2019年02月28日【文：楊聰財精神科醫師、魏兆玟老師】

浮士德與魔鬼的交戰
連續性侵加害者的成長背景、強暴錯誤觀念造成的迷思
不僅使自己循環在萬刼不覆的淵藪
也造成多少暗夜哭聲

我自信那個女人對我不會有戒心。長相斯文的我，穿襯衫西褲、提公事包，一副上班族模樣。但是，我的腦袋裡有一個魔鬼住著，它不斷地在耳邊驅策我：去侵犯她！傷害她！

她們是蛇蠍一族的夏娃
夏日的夜晚，人們躲在屋裡吹冷氣，我才剛下班。感覺到額頭、鼻頭冒出一顆顆汗珠，襯衫裡也是一片濕，是燠熱的的暑氣嗎？緊張？還是剛逃離那個苛刻女魔頭的緊迫盯人？

女魔頭是我的主管，老是找我的碴。她以為自己是上司就可以這樣頤指氣使嗎？完全無視別人的自尊，尤其是一個男人。每回在她不停冷嘲熱諷的數落我時，腦袋裡頭就浮起一種衝動，一定要狠狠教訓這種尖酸刻薄的女人。

前頭那個女人才剛從暗巷一家閃著粉紅燈炮的卡拉OK店出來，一頭亂髮蓬鬆，腳步有酒醉的踉蹌，哼，又是一個壞女人！

我尾隨她進入電梯，輕而易舉的攫獲我的獵物，如同以往地押上頂樓－－我慣犯的作案現場。她掙扎著，我的刀抵住她的腰，喝令她乖乖聽話，她的身體在顫抖，眼神驚惶又難以置信…‥她愈害怕，我愈興奮，一種報復的快感！

我抵抗過魔鬼的召喚嗎？我自己也不知道。當下我就是無法按耐我的慾念，我控制住那個女人，腦袋裡的魔鬼指著她獰笑：不必有罪惡感！看她，打扮得那麼妖嬈、衣服穿得又緊又露，短裙都快蓋不住屁股了，準也不是什麼良家婦女。

就像我父親外頭那個女人
小時候父親總拿我當煙幕彈，當他想去找那個女人時就帶我同行。我對當時的情景已經有些模糊了，但那個女人和父親斜倚在床上的畫面我是怎麼也忘不了的，她總是穿著絲質睡袍，胸口的扣子老是幾顆敞著，嗲聲嗲氣地叫我：「小弟弟好可愛唷，給我抱抱！」她的笑，好邪惡。

魔鬼進駐
從侵犯女人的過程中我有得到快樂嗎？我自己也不確定，如果純粹只為發洩，大可去買春啊，但似乎透過這種強暴侵犯的刺激，我才能滿足。

我也懊悔過，可是好像上癮一樣，做了第一次之後，心頭的魔一直蠢蠢欲動，伺機想再做第二次、第三次…‥。除非把我監禁起來吧，否則，我想我是抗拒不了魔鬼的召喚了。

洋蔥觀點：性侵加害人的矯治處預是減低循環再犯率的根治之道
在性侵害防治工作方面，台灣在亞洲國家中算是做得最有成效的。因為台灣觀摩國外的模式和經驗，在性侵害加害者犯案後的「處遇」方面做了許多努力，包括頒佈「性侵害犯罪防治法」、實施「性侵害加害人處遇」，已將近有十年時間。「處遇」是法律用詞，或許用「處預」（處理預防）更貼切適合。

在台灣的性侵案例裡有高比例是屬強暴型犯罪，其犯罪事實多數合同強盜、搶刼等等，法律上強制透過醫院精神科專業團隊對性侵加害人做刑前鑑定，緊接著的法律程序，加害人或者入監服刑，或者緩刑。即使是社區緩刑，也並需做至少三年的矯正治療，矯治的方向包括觀念與精神方面。

