醫師經歷 • 院所介紹 • 專業團隊 • 服務項目 • 門診時間 • 院所位置 • 衛教新知 • 最新消息 • 媒體專區
 
◆113年11月份門診異動　　◆113年十月門診時間異動　　
【最新衛教新知】 >> 【物質濫用】
2006-10-03 15:24    戒毒替代療法藥品美沙酮本身也是毒
資料來源：中國時報C4版　 2006/10/03　　　　　
　
其實美沙酮不是什麼新藥，嚴格說起它也算是毒品，只是美沙酮的成癮性及戒斷後遺症比一般人熟知的海洛因、嗎啡等毒品來得低，歐美先進國家嘗試以它作為階段性戒毒的替代療法藥品，國外經驗其戒毒成功率約有3成。
　
配合衛生署的「毒品減害替代療法」試辦計畫，耕莘醫院從今年三月起成為台北縣試辦點，經過專業評估，有45名毒癮患者獲選參加計畫，其中43人實際進入按日服用美沙酮替代療法階段。
　
所謂的美沙酮替代療法，主要是透過口服的美沙酮取代一般須借助針筒施打的毒品，藉以降低毒癮者因與人共用針頭感染愛滋機率。
　
此外雖然美沙酮一樣有成癮性，但實驗證明戒美沙酮至少比戒嗎啡、海洛因或安非他命來得容易，對有心戒毒的人來說，服用美沙酮確有機會透過階段性減藥，進而達到戒毒目的。
　
　 ....more
2006-10-03 15:23    為了愛 妻陪老公吸毒再戒毒
資料來源：中國時報C4版　　　2006/10/3
　
一對原本長居香港的夫妻，妻子受了丈夫影響染上嗎啡毒癮，2人得知台灣試辦美沙酮替代療法，連袂返台戒毒。經過8個月的努力，毒癮較輕的妻子已自行要求「結案」，老公每日美沙酮用量也減了一半。
　
耕莘精神科主任楊聰財表示，這對年輕夫妻育有一子，一家共3口與婆家親人住在香港，這次返台，根據妻子的說法是：「當初因愛跟老公吸毒，現在同樣也為了愛，陪老公一起戒毒。」
　
經過專業評估，這對夫妻的毒癮程度明顯有差別，兩人美沙酮替代療法的劑量也有所不同。療程一開始，毒癮較低的老婆每天只需服用美沙酮4cc，便足以緩解她因毒癮發作帶來的生理不適，但同期老公每天的服用劑量卻要12cc才夠。
　
服用美沙酮 替代性止癮
　
而且這對夫妻中的老公因為毒齡長、毒癮也重，親人對他的毒癮心知肚明；相較之下，多數親友對於個案妻子後來竟以愛為名跟著染上毒癮，都不是很清楚。
　
尤其是同住香港的公婆，他們非但不知媳婦也有毒癮，還以為兒子一家3口的生計，多年來幾乎都靠媳婦一人工作維持，因而對乖巧的媳婦充滿了感謝與疼惜。
　
所幸楊聰財主任觀察，這對夫妻是下了很大的決心要戒毒。事實也證明，原本每天須服美沙酮12cc的老公，目前劑量已遞減至每天6cc，老婆更從每天4cc減到1cc，並在2周前主動要求停藥。
　
，楊聰財要求當事人持續每天到院報到，直到「開藥單而不領藥、不服藥」的狀況能夠持續1到2個月，才真正算是階段性戒毒成功。
　
老婆戒毒成功 激勵老公
　
但這位因愛吸毒又戒毒的婦女，對於醫師建議她持續到院報到的要求，卻表示有配合上的困難；理由是她的婆婆得知兒子經替代療法戒毒頗有成效，日前也跟著回到台灣跟他們同住，意圖與媳婦聯手盯緊兒子，絕對不允許他再功敗垂成。
　
所以，為了保全自己在婆婆心目中的完美形象，做媳婦的只得被迫提早宣布戒毒成功！說起來也真是家家有本難念的經。
　
　 ....more
2006-07-03 16:42    吃了安眠藥 醒來卻忘了昨夜事
資料來源:聯合新聞網 記者張雅雯／報導 2006/6/27
