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2006-05-29 18:44 一樣的困境，不一樣的態度

Q：
我一直有種不知道未來該怎麼辦的恐懼,其實我現在的工作進行的還算順利,但是,我卻一直覺得這不會是常態,我去報考博士班,也準備出國轉念商科碩士,加強自己語言能力,但我很擔心會被淘汰或是失業,只是繼續深造勢必經濟收入就會停頓,曾經想過'不去想出國的事,好好安定下來,買部新車買個房子,可是總是會害怕,各種想法在腦中翻騰,但一事無成,實在不知道該怎麼辦?我不知道是不是憂鬱症復發,以前會為了父母分居的事心煩現在則很討厭父親,很想逃離跟家人有任何牽扯......
　
　
新店耕莘醫院精神科主任楊聰財醫師回答︰
在生活中以及臨床上，我接觸到不少容易有「負面思考」的人，像是上班族的患者便常反映『醫師，我怕會失敗……』。但同樣是容易產生負面思考，經我細心觀察，發現因應負面思考的不同又有兩種不同型態的人：第一類為「先天下之憂而憂」型，另一類為「自我耗損」型。前者常專注於利用「負面思考」來解決焦慮，善於規劃，並逐漸將規劃執行於實際步驟之中。在臨床上，這類型個案當他求助精神科醫師時，會配合他個別性給予一些「放鬆心情」的減焦藥物，常會達到「事半功倍」之效，故此類患者對精神科醫師依賴程度較低，且更能獲得正面功效。
　
第二類「自我耗損」型的人，則較專注於「負面思考」後的「負面情緒」之上，故可發現他們將大多數能量消耗在處理「負面情緒」；這些人常會主訴焦慮、失眠、與鬱卒，進一步會談評估，幾乎每一位個案其實潛藏在腦海中的暗流是一直「否定自己、深怕失敗」的憂鬱情緒。正因為他們將大部分的心靈能量用來安撫「糟糕的情緒」，試圖要找出「最完美」的應對方法，反而無法將這些重要的心力資源分配、投資在有意義的「規劃與執行」過程，因而極易掉入一再挫敗的惡性循環中。這樣的反應，按照現代腦科學的研究，「自我耗損」型的人面對一波又一波的外在人事物壓力時，自幼與環境互動下潛移默化養成的習慣性不良負面身心反應（我們稱之為性格），絕對會推波助瀾的造成腦部神經傳導物質（俗稱內分泌）失調。這樣的個案，不僅要用適當的抗憂鬱劑、減焦藥、以及助眠藥調整身心體質，更需進行「思路革命」，建立具建設性的負面思考習慣。
　
大家都有壓力
　
現代科技文明的進步，「身心壓力」已是你我所無法避免、必須認真面對的重要課題。以我親身例子而言，我被再三催稿，但是手上要處理的事務眾多，這「完稿」何嘗不是一種壓力呢？在「怕做不好」的思維下，我會檢視自己：
我可以完成嗎？既然答應，就要想出「好方法及步驟，實際去執行」來完成。
1.何時有空來下筆？
2.我要和讀者分享什麼？
3.可以分成幾個段落？
掌握時間，按段落完成等等。
　
著名的心理學家潘那貝克博士也提出「建設性負面情緒」的觀念。他在一項實驗中顯示，讓悲觀性格的人用適合他們個性「建設性方式」去解決問題，比強迫他們採取樂觀性格者的思考方式更有效。在實驗中將悲觀性格的人分成三組，要求各組射飛鏢，並分別以三種方式進行暖身。第一種方式是用別的事讓自己放輕鬆，根本不去想這件事；第二種因應方式相信自己會射的很好；第三種方式是想像自己會射的很差，然後思考各種因應之道。結果採取第三種方式的人表現最好，而採取「船到橋頭自然直」的第一種方式的人表現最差。故他們認為「負面思考」為能幫助人們為最壞的情況預作準備，反而有最好的成績。
　
正負調和，樂悲並容
　
樂觀的人總認為「還有一小時可以使用」，悲觀的人總認為「只剩一小時可以使用」。但是過度樂觀的人，極易因為「誤以為能掌握一切」、「不切實際的樂觀」、以及「過於正面的自我評價」而常陰溝裡翻船。所以能適當的將悲觀態度轉為「有步驟性的未雨綢繆」，反常是邁向成功的務實態度與做法。
綜合上述，我有以下的建議：
過度樂觀不比建設性悲觀好；
面對生活中的壓力挑戰，應該掌握：
第一：養成「建設性」的思考習性，臨事而懼、好謀而成，分析出壓力源；
第二：控制環境及改變自己的想法態度
第三：多培養好習慣、生活規律、運動
察覺自己若是因情緒困擾，無法將自己心力專注於規劃步驟確實執行時，
應該找專家協助。按目前的研究顯示適當的藥物、搭配心理治療（讓負面想法發揮正面功能）是將自己脫胎換骨的好方法。願在新的日子裡，看到你在心靈成長上做了正確投資及調整！ ....more

