2018年11月1日【Rice 採訪撰文／郭庚儒】

諮詢專家／三軍總醫院精神醫學部兼任主治醫師 楊聰才身心診所院長楊聰財

當生活中諸事不順，躺在床上翻來覆去睡不著，不少人會想求助於安眠藥的幫助，讓失眠得到救贖、一覺睡到天亮。

擺脫失眠，從「腦袋關機」開始
現代人的睡眠障礙類型可分為「入睡困難型」、「淺眠易醒型」、「做夢連連型」、「睡眠品質不良型」，以及「入睡困難合併淺眠易醒型」等。

想要擺脫失眠的困擾，首先必須學習「上床要訓練腦袋關機」，以及「放棄章魚性格，學習調整什麼都要管以及擔心的態度」，並且搭配一套完整的安眠藥物，包括：安眠藥物及抗憂鬱劑藥物。

醫師處方安眠藥「長短配」
舉例來說，針對最常見的「入睡困難合併淺眠易醒」，可以併用兩種安眠藥物，利用藥效快、藥效長的「長短配」策略，以及同時搭配減少壓力、改善情緒藥物的抗憂鬱劑藥物，穩定失眠患者的情緒，才能夠好入睡、睡得久，睡眠時間可以持續6~8小時的標準時間。

「褪黑激素、肌肉鬆弛劑」助眠有效嗎？
不過「安眠藥」屬於處方藥，沒有醫師處方箋買不到，常見用來調整時差的「助眠藥」則是保健食品。市面上最常見的助眠藥，就是褪黑激素（Melatonin），這是一種人體在熟睡時，會自然分泌的內分泌荷爾蒙，因此服用褪黑激素後，可以哄騙大腦進入熟睡的狀態，劑量只需要3毫克即可，但是不建議經常且長期使用。

5-HTP能改善睡眠與負面情緒
妳可能也聽過5-HTP（5-羥色胺酸），這是製造血清素的重要原料，也是腦神經傳導物質，可以在大腦轉換成褪黑激素幫助睡眠，還有改善負面情緒、減少衝動，對於預防腸胃道疾病及性功能障礙，也都有相當不錯的好處，在睡前服用100~200毫克，可以幫助進入睡眠，但效果可能因人而異。

另外，還有不少人失眠時，會選擇服用抗組織胺藥物或是肌肉鬆弛劑，雖然這些藥物確實產生嗜睡感的副作用；不過，根據臨床研究顯示，每100個失眠患者中，僅有2人有效，而大多數人仍是難以如願。

亂吃安眠藥傷腦、恐失智！
安眠藥是一種鎮靜劑，也是臨床上常見的精神科用藥。根據國內外研究資料顯示，單吃安眠藥（一般醫師通常會開立安眠藥及抗憂鬱劑等2到3種藥物）容易產生依賴、成癮，更嚴重會傷害腦部負責掌管記憶的「海馬迴」，造成健忘、失憶，甚至是提高罹患失智症的風險。

失眠之外的情緒隱憂
因此，在服用安眠藥前，需要冷靜想一下，如果「不吃安眠藥，就睡不著覺」，就應該找時間到「精神科」、「身心科」2大專科，就醫接受醫療團隊進行完整的身心評估，包括生理、心理、環境因素等等，徹底找出失眠的根源。

因為睡眠障礙常常只是冰山上的一角，冰山之下隱藏著更大的健康危機跟隱憂，包括：焦慮、憂慮、憤怒，以及壓力過大。

尋求「精神科」、「身心科」治療，達到一覺好眠
想要「治標又治本」，最好還是尋求精神專科醫師協助，藉由正確藥物處方，包括提供適合的安眠藥物，同時搭配減少壓力、改善情緒藥物的抗憂鬱劑藥物，以及非藥物處方，例如：寫快樂日記、深呼吸吐氣放鬆訓練、養成規律運動習慣、午睡不超過1小時、睡前少喝咖啡或限水，通常經過約3到6個月的療程就能達到「不吃安眠藥，就能夠睡好覺」。