2020年08月11日【文／精神科專科醫師楊聰】

根據食藥署委託調查發現，台灣人每年竟然吃掉4億顆安眠藥。這個第一並不太榮譽，這只能表示台灣的醫師不認真，一聽到病患說睡不好,便開立鎮靜安眠藥物，病患就在這樣狀況下不知不覺掉入「醫療引發的鎮靜安眠藥物濫用依賴」。

應該要加強開立鎮靜安眠藥物的管制

依照「全民健康保險藥品給付規定」：

1.使用安眠藥物，病歷應詳載病人發生睡眠障礙的情形，並作適當的評估和診斷，探討可能的原因，並提供衛教建立良好睡眠習慣。

2.非精神科醫師、神經科專科醫師若需開立本類藥品，每日不宜超過一顆，連續治療期間不宜超過6個月。若因病情需長期使用，病歷應載明原因，必要時轉精神科、神經科專科醫師評估其繼續使用的適當性。

3.精神科、神經科專科醫師應針對必須連續使用本藥的個案，提出合理的診斷，並在病歷上詳細記錄。

4.依一般使用指引不建議各種安眠藥併用，應依睡眠障礙型態處方安眠藥，若需不同半衰期之藥物併用應有明確之睡眠障礙型態描述紀錄，且應在合理劑量範圍內。

5.對於首次就診尚未建立穩定醫病關係之病患，限處方7日內安眠藥管制藥品。

但是若檢視臨床實務，很多”例外”的案例在發生：特別是一般醫師為了”綁住”病患,便會在未經深思熟慮下開立鎮靜安眠藥物。以精神科專業來看，失眠常常是冰山上的一角，冰山下最常見的是情緒障礙以及生活壓力感，在治療時，要兼顧生理、心理、環境因素，並且不會單單開立鎮靜安眠藥物，以藥物選配來說，同時會開立改善情緒、幫助睡眠的藥物，以避免鎮靜安眠藥物依賴風險。希望健保署、食藥署等政府單位，應該加強管制所有醫師開立鎮靜安眠藥物，才是利民之道！