2006-05-22 20:01 年關近鬱卒族壓力備增

　農曆春節即將來臨，在這全家團聚的節日，對於長期失業或是情場失意者更是會觸景傷情，身心備受壓力，自殺危機隨時可見！醫師提醒，年關將近，鬱卒族往往會有壓力，家人應多給予關心，防杜自殺事件發生，並應多鼓勵他們走出戶外，生活起居仍應儘量維持規律。
　
　耕莘醫院身心科主任楊聰財指出，全家團聚的農曆春節即將來臨，在門診裡已經有很多病人陸續回診，除了固定回診拿藥之外，還有人是懼怕過年時要面對家人，為了躲避面對人群，而寧願回院住院。
　
　楊聰財主任指出，在門診裡有一位強迫症病人，平常會有一直需要洗手的問題，而對於過年時要回到婆家，內心充滿痛苦，因為害怕回到婆家後，大家一起吃年夜飯時，被人看到她不斷去洗手的情形，於是就很怕人際互動，對於和人相聚有很大的壓力。
　
　楊主任說，心情鬱卒的人在這歡慶的佳節，心情就是會提不起來，而且看到別人在辦年貨、大掃除或是買新衣都沒有興趣，一點感覺都沒有，甚至於會有活得沒意思的情況，做出與世隔絕的舉動，拒接電話，謝絕訪客。
　
　對於這即將來臨的春節，會使得鬱卒族難以適從的情形，楊聰財主任建議，過年時的長假雖然可以放鬆，但是生活作息最好還是要維持規律，不要亂掉，更不要每天都待在家中睡覺，除了可打電話聯絡外，也可發簡訊，最好能動起來，多多到戶外走走，做做運動，都可以讓心情好起來。 ....more

2006-05-16 19:03 107萬都會男女喊寂寞

養寵物不如信教擁558萬才覺幸福
　
　《遠見雜誌》日前公布二○○六年北中南都會區寂寞指數調查，發現台北、台中和高雄縣市平均約一成二民眾常有空虛寂寞感，推估三大都會區就有一百零七萬人感到空虛寂寞；因而帶動寵物、夜店、網路等產業發展。學者和醫生則建議多培養興趣、勇於吐露心情，以避免寂寞感上身。
　
空虛社會
　調查發現，近一成五高雄民眾感到寂寞，台中約一成三，台北約一成一。其中七十歲以上及二十到二十四歲族群，為最容易感到寂寞的族群前兩名。
　
　以性別來分，一成五男性感到寂寞，女性則約一成。此外，經濟不佳也讓不安全感增高，受訪者平均認為要有五百五十八萬元才會有幸福感。
瑜珈、網路夜店發達
　
　調查指出，參加宗教活動最令人感到幸福，其次是參加社團活動、養寵物等。因此台灣也出現七大寂寞產業，包含寵物、動漫公仔、網路、單身小套房、夜店、瑜伽和「心靈美療」音樂，都拜寂寞者之賜而日漸發達。
　
寵物美容倍數成長
　
　靈犬寶貝站的負責人呂惠貞說，寵物包月美容業績逐年呈倍數成長，有未婚女子不但定期讓兩隻貴賓狗美容，平常上班怕狗無聊，還會送狗去安親班，假日則跟狗一起上禮儀課程。
　
不少人數公仔入眠
　
　公仔店Monster Taipei黃老闆根據他七年的經驗表示，以玩公仔來排遣寂寞的人很多，有人要數公仔才能入眠。夜店FiFi茶酒沙龍副店長王甯則表示，很多上班族藉由泡夜店來排遣寂寞，連平常上班日都會邀集好友喝小酒、聊聊天後才回家。
　
男性不易表達情感
　
　新店耕莘醫院精神科主任楊聰財醫師表示，男性不易表達情感，較女性更感寂寞，與其以喝酒或飆車發洩，不如適度拋開「男兒有淚不輕彈」刻板形象，勇敢吐露心情。
　
　 ....more

