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【2024年01月25日 蔥爆講堂”「大麻合法化」是趨勢?精神科醫師:就像美國槍枝管制 一旦鬆綁就回不去了...”】
「大麻合法化」是趨勢?精神科醫師:就像美國槍枝管制 一旦鬆綁就回不去了

2024年01月25日


精神科醫師楊聰財表示,大麻跟安非他命一樣,若過量服用將導致腦內神經傳導物質出現變化,產生幻覺、妄想等症狀,且就算停用可能也無法改善。(攝影/陳稚華)

大麻是「毒」還是「藥」?合法化是否是時代趨勢?
近期不少名人如擁有百萬訂閱、從YouTube擔任遊戲實況主出身的知名網紅Joeman翁雋明、「反骨男孩」成員蕾菈及湯宇夫妻,因涉嫌吸食、持有大麻,2023年11月6日遭到警方逮捕。

頻頻爆出的大麻持有爭議,不僅在社會掀起熱議,也讓大麻合法化議題再度被重視及討論。長期輔導協助成癮者戒治的機構─財團法人基督教「晨曦會」,22日晚間邀請精神科醫師楊聰財分享「從醫療觀點解析大麻該不該合法化」議題。

楊聰財先指出,泰國政府2019年修定《麻醉品法》(Narcotics Act),使泰國成為東南亞第一個醫療用大麻合法化的國家,並在2022年進一步將大麻從毒品管制名單移出,泰國民眾可在家無限量種植醫用級大麻(僅限醫療用途)。但根據泰國精神科醫師協會調查,2021年泰國的娛樂用大麻吸食者189萬人,2022年卻暴增至1,100萬人。

儘管泰國當局當初是以醫療為目的解禁大麻,但仍吸引大批外國觀光客入境,並以娛樂為目的吸食。2023年9月,新任泰國總理重申僅支持醫療用途,並表示將儘速遏止正在蔓延的藥物濫用問題。

究竟以精神科醫師的角度,怎麼看大麻該不該合法化?背後有哪些醫療觀點?民眾又該注意哪些事?

被低估的大麻...國內查獲量4年暴增8倍
楊聰財直言,「台灣社會對大麻的鬆懈,從警政統計可一窺究竟。據高等檢察署統計,2019年查獲大麻重量為202.86公斤,2022年竟暴增到1,559.96公斤,足足增加近8倍;大麻株數也從1,946株攀升到2022年的1萬3,001株,顯見國內大麻市場需求量增加。」

高檢署推測,近4年來查獲的大麻重量暴增近8倍,與泰國2022年6月刪除對大麻管制、管控不嚴有關,曼谷各大觀光區隨處可見販賣大麻製品的商家,帶起台灣遊泰國「大麻觀光」風潮,加上大麻使用者年齡較輕、白領階級多、學歷較高,施用地點多在住家等隱僻處所,不易被攔檢、盤查,增加查緝上困難。

楊聰財指出,大麻是一種使用大麻屬植物製成的藥物,在華人地區歸類為毒品,在精神科領域認為大麻會調整改變大腦作用的一些物質,這些物質若不能適當管控就會變成毒品,目前在台灣被列為二級管制藥品,也是二級毒品,是一種中樞神經迷幻劑。大麻有許多俗稱,如草、麻仔、老鼠尾巴,若濫用大麻的行為也稱為「呼麻」。

根據法務部反毒資料顯示,大麻纖維植物的化學組成極為複雜,其中cannabinoids成分對中樞神經有明顯作用。已知的大麻酚約60幾種,如四氫大麻酚(Tetrahydrocannabinol,THC)、大麻二酚(cannabidol,CBD)及大麻酚(cannabinol)等,且以四氫大麻酚之生理活性作用為最強。

楊聰財進一步指出,在美國食藥署(FDA)已核准含有大麻二酚的藥物用於醫療用途,可用以治療嚴重的孩童癲癇,有抑制癲癇的作用,「但該藥物也可能會造成腸胃道不適、食慾不振、肝功能異常、過敏反應等副作用。在台灣若要使用此類藥物,仍必須經過申請、醫師開立處方後才能使用,民眾無法自行到藥局購買。」

醫:大麻成癮者會出現幻覺、妄想等症狀,停用後仍無法恢復

楊聰財也提到,使用大麻可能使成癮者出現以下狀況:
1. 用量越來越多。

2. 對大麻有強烈渴求的感覺。

3. 難以繼續擔任本來的學業或是職業角色。

4. 對使用大麻以外的事情不再有興趣。

5. 出現精神病症狀,如妄想、幻覺。

6. 在退藥的時候出現戒斷症狀,好比緊張焦慮、情緒低落、失眠、胃口變差、頭痛、腹痛。

吸大麻的風險還包括:

1. 麻駕:吸了大麻後開車上路,但可能會因為藥物作用而反應速度變慢、甚至偏離車道,造成車禍等。

2.大麻吸食後會產生心跳加快、妄想、幻覺、口乾、眼睛發紅等現象。

3. 長期使用會產生耐受性及心理依賴性,使得使用的劑量或次數增加。一旦產生依賴性,突然停用會產生厭食、焦慮、不安、躁動、憂鬱、睡眠障礙等戒斷症狀。

4.急性中毒時會產生記憶及認知能力減退、焦慮、憂鬱、多疑、失去方向感等症狀。

5. 長期使用會造成記憶、學習及認知能力減退、體重增加、免疫力降低、不孕症、精子減少、精子活動減退及對周遭事務漠不關心之「動機缺乏症候群」。

6. 懷孕婦女吸食大麻常會造成早產、胎兒體重偏低。

7. 吸食大麻就像香菸一樣,吸食者罹患癌症的機率都較高,及易導致多痰咳嗽、支氣管炎等呼吸道疾病。

8. 青少年時期使用大麻會造成智力商數(IQ)下降,記憶及學習能力降低。

有民眾問到使用大麻後,會出現思覺失調的症狀,若停止使用後還會出現嗎?

