2021年07月29日【陳玲芳】

新冠疫情肆虐全台，收治確診病患的醫療院所，接連爆發院內感染，造成許多民眾因此不敢就醫看診。一名高血壓患者，因害怕染疫、抗拒回診，經家人勸說無效，建議他求助精神科；經醫師評估有「預期性焦慮症狀」，展開三個月藥物及心理治療，包括採用「三身三式」技巧，病情明顯獲得改善。

所謂「三身」，分別為起身、淨身、養身，再個別對應三種行動。例如「起身」，就是迅速離開焦慮環境，透過洗手、沖臉或冥想三個動作，將焦慮的情緒轉移到身體，達到緩和情緒效果；「淨身」則是透過腹式呼吸、寫心情日記，或是打掃雜亂環境，讓心理獲得平靜效果；而「養身」則是掌握能吃、能睡、能動原則，讓身心維持平衡與健康。

腳抖吸不到氣 返家後才恢復

四十歲的王先生，患有高血壓，過往定期服用降血壓藥維持血壓穩定；疫情期間，卻因院內感染爆發，懼怕回診就醫；家人擔心王先生健康，堅持陪同就醫，不料抵達醫院大樓前，王先生竟心跳加速，腳不斷發抖，甚至出現胸悶、吸不到氣，嚇壞家人，返家後才恢復正常。

身心診所院長、精神科醫師楊聰財表示，預期性焦慮症狀屬於「廣泛性焦慮症」的一種，患者常常會對未來可能發生的事或不幸事件，出現持續的害怕感，甚至不停地胡思亂想，雖然自己想控制這些念頭，但通常不易成功，於是出現坐立難安、呼吸急促、肌肉緊繃、心悸、甚至發抖等預期性焦慮症狀，建議應就診尋求解決之道。

楊聰財說，新冠疫情持續一年多，只要出現群聚感染事件，就會有不少民眾因擔心害怕感染而出現預期性焦慮症狀，就醫人數也比平常多二成。今年四月清明連假，發生鐵路重大交通意外，也有不少民眾對搭乘大眾交通工具，出現預期性焦慮症狀而前來就醫；當症狀持續、無從緩解，將嚴重影響日常生活品質，提醒民眾，千萬別輕忽。

楊聰財解釋，臨床上最常見的預期性焦慮症狀，常出現在失眠患者身上，其行為模式在臨床上稱為「A-T-E模式」。舉例來說，患者在「認知」（Attention）上，知道睡覺應該睡滿六至八小時，於是產生要改變睡眠狀況的「企圖心」（Intention），如早點上床，和實質的「努力行為」（Effort），如告訴自己不要胡思亂想。

然而，這些企圖心與努力，反而提高患者注意力，擔心「做不到」就會失眠，這樣的焦慮，反而讓患者更不易入眠，導致睡覺前看到床，就會想起自己沒辦法睡滿六至八小時，於是產生預期性的焦慮症狀，造成整晚失眠，影響隔天上班、上課，變得精神不濟。

症狀持續惡化 就要接受治療

針對預期性焦慮症狀，楊聰財建議採用「三身三式」技巧來改善。不過，他也提醒，預期性焦慮症狀若持續惡化，甚至影響日常生活，就建議要接受藥物及認知行為治療。同時，他也建議患者家屬，應盡可能陪同患者參與治療，讓患者感覺不孤單，且懂得如何「借力使力」、善用周遭親友的力量，有效改善症狀、恢復生活品質。