2006-04-25 22:09 父母過度期待是孩子壓力的開端

耕莘醫院精神科主任楊聰財表示，病患對醫師有信任、依賴感，同時也會有情感轉移作用，陳國華醫師自殺事件會帶給他的病患錯愕與感傷，大家認為「連醫師都過不了這一關，病患如何能克服障礙？」對此，楊聰財主任特別提醒所有病患，一方面醫師本身也是人，也會生病；另一方面，此事件屬於個案，凡是心理方面疾病都有治療方法，病患不應氣餒，積極尋求其他醫師協助才是解決之道。
　
生活中日積月累的壓力往往被大家所忽略，一旦輕忽或缺乏警覺心，日後恐怕會造成如憂鬱症等嚴重問題，而這些壓力其實存在於每個年齡和族群中，它絕非成人的專利，孩子也有他們的壓力！現代父母無不期望小孩能贏在起跑點，所以許多孩子從小就在父母的期待中開始學習一堆才藝－－鋼琴、珠算、英文、美術……，無憂無慮的童年已不存在，換來的是幼小心靈承受沉重的壓力。
　
不同年齡有不同的壓力來源
　
這樣的生活延續到國中、高中階段，又是另一個壓力的開始－－升學。無論教育如何改革，多數家長心中仍存在以分數為重的觀念，每個小孩幾乎都在「三天一小考，五天一大考」的補習生活中度過；加上到了國中，進入新的發展階段，孩子認為自己已經長大，有了自己的意見，因而家庭衝突開始不斷發生。當小孩再大一點，會開始尋求同儕及同伴，此時情緒起伏比較大，例如經常覺得被同學排擠、好友被搶走等等，這種敏感的情緒，女生比男生明顯，所以除了課業壓力外，尋求獨立而與長輩起衝突、尋求同儕認同的困難等等，都是此階段壓力的來源。
　
上了大學，課業問題雖然告一段落，卻開始有了感情問題；離開學校進入社會則需面對求職及工作帶來的壓力；進到職場後結婚跟著來，即使社會再開放，結婚終究無法擺脫兩個家庭互動的複雜關係，問題便開始不斷出現；婚後可能立刻要面對生小孩的問題，此時經濟負擔就成為最主要的壓力。即便退休後，也難避免所謂的「空巢症候群」，同時必須面臨老化、疾病的無情，以及缺乏經濟來源、必須量入為出的種種問題。
　
所以在不同年齡，必須承受不同的壓力，而如何抵抗壓力、減少壓力，就成為現代人最重要的課題。
　
對抗壓力，從生理、心理、環境三方面著手
　
楊聰財主任指出，對抗壓力必須從三方面著手－－生理、心理以及環境：
　
＊生理方面：必須遵循「三好」原則，即睡得好、吃得好、動得好。想要抗壓，本身必須擁有良好的生理狀況，所以平時要保持在「三好」狀態下，每天最少維持6～8小時的睡眠，才能讓身心狀況穩定，以面對外在的挑戰。台灣人工作如同水牛般，過勞問題會是一大隱憂，所以休息是相當重要的，不必學古人「每日三省吾身」，上床休息腦袋卻不關機。要做到「吃得好」，必須秉持定時、定量原則，三餐要正常，並適度配合營養補充（例如每天一顆綜合維生素），對於抗氧化和體內代謝都有幫助。此外，運動也是每天不可或缺的項目，「要活就要動」，運動可使身體分泌好的胺多酚（endophine），對穩定神經及情緒有很大的助益。
　
