2022年10月15日 【文： 楊聰財】

本人是精神科專科醫師，也是台灣性教育學會常務理事，對於「性事」也十分關注。2020年全球疫情大暴發後，許多人被迫宅在家，當時不少人預測民眾的性行為頻率和性生活滿意度應該會提升，沒想到實際情形卻跌破大家眼鏡。英國一項研究指出，疫情期間英國人的性活動減少40％ ，統合研究也指出，全球約有60％民眾認為性滿意度受到影響，馬來西亞一家保險套生產商2年下來的銷量更驟降4成。

目前台灣已進入與「新冠病毒共存」的階段，不少男性擔憂染疫後是否將對下半身的「性福」造成影響。性醫學期刊《Sexual Medicine》曾刊載研究指稱，感染新冠肺炎後，病毒恐影響陰莖微血管中的「內皮細胞」，造成微血管失能、收縮；而病毒所引起的全身炎症，也是導致勃起功能障礙的風險因子。國外研究發現染疫者比正常人高出20%罹患勃起功能障礙。至於發生障礙的原因可能要考慮生理、心理、與環境因素。

確診恐導致「性功能障礙」？ 研究指：「長新冠」影響睪固酮、荷爾蒙
即使染疫後勃起功能並無異狀，「長新冠」後遺症同樣可能影響人體，導致性功能障礙。《Sexual Medicine Review》表明，長新冠後遺症對性功能將可能出現一定程度的損害，且影響並無男女之分。研究表明，病毒使男性睪固酮降低、女性荷爾蒙紊亂的機率上升，可能連帶導致已婚夫婦的性健康關係惡化。

從心理社會環境的角度來看，受到疫情影響，民眾社交、約會及認識性伴侶的機會都跟著減少，加上整天關在家中、擔心染疫或疫情影響家中經濟所產生的沮喪、焦慮、壓力等，都讓性生活大受影響；而夫妻朝夕相處，「發生摩擦衝突的機會恐怕比羅曼蒂克的情境還要多。」

不過，相較於男性，新冠病毒對於女性的性健康影響程度較小。權威期刊《Nature》稱，女性確診後的心理問題，如焦慮、憂鬱或孤獨感，是導致女性性功能障礙的主因，性冷感、單獨性行為的次數比染疫前有上升的趨勢。無論是生理或心理問題，在染疫康復後皆需要積極治療，讓性功能障礙獲得緩解。

感染新冠後能不能「馬上做愛」？ 專家解答：至少間隔10天！
許多民眾也好奇，確診期間究竟能否與伴侶產生性行為？美國約翰霍普金斯大學醫學院博士Carolyn Barber表示，新冠肺炎透過前列腺液、精液、陰道分泌物等體液傳播的機率「極低」。但以Omicron病毒為例，確診第7天後的病毒傳播率仍有5%左右，與伴侶發生性行為，仍有傳播病毒的風險。

「確診後第3-6天，人體的病毒載量達到最高，此時適度自慰有助於抒解染疫時產生的壓力。平均而言，確診10天後人體的病毒量才可能降到最低，因此染疫後至少需預留10天的時間，始能與伴侶展開性行為。」而若伴侶的症狀仍然持續（如咳嗽、發燒等）則應事先就醫治療，避免任何形式的接觸。

另外，美國耶魯大學公布指南也表明，疫情期間使用性玩具、自慰等措施，仍是最安全的性行為。即使伴侶的快篩檢測結果為陰性，並不意味著體內沒有病毒、或沒有遭受感染。因此，可行的預防措施是，在發生性愛前的3-5天每天快篩，在性行為的當下避免接吻、過度的肢體碰觸、肛交（確診者糞便中可能藏有病毒），並保持環境通風；完成性愛後立即沐浴清洗身體。

美國權威醫療媒體《Mayo Clinic》透過專文呼籲，除了性行為外，在疫情期間也可以透過虛擬約會、視訊約會等措施維持彼此的親密關係。目前各國普遍傾向與病毒共存，因此染疫後若自覺身體並無大礙，且伴侶雙方皆施打過2劑以上的疫苗，性愛行為是被允許且安全的。

Barber博士也呼籲民眾，與病毒共存的當下可重新思考何謂「美滿的性生活」。疫情期間伴侶雙方或許會有不同的性慾需求，因此不斷的溝通與達成共識，比性愛本身更為重要。「同居並不意味著能強迫伴侶發生性行為。以尊重對方、符合防疫規範的前提下進行性愛，是最具效益且最安全的作法。」