國內用量排行第一的知名安眠藥「使蒂諾斯」（stil-nox），國內外已經陸續有研究指出，可能出現夢遊、暴食，但醒來後卻毫無印象的記憶障礙，耕莘醫院分析了一百多例個案，發現體型較瘦、少攝取蛋白質的年輕女性，可能是這類副作用的好發對象。
　
耕莘醫院精神科暨心理衛生中心主任楊聰財表示，患者使用「使蒂諾斯」後自述的特殊反應，最常見的就是記憶障礙，比如被他人告知前晚曾經打電話、出外買東西，但是自己卻完全沒有印象；有人是視覺上出現幻覺，或是感覺影像被扭曲；也有人產生暴食習慣，不論之前吃的多飽，半夜一定要起床找東西吃；還有人會譫妄，對人、事、地有辨識上的障礙。
　
一年半來，楊聰財收集了一百多例這類個案，初步分析後發現一些共通性：集中在25歲左右的年輕女性，她們的體型多半比較瘦、飲食上少攝取蛋白質。
　
楊聰財指出，當患者提出有副作用的困擾時，除了換藥，若依照分析出的好發族群特徵，或許可併用其他解決方式：比如太瘦的患者，因為血中的白蛋白濃度太少，當服藥的游離濃度太高，有作用性的藥效會影響腦部的海馬迴，造成感官蒐集上出現障礙，若先調整飲食習慣，已有個案顯示可以改善用藥的副作用。
　
北市聯合醫院松德院區成人精神科醫師劉宗憲表示，「使蒂諾斯」是新的安眠藥，由於藥性只針對睡眠，比較不會出現肌肉無力的現象，但如果用到很大量，的確可能產生記憶障礙的副作用。
　
此外，劉宗憲指出，「使蒂諾斯」的作用速度很快，如果服用之後沒有立刻就寢，在藥性發作時還在做其他事情，第二天的確可能一點印象也沒有；然而，究竟是習慣不佳或是先天體質導致，都需要與醫師持續溝通，才能儘早使用到最符合需求的藥物。 ....more
2006-05-22 19:54    台灣失眠族慣用安眠藥協助入眠
　台灣失眠族慣用安眠藥協助入眠，但半夜醒來見到窗邊鬼影飄飄，其實可能是安眠藥副作用﹗精神科醫師陸續接獲二十多名年輕女性因為「分食」或是自行到藥房購買安眠藥服用，引發幻覺、見鬼等異常狀態的後遺症。醫師表示，安眠藥一定要經過醫師處方服用，減少體質性因素引發藥物特殊副作用。
　
　新店耕莘醫院精神科主任楊聰財醫師表示，有一名二十多歲的空姐，經常要飛到世界各地，因時差關係造成睡眠障礙，有次在國外睡不著，跟同事要了幾顆安眠藥來吃，睡到半夜醒來卻發現窗戶旁有個像人頭的鬼影，剛開始以為是飯店不乾淨，沒想到回國在家睡覺也發生同樣的問題，嚇得她趕緊到精神科求診。
還有名三十歲的女作業員，從事三班制輪班工作造成失眠，因為不敢去看醫生，自己到藥房買安眠藥來吃，剛開始吃一顆還是睡不著，後來又一次吞了三顆，沒多久就看到牆壁出現扭曲，以為是地震來了，穿著內衣就往屋外跑。
　
　楊聰財分析發現，這類後遺症來求助的患者多半是一些年輕、纖細、食慾差的女性，進一步抽血顯示，她們血中的白蛋白濃度偏低。推測由於安眠藥進入人體後，一般需要與蛋白質結合，然後才釋放；而這些瘦女生蛋白質相對不足，以致以活性狀態存在的藥物成分較高，導致在特定時段對大腦造成刺激。患者臨床幻覺的成因，目前雖然還沒有大型醫學研究報告證實，不過發生原因可能跟藥物對大腦皮質產生抑制作用，造成腦內分泌失調有關。
　
　楊聰財說，這些患者多半是與親友分食安眠藥，或不敢找醫師拿藥，自己到藥房購買，結果出現後遺症。部份患者其實可能合併有憂鬱症等其他疾病，呼籲還是應該就醫，由醫師處方﹔至於服藥後有特殊後遺症者，醫師可以開立其他藥物﹔如果還是無效，建議適度補充足夠營養。
