台灣7%孩子是「過動兒」，該怎麼辦？不是只有藥物治療...精神科醫師：想改善ADHD，還有「這4種方法」
2022年08月26日 【撰文者 劉芮菁】
根據衛福部流行病學統計，台灣約7％的孩子有「注意力不足過動症」（Attention Deficit /Hyperactivity Disorder，簡稱ADHD）。楊聰才診所院長暨精神科醫師楊聰財指出，罹患ADHD的孩子因為注意力短暫而容易分散，加上容易不小心犯錯、個性容易衝動，如果不接受治療或協助，成長過程中的課業學習、人際關係較容易受到影響。
長期下來，ADHD的孩子有可能因為不時遭到大人責罵而比較缺乏自信，或導致親子關係緊張、學校及社會適應不良等情形。
不僅如此，ADHD還可能伴隨以下問題：
- 發展遲緩
- 反抗及對立行為（50％）
- 品行問題及反社會行為（25％）
- 學習障礙（15-40％）
- 語言障礙
- 低自尊及憂鬱症（15％）
- 焦慮症（25%）
- 反社會性人格疾患
- 物質濫用
因此，讓ADHD的孩子盡早接受治療，才能避免惡性循環，以及後續併發其他精神或行為問題。
注意力不足過動症（ADHD）如何治療？
楊聰財指出，ADHD的治療包含「藥物治療」、「行為治療／行為塑造」、「認知行為治療」、「親職訓練」、「感覺統合」五大類，並配合課後輔導及日常生活活動的安排。
一、藥物治療
目前治療ADHD最常用的藥物如「methylphenidate」（Ritalin，中文名「利他能」），可直接補充大腦缺少的神經傳導物質，增加注意力的長度、不易分散的程度，以及減少衝動的程度。文獻報告中，約有65到75%的個案可因服用利他能而改善。另外像atomoxetine，clonidine及某些抗憂鬱劑對有些過動兒也曾經被報告有療效。
老師與家長要注意的是，藥效無法改變孩子所有的行為跟困擾，而且藥效期間有限。服藥的用意在於，在藥效期間期間是孩子學習其他有效因應方式、接受學業教導的最佳時間。老師也可以利用此期間進行補救教學，或訓練孩子有效的學習策略，並製造機會讓學生有好的表現，給其他同儕正面的印象。
藥物治療的用意並非「治癒」，而是改善以及補充它所需要的注意力以及減少衝動性。是否使用、何時停藥都完全看個案和環境之中是否調適良好而決定。
二、行為治療／行為塑造
行為治療的目的是藉由重複體驗行為的結果，讓孩子維持好行為、停止不良行為。行為治療無法改善注意力本身，但可以很有效減少孩子跟大人間的後續困擾。
一般的原則是：
- 首先具體列出有哪些問題行為（這是指讓孩子跟周圍的人在適應、相處上有困難、痛苦或摩擦的行為）。
- 列出問題處理的先後順序。
- 選擇優先處理的問題行為，採用適合的行為治療策略。
要注意的是，行為療法必須持之以恆，包括家長、老師、不同家族成員的大人之間，態度要盡量一致，並將行為療法擴展到其他場合，定期評估行為改善程度，修改對策與計畫。
此外，行為治療也牽扯到每個人都不一樣的環境、人的個性…等諸多因素，每個個案的方式必定是個別且不一樣的。
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