，甚至在今早看到有乘客的頭顱不見時，他也為傷者痛、為亡者悲，默默流下眼淚。

楊說，列車翻覆造成18人死亡，對罹難者家屬來說是天大的打擊，心理嚴重失落，將出現否認、憤怒、討價還價、憂鬱及接受共5個階段，首先當得知親人罹難消息時，許多人都會否認，認為這是假的，但到了醫院發現家人真的罹難則會轉為憤怒，抱怨為何善良、沒做壞事的家人卻往生了，開始怨恨老天不公平，並指責政府應要給個交代。

楊表示，之後隨著時間的過去，針對意外事故可能出現理賠問題、法律訴訟等，而進入討價懷價的階段，此時親人罹難傷心的事又不斷再被提起，心情容易陷入憂鬱，但據醫學統計，約僅有2成5至3成的罹難者家屬可以走出憂鬱，接受親人往生的事實，但另有7成則會陷入創傷後壓力症候群，需要身旁其他親人的支持與安慰。

楊指出，依醫學研究，許多接觸死傷嚴重意外事故的人，包括救難人員、志工、罹難者家屬、一般民眾，心理可能最快1周或1個月內出現急性壓力障礙，而出現吃不下、睡不好等情形，建議救難人員、志工對救災、心理撫慰等工作，不要因自認做不好而過度自責，應適時紓解內心壓力，而一般民眾若對此事故出現心理壓力，建議應立刻關掉電視。

楊聰財提醒，如果救難人員、志工、罹難者家屬等因心理壓力出現吃不下、睡不好等情形，應尋求心理諮商，及早脫離負面情緒及壓力。

面對普悠瑪翻車的慘重事故，今早有許多熱心的民眾前往捐血站捐血。台灣血液基金會公關處長黎蕾說，昨天事故發生後，台北捐血中心已用救護車分兩批將 441、450 單位(每單位為250c.c.)的血液火速送往宜蘭捐血站， 以備各醫院提領使用，預計今日再向新竹捐血中心調撥約 500 單位，作為意外事件備用的血液庫存量。

黎蕾說，該基金會官網於列車翻覆事故後，即湧入大批民眾想要查詢捐血地點，平時官網每天流量約3000人次以下，但昨瞬間寶暴增至1.2萬人次，約是平時的4倍，造成官網大當機至今尚未修復，目前預估於今天下班前才能完成修復，但確切時間仍不清楚，而電話量更是暴增至平時的10倍。

黎蕾說，目前宜蘭捐血站庫存量已達平日5倍的庫存量，請全國民眾安心，捐血中心都會以傷病患為最重要考量，充分提供醫療用血，現在台北、宜蘭等捐血中心紛紛湧入熱心的民眾前來捐血，但因血液有35天保存期限，且捐過血的人必須間隔2個月後才能再捐，且民眾瞬間湧入的血量恐難一時消化，提醒民眾按照自己的捐血間隔，定期定量捐血，維持血液庫存量平衡，如果有民間企業想要響應捐血活動，建議應先與血液基金會聯絡，避免血液過多無法消化。

普悠瑪列車昨發生出軌翻覆事件，導致乘客嚴重傷亡，並引發火車沒有安全帶議題的討論。國內急診權威、秀傳醫院副院長王宗倫說，他現在幾乎是把高鐵當作是捷運坐，每天通勤於台北到彰化，但他從沒想過高鐵座位上是否有安全帶，今天早上搭高鐵時，還特別看了一下，確定上面沒有安全帶。但為何台鐵、高鐵列車座椅沒有設計安全帶，他認為，這與車速及車體結構有關。

王宗倫說，高鐵時速超過300公里，台鐵時速也有100多公里，一旦發生意外事故需急速煞車，在短短幾秒鐘內，列車時速從上百公里降至零，如果繫上安全帶，人體被固定在座位，受到重力慣性影響，身體往前衝再往後仰，此時，安全帶可能會增加致命危險。

王宗倫指出，在急診室經常可以收治因車禍意外導致體內大出血個案，有部分是因車禍瞬間受到安全帶的強大壓迫，造成腰部、頸部等部位受創，如果是速度更快的火車，心肺脾臟都可能破裂，造成大出血；另從車體結構來看，火車相較於自小客車、遊覽車相對安全，因為增加乘客搭乘火車的安全性，安全帶設計可能不是第一考量，而須從列車結構、座位設計等方面著手。

台北榮總急診醫學部部長顏鴻章則說，就汽車、飛機座位都有設計安全帶的觀點出發，顯示安全帶對生命的保障是有幫助的，但為何火車座位沒有設計安全帶，可能是考量火車行駛在固定軌道，發生意外的機會較低，或當火車高速行駛下發生意外，安全帶可能對臟器造成嚴重傷害。

顏鴻章表示，交通單位應就列車成本、旅客安全、救災等層面進行討論，並經專家學者各方面加以論證，研議要如何做可以使當火車翻覆時，增加車上乘客的存活機率，保障乘客安全。