上述個案由於小時候對父親的外遇異性感到厭惡，偏偏對父親的外遇女人猥褻式的親近他卻無法拒絕，感到生氣，甚至無助。而在職場上又感覺到受女性主管的箝制，遂壓抑致對某類型女性的報復心理。

個案對其母親和妻子並無表現特殊憎厭，家人對個案是個連續罪犯感到震驚。而在矯治過程中，針對個案小時候與父親及其外遇對象的心理癥結做輔導時，其父親曾有反彈，認為兩者並不互為因果。不過其妻在瞭解個案成長過程而起的犯罪背景與心態後，表示願意原諒與支持。多數性侵加害人的妻子會選擇離婚，丈夫是性侵者角色讓妻子心理上很受傷害，在面對丈夫時感到不舒服。

在台灣曾對性侵害加害人，尤其是連續犯是否該以「化學藥物」施予治療有過討論，「化學藥物治療」意即所謂「去勢」。其實這種一般人概念上認知的「一了百了」，並非防制性侵犯罪的根本之道。

根據統計，性侵罪犯不管入監服刑或緩刑監控方式，期間若未予以觀念和心理上的矯治，其循環再犯率高達三分之二。在國外有所謂的SVP（即指連續的、暴力的性侵犯者，Serial Violent Predator），這種犯罪人大都終生監禁，因其行為無法根治；而對一般性侵加害者回到社會後，其高危險犯罪環境亦採所謂「鑽石模式」，由四類人員將其包圍監控，即專業人員、地區警政人員、各地性侵害防治中心和觀護人。尤其對俗稱「戀童癖」的犯罪人，在其緩刑、假釋或刑滿重回社會後之行止，更是嚴密監控。

Wendy說：勿讓性侵害者受到二次傷害
在與「台北市性侵害處遇計劃」合作的案例中，觀察到有些性侵加害人對醫師的提問不做正面回應，他們閃躲問題，甚至否認自己的犯罪行為；也有的認為錯不在己，他們合理化自己之所以犯行，是被引誘犯罪。事實上，行為認知治療在矯治過程是極重要的。

人都會犯錯的，知道自己錯了才是重要的，承認並去改正自己的觀念行為才能達到「處遇」的目的。就像雖然因為侵犯人權，法律上不能限制刑滿的性侵者就業，但仍可約束其避免處於高危險再犯的環境中，例如「戀童症」者就不應在幼稚園或有小孩子的環境中工作。

在診間不乏有被害人是由家屬陪同來的，有些家屬言語間會怪罪被害人或許是衣著過於曝露，或許是行為不端莊，才會引起加害人的犯罪意念，而令被害人受到二次傷害，有「咎由自取」的罪惡感，這是很不正確的觀念。

現代人勇於展現自我，喜歡秀出自己的優點以博取注目，比如年輕女孩喜歡穿迷你裙、低腰褲，在她們的認知上不過是展現美麗與青春，但傳统一點的長輩就認為，露腿露臀的很不得體，而不幸的，若這樣打扮的女孩遭到性侵，人們便會說是因其衣著曝露，才會引發歹人的覬覦，事實上這是觀念上的迷思。

這就是前面提到的行為認知，基本上，性侵加害人根本缺乏尊重女性的觀念，甚至在犯案後以這種迷思來推託自己的罪行！

歡迎分享與討論
曾引起廣泛討論的對連續強暴犯施予「強制化學治療」的立法案件未能通過，您對這個議題有什麽看法？您認為強暴犯應該「去勢」嗎？這樣，社會上的強暴案就會減少嗎？歡迎討論與分享您的看法。

精神醫學辭典（精神医学辞典）
按美國《精神疾病診斷與統計手冊》第四版〈DSM-IV〉一書在臨床上有一類為性疾患及性別認同疾患之分類，其中類別包括：性功能障礙　（Sexual Dysfunctions）性倒錯（Paraphilias）性別認同疾患（Gender Identity Disorders）。像暴露狂、戀童癖、性虐待狂、摩擦癖等會涉及「妨害性自主罪」或「妨害風化罪」，都是屬於性倒錯的類別。