2021年04月05日【林以璿】

現在醫學非常發達，癌症經由及時治療，多能達到臨床治癒的效果或轉為有效控制。然而，許多病情穩定的病患，卻在心理方面出了問題。根據統計，大約3成的癌症病患需要合併身心科治療，其中大約有半數為憂鬱症。醫師表示，癌症後容易罹患「失志症候群」，若是符合一定條件，需要積極就醫解決。

亞太心理腫瘤學交流基金會董事長方俊凱於表示，從民國103年到107年，台灣十大癌症新發個案的5年存活率已超過5成，顯示癌症慢性病化。然而，中山醫學大學附設醫院身心科主任朱柏全表示根據研究指出，癌症病人自殺風險是一般人的2至4倍，在台灣，將近半數的癌症患者有適應障礙、焦慮、憂鬱、失志等情緒問題。

失志症候群比憂鬱症更危險！7問題評估風險
方俊凱表示，失志症候群是2001年發展出來的概念，症狀包括持續存在的絕望、無望感、無助感和生命意義與目的的失落。方俊凱強調，有情緒困擾的癌症病人，半數是憂鬱症，另一半則是失志症候群，失志症候群自殺機率甚至高於憂鬱症。

失志症候群和憂鬱症不同，憂鬱症患者對任何事物都無力、無感，但失志症候群患者聽到笑話還是會笑，但就是覺得活著沒意義。根據美國和澳洲訂定指引，連續兩周、天天感到無助，歐洲主張應持續一個月，可診斷為失志症候群。

開業精神科醫師楊聰財表示，可利用「失志症候群自我評量表」替自己或家人先做自我評估：

1.每天不容易入睡、失眠

2.我覺得既難過又悲慘

3.我對生活感到洩氣

4.我覺得焦慮煩躁

5.我覺得無望無助

6.我對很多事情感到生氣

7.我喪失生活中的角色跟目標

楊聰財表示，上述情況若出現五項以上，就有可能出現「失智症後群」，須提高警覺，尋找專業醫師評估，合併藥物治療及紓壓技巧，可幫助患者恢復生活功能。

憂鬱症、失志症候群都不會「自己好」，需轉介身心科治療
為什麼許多病情穩定的病患會被轉介到身心科治療？朱柏全表示，當病患得知罹病的消息，一開始會積極嘗試治療，希望立刻藥到病除，但治療過程所經歷的手術、劇痛、副作用甚至是抗藥性等考驗，讓病患心懷恐懼，加上害怕癌症復發的預期心理，更成為日夜纏繞的夢魘。

朱柏全指出，憂鬱症很可能會合併各種身體疾病。許多慢性疾病 或嚴重身體疾病如:癌症、糖尿病、高血壓、中風、 洗腎患者合併憂鬱症的比例都達1/3-1/4，合併憂 鬱症常常使身體疾病的症狀惡化。另外，憂鬱症也 容易合併其他精神疾病，一旦合併憂鬱症會加重了原有疾病的治療。

癌症治療不僅僅是解除生理上病痛，情緒調適以及心理照護及陪伴，讓抗癌效果更加乘。」朱柏全鼓勵癌友應該積極就醫，照顧生理健康，也不要忽視心理健康的重要性。