2020年05月12日【房業涵 宋佾璋 報導 / 台北市】

近年來，台灣社會逐漸關注起思覺失調症這個精神疾病，原因是，許多犯下隨機殺人事件的當事人都宣稱自己罹患這項疾病，包括台鐵殺警案一審獲判無罪的鄭姓男子，以及小燈泡事件被判無期徒刑的王景玉，引起社會熱議爭論。到底什麼是思覺失調症？思覺失調症患者又會有什麼樣的症狀？真的有可能因病殺人嗎？《蘋果新聞網》請教專業精神科醫師楊聰財，幫大家一一解惑。

楊聰財說：「思覺失調症它本身其實是一種精神疾病，以前從原文名稱直譯稱做精神分裂症，屬於一種內分泌失調。在我們人口群中每100到150人就會有1個發生，當它嚴重發生時，症狀可能會有幻覺、妄想、怪異行為、自言自語、傻笑、現實感脫離等等，因此造成生活或是學習工作、人際關係上面的障礙。」

目前成因並未有完整的說法，但一般來講包括生理、心理與環境因素。生理上，目前發現到像同卵雙胞胎可能百分之50以上，會同時罹患思覺失調症，所以遺傳因素不能排除。心理方面，病前的人格比如說，過度孤僻，或者是多疑。他可能平常覺得自己有特殊能力，像是千里眼、順風耳等等，這些人都有可能產生思覺失調症。至於環境因素，比如生活上碰到一些重大的失落事件，這些個案就可能像一陣強風吹著一樣，讓他病倒、發病產生症狀。如果病識感不佳的人，可能長期處在幻覺跟妄想之中，所以他的一些行為都可能會伴隨著這種妄想而生，或者說幻聽，有的時候幻聽的內容是命令式的，會聽到旁邊有人說，眼前這個人要對我不利，你乾脆先下手為強。那他可能會對這個與他素不認識的人，產生攻擊行為。

碰上這類案件，醫師能做的就只有醫學上的判定，最終判決結果還是法官的自由心證。這類病患若沒有早期發現早期治療，嚴重的話，他的幻覺和妄想可能永遠不會消失。好發年齡通常是20多歲，至於女性比較容易晚發，通常是在停經後。楊聰財說：「思覺失調症它其實是可以接受治療的，據研究顯示，在100個思覺失調症的患者中，可能有百分之20到25的人是可以復原的，百分之60的人病程會起起伏伏，百分之20會維持一定的症狀。」

針對治療的方式，他強調：「最主要的治療是藥物治療。因為目前被發現都是腦裡面的多巴胺或是麩胺酸失調分泌，所以藥物上面來講，這些神經傳導物質藥物可以改善很多的症狀，包括像幻覺、妄想。甚至有一些藥物可以改善它產生的另外一些負性症狀，包括社交退縮、表情平淡等等。另外心理方面要加強他病識感的建立，要教導他作息規律，保持良好生活習慣、能睡能吃、能動能笑。環境方面我們可以安排精神復健治療，教導他社交技巧訓練、應對進退等等，指導他讓他的症狀改善到最大的程度。」

一般民眾或許會擔心，這類的病患是否會成為社會的不定時炸彈，影響大家人身安全，但楊聰財表示，思覺失調症據研究調查顯示，他們會傷害別人、犯罪的比例，並不會比我們一般的民眾高。因此希望社會大眾不要因幾個新聞報導就將其污名化。尤其是思覺失調症是有可能被治癒的，只要家屬願意敞開心胸接受，並積極陪同病患就醫，社會也不要投以異樣眼光，讓患者重新融入社會，對這類患者的復原，有非常大的效果與幫助。