用藥安全 不可不知
根據衛生署藥政處統計，台灣失眠人口約兩百萬人，估計每一千人每天服用九點一顆安眠藥，換算下來，台灣每年安眠藥用量約為六千五百七十萬顆。業者表示，台灣人失眠患者用藥比例還算低。根據美國睡眠基金會估計，美國將近有七千萬人受失眠之苦﹔換算下來一年的安眠藥可能用掉超過二十億顆。
　
　市面上的安眠藥可大略分成兩大類，除了新一代苯二氮平類藥物之外，舊型的苯二氮平藥物也有不少產品，兩者價差非常大，國產舊藥有些便宜到不到兩毛錢，原廠新一代藥物健保價卻可能要價十一元。
不過，因為舊藥有容易上癮的問題，有些「吃重鹹」的病患，一天甚至可以吃下數十顆，臨床用藥差異性極大。 ....more
2006-04-26 14:53    咖啡當水喝 小心咖啡因中毒！
又到了考試旺季，由於升學競爭壓力大，考生難免可能熬夜需要提神，不過，精神科門診最近陸續接獲考生因飲用過量咖啡、口服液或茶造成嚴重焦慮、手發抖，甚至連續好幾天沒辦法睡覺的案例。
　
其中一名準備考大學的高三男同學竟把咖啡當水喝，每天喝咖啡量超過2000c.c.，造成手發抖、心悸、焦慮，最後因連續三天無法睡覺，嚴重影響功課而前往精神科就醫。醫師提醒考生，如果喝太多咖啡提神就要小心咖啡因中毒。
　
新店耕莘醫院心理衛生科主任楊聰財醫師表示，這名男學生因為考試壓力大，怕精神不好而藉助喝咖啡來提神，剛開始每天大約喝500c.c.，後來為了讓注意力更集中，讓讀書效率更好，咖啡越喝越多，甚至把咖啡當水來喝，每天超過2000c.c.，濃度也越喝越濃，從調和咖啡變成黑咖啡，後來出現雙手發抖、心跳加速，開始焦躁且注意力越來越無法集中，嚴重時甚至出現連續三天睡不著，嚇得他趕緊到精神科就診。楊聰財醫師說，每年到了考季期間，考生因壓力問題而到精神科看診的人數就會增加3-4倍，而因為飲用過量含咖啡因的飲料、提神飲品或茶所產生不適的考生更增加2倍左右。
　
　楊聰財醫師表示，咖啡因功效主要是阻擋一種腦內神經傳導素腺甘酸的鎮定與止痛效果，適量攝取咖啡因可加強刺激與表現，但如果攝取過多，就可能會阻擋多數腺甘酸感受體的功能，而引起焦慮及對疼痛的過度敏感。根據國外研究報告，每天攝取超過一點五公克的咖啡因，就可能引起典型的咖啡因中毒症狀，症狀可能包括心悸、焦慮、易怒及失眠。考生因為普遍出現睡眠不足的現象，加上升學壓力大，可能不知不覺就喝下過量的咖啡或含咖啡因的飲料，由於咖啡因容易讓人產生舒服的活化感覺，但若過量卻可能演變成中毒症狀，使人感到極度的不安與焦慮。
　
　楊聰財醫師提醒愛喝咖啡的考生，正確及適當的喝咖啡或提神飲料確實能短暫的達到提神效果，讓讀書效率更好，但要以不干擾正常睡眠為主，所以晚上六點後應避免喝咖啡，另外每天喝咖啡量最好不要超過1000c.c.，如果咖啡喝完後出現心臟不適，就應降低濃度或使用量。另外對於喜歡在咖啡店K書的考生更應該要小心，千萬不要因為沉迷在一片咖啡香味中而喝下過量的咖啡。 ....more
第一頁 上一頁 下一頁 最後一頁
管理者登入
楊聰才診所 / 新北市新店區中興路2段239號2樓 / 諮詢專線：02-29181299．8911-6158
本網站www.yang1963.com.tw內容，包括網頁、文字、圖片、網址等，均屬本網站所有
未經同意及授權不得進行連結、複製或散佈本網站之相關資料。
網站製作 / 耀聖資訊科技股份有限公司