楊聰財回應表示,跟安非他命一樣,當過量服用導致腦內神經傳導物質出現變化,就會產生幻覺、妄想等,「理論上用了才會產生、不用就不會產生,但有些人的體質在用過後就會發生改變。在安非他命的精神異常裡,100人中高達30位個案之後都有持續性異常,症狀跟思覺失調症一模一樣,所以我們才把這些稱作『毒』,等你後悔想戒已來不及了。」

楊聰財表示,同理可證,大麻雖宣稱不用就沒事,但陸續有報告顯示,服用後即便停用,仍然會處於幻覺、妄想中,因此千萬不要輕易嘗試。研究也表明,大麻使用者可能更有可能嘗試其他藥物,這種現象有時被稱為「跳板效應」。

而使用大麻可能會增加使用其他管制物質和藥物的風險,包括:

1.酒精:大麻和酒精常常一起使用,可能會增加醉酒和受傷的風險。

2.鎮靜安眠藥物:像是苯二氮平類(Xanax、Valium)等藥物與大麻一起使用,可能會增加鎮靜效果,導致呼吸困難或其他副作用。

3.阿片類藥物:包括處方止痛藥(如鴉片類藥物)和非法藥物(如海洛因)。這些物質與大麻一起使用可能會增加過量的風險。

4.興奮性藥物:如可卡因或安非他命。與大麻一起使用可能會導致心臟問題或其他健康風險。

5.精神疾病藥物:像是抗精神病藥物或抗憂鬱藥。這些藥物與大麻共用可能會影響其效果或增加副作用。這些組合使用都有潛在的健康風險,並可能導致嚴重的身體和心理影響。建議在使用任何藥物或管制物質前,諮詢醫療專業人員。

問卷調查:超過9成民眾不贊同大麻合法化
楊聰財表示,大麻合法化掀起不少議論,針對校園大麻防制現況與作為,教育部學務特教司科長張惠雯指出,在112年1-4月學生藥物濫用品項統計中,大麻高居第二名14.29%,僅次於K他命,且有逐年增加之趨勢。針對大麻是否從二級毒品降為三級毒品,張惠雯表示,現在各方都有論述,但若降至三級,把刑責移除後僅剩輔導,現在有檢警一起做防制,效果才能加成。

台灣藥物濫用防治學會副理事長、教授賴擁連強調,應落實青少年毒品犯罪之三級預防策略,包括宣導應該多元化,菸酒與拒毒宣傳。「青少年不是不知道毒害,而是不知道如何拒毒,且不只青少年,應將父母親納入。以新世代反毒策略組織架構,建立彼此之間跨域合作夥伴的機制,才能有效因應青少年藥物濫用問題。」

全國中小學校長協會理事長、新北市新莊國小校長張信務反對大麻合法化,認為越小的孩子越需要各界關心與協助,就算成年以上可以吸食大麻,站在教育立場,他也堅決反對,尤其少子化衝擊,各界應該保護台灣最珍貴的資產。

台灣共善促進協會日前也委託長庚科技大學進行「台灣大麻合法化」問卷調查,長庚科大副教授趙國玉表示,有效樣本數3萬8,502份問卷,經統計高達93.5%(3萬6011人)不同意大麻合法化,顯示國人絕大多數不支持開放大麻合法化。

楊聰財也整理了「醫療反對大麻合法化」的3大觀點,包括:
1. 美國槍枝不管制,製造了多少的社會治安問題,多少人呼籲要加以管制,如同槍枝管制一樣,萬一鬆綁了,要回頭再嚴加管制是十分麻煩的。看看最近的新聞報導,前不久才宣布大麻合法化的泰國,已經發現問題叢生。

2. 目前的管制十分妥善,醫療用途只要專案申請,便可以使用,並不需要大開漏洞,衍生黑社會染黑賣毒的不法事情發生。

3. 目前在管制香菸、鼓勵戒菸已是社會以致國際間的一種現代公共衛生運動,切切不可讓危害性更大的大麻到社會被胡亂使用,進而產生很多精神障礙的個案。

對於越來越多白領階級及年輕人依賴大麻紓壓,多位毒物科醫師也憂心完全輕忽了大麻的危害性,楊聰財強調,「大麻絕非只是一般植物,成癮性不但比安非他命更強,長期施用更會傷害大腦,增加罹患思覺失調症的風險,千萬別低估大麻的毒害性,也盼望政府及社會大眾能一起來把關,讓台灣繼續保有一片淨土。」

 


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