2024年03月07日【 ．文 ／ 邱宜君．責任編輯 ／ 高儷綾．出處 ／ 康健編輯部】

有一種憂鬱症患者，能力很強，絕不喊苦，面對關心的唯一答案是「我很好！」該怎麼讓他身心崩潰前接受專業協助？現在有AI腦波儀，90秒就能讓人親眼看見自己憂鬱的大腦，這5種個性的人最需要。

衛生福利部調查發現，台灣15歲以上民眾8.9%有中度以上憂鬱症，衍生沉重的社會負擔，以近年總人口估計，大約是接近150萬人，但健保資料顯示，因憂鬱症就醫者僅40萬人。

明明憂鬱症卻不尋求醫療協助，可能原因很多，其中一個最勸不動的類型，就是缺乏病識感，臨床醫師估計，台灣至少有大約15～30萬人是如此。

這5種個性，對憂鬱症較無病識感
三軍總醫院研究副院長、精神醫學部主治醫師葉啟斌表示，有些人來看醫生是因為失眠、疲憊，他不覺得自己有什麼憂鬱，其實憂鬱症才是造成他諸多困擾的根本原因。這種缺乏病識感的病人，大約佔憂鬱症患者的1～2成。

根據臨床觀察，缺乏病識感的人個性上有5個共通點：
1.看待事物比較自我中心。
2.社會地位或職位較具權威性，不允許自己犯錯或示弱。
3.個性較固執。
4.個性較壓抑。
5.環境因素讓他習慣自立自強，堅持不需要幫忙。

葉啟斌分析，另有2～3成憂鬱症患者已經陷入反芻性的負面思考，進入自我封閉狀態，無法面對現實，但通常症狀已經嚴重到旁人一看就知道。缺乏病識感的人不一樣，醫師需要更多「客觀」證據的輔助，比較容易說服病人信任診斷，進而願意接受治療。

「只是睡不好」的35歲的半導體工程師小許（化名），就是典型缺乏病識感的憂鬱症患者。

收治這名個案的開業精神科醫師楊聰財指出，小許工作壓力大，個性追求完美，面對工作或生活不順心，總是傾向歸咎於他人，常因此與同事爭執。下班回到家，小許也會覺得老婆沒把家裡顧好，動輒大罵，老婆委屈難伸，已提議離婚。

楊聰財讓小許填寫病人健康問卷（PHQ-9），請他自評過去2週內發生各項困擾的頻率，問卷總分在10分以下，連輕度憂鬱都沒有。楊聰財進一步使用人工智慧（AI）輔助的「SEA腦波壓力評估系統」，讓小許戴上有8通道電極的頭套，然後靜靜坐著凝視電腦螢幕中央的十字90秒。指數出爐，小許直接拿到最高分，顯示大腦承受的壓力已達嚴重程度。

儀器客觀測量的生理訊號擺在眼前，讓工程背景的小許，終於願意坦然面對情緒。經過更詳細深入的問診和評估，他接受罹患憂鬱症的事實，並配合藥物治療、紓壓技巧訓練，同時練習調整作息、尋求家人支持，目前生活已經回到正軌。

人會逞強，腦波不說謊
「很多人有『鋼鐵人症候群』，嘴上都說很好，但人已經不對勁，有科學工具輔助診斷，他比較會心服口服。」楊聰財說，當大腦負責思考判斷的「前額葉」弱化、負責情緒的「邊緣系統」失衡，憂鬱症的症狀就會慢慢跑出來，覺得自己很沒價值、罪惡感很深、負面思考盤據不散，甚至有自殺的意念或行動。

大腦運作時，神經細胞會持續放電，頭皮表面能偵測到微弱的電位變化，科學儀器將這個變化放大、記錄下來，就是腦波。腦波是一種「生物標記」，近年AI讓腦波解碼突飛猛進，在疾病診斷和評估的應用，受到世界衛生組織及醫界的高度重視。

楊聰財表示，台灣憂鬱人口逐年成長，就醫比例卻低，很大的因素就是缺乏病識感。傳統的心理健康診斷較仰賴主觀描述，要是患者病識感不足，不但干擾診斷，就算醫師做出診斷，病人也可能拒絕相信、拒絕治療，或是擅自停藥。AI輔助好處多，除了有助醫師精準診斷，也能提高病人信任度和服藥順從性。

AI腦波儀輔助診斷下一步：失智症、過動症
宏智生醫科技共同創辦人、國立陽明交通大學教授劉益宏從近500人共1萬多筆腦波資料，找出能夠區辨憂鬱大腦和正常大腦的關鍵腦波特徵，並以此打造「SEA腦波壓力評估系統」，讓憂鬱的大腦能被看見。

去年10月至今，「SEA腦波壓力評估系統」已經陸續取得台灣和美國的上市許可證，是用於輔助判讀憂鬱症的軟體醫療器材。目前台灣已有多家醫院及診所引進，作為健康檢查或身心科門診檢查的自費項目，金額由各縣市衛生局核定，每次檢測費用要數千元不等。要由經過原廠及精神生理醫學會認證的人員來操作儀器，檢測結果經醫師搭配其他評估，綜合起來，才能做出診斷。

葉啟斌表示，「SEA腦波壓力評估系統」目前需要自費檢查，可搭配商業醫療保險給付。國際上有不少腦波儀廠商，除了憂鬱症，也正積極探索過動症、失智症的生物標記。