＊心理方面：應該加強正面思維的訓練，若一直習慣負面的思維，很容易讓自己處於悲觀和低潮的情緒。例如在下雨天，悲觀者只會抱怨濕答答，什麼都不能做，心情變得煩躁；正面思考者會告訴自己，下雨就不會缺水，而且可藉此機會與家人相處或安排室內活動。門診中曾有個案抱怨便利商店店員臉臭臭，一定是因為自己長得醜，醫師先給予分析，告訴他店員可能剛被店長罵，或與女朋友吵架，甚至可能先天就是這樣的表情，分析後再請病患驗證，就是再上便利商店時維持笑臉，並主動與店員打招呼，透過這樣的方式，可矯正病患不合理性與負面的思考。此外，楊聰財主任也特別提出具體的建議，大家平時不妨上網看些笑話，藉由大笑達到全身放鬆的效果。
　
＊環境方面：運用周遭資源達到減壓目的。從心理學角度來看，人難免會有七情六慾，且不如意事十之八九，但不必將這些令人鬱悶的事放在心上，可以找自己信任的親朋好友訴訴苦、發發牢騷，不要怕造成他人的負擔，因為當別人有困難時，你也可以幫忙。人與人之間是要互相的，只要懂得運用周遭資源，一定能讓負面情緒或壓力減到最低，這就是從環境層面進行的抗壓方法。
　
注意周遭親友有無自殺念頭
　
每個人在一生中多少都會出現自殺念頭，這並非我們想的那麼恐怖，只要觀察周遭親人是否一直處於負面思考中，或睡眠品質不佳、體重持續下降、做事提不起勁等，若有這些現象，可能要考量是否有憂鬱症傾向。憂鬱症如同「心理的感冒」，它和腦部的平衡失調有關，只要及時就醫，藥物治療會有很好的成效。
　
至於小孩，其表達能力不像成人，不過其憂鬱症症狀與成人類似，只要發現孩子：最近變得不愛動、感覺悶悶不樂、出現睡眠障礙、言語中有負面想法（例如覺得活著沒意義），此時家長要特別留意，可向醫師諮詢或藉由測量量表進行評量。
　
重視老人憂鬱問題
　
老人是所有年齡層中自殺率最高的一群，尤其國內65歲以上老人，在10萬人當中，每年有近40個自殺案例，比國外的10個高出許多。其主要原因包括：（1）老人福利政策不夠周全，使得老人覺得未受到應有的照顧；（2）慢性病比率較高，加上缺乏經濟來源，所以要建立「與病共存」的觀念，讓自殺率降到最低，並透過福利及醫療以提昇生活品質；（3）欠缺被支持度，門診中發現有些老人認為自己已經活夠了，所以家人應該注意與老人的互動。
　
結語
　
對抗壓力、遠離憂鬱，是必須從微觀到巨觀，從個人、社區到政府，都應該共同努力。大家也要從生理、心理和環境三方面著手，讓每個年齡層所承受的壓力都能減到最輕。
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2006-04-25 17:48 對家人感到煩心　該怎麼辦?

Q：我一直有種不知道未來該怎麼辦的恐懼,其實我現在的工作進行的還算順利,但是,我卻一直覺得這不會是常態,我去報考博士班,也準備出國轉念商科碩士,加強自己語言能力,但我很擔心會被淘汰或是失業,只是繼續深造勢必經濟收入就會停頓,曾經想過'不去想出國的事,好好安定下來 ,買部新車買個房子,可是總是會害怕,各種想法在腦中翻騰,但一事無成,實在不知道該怎麼辦?我不知道是不是憂鬱症復發,以前會為了父母分居的事心煩現在則很討厭父親,很想逃離跟家人有任何牽扯......
　
A：（新店耕莘醫院精神科主任楊聰財醫師答覆）
　
一樣的困境，不一樣的態度
　
在生活中以及臨床上，我接觸到不少容易有「負面思考」的人，像是上班族的患者便常反映『醫師，我怕會失敗……』。但同樣是容易產生負面思考，經我細心觀察，發現因應負面思考的不同又有兩種不同型態的人：第一類為「先天下之憂而憂」型，另一類為「自我耗損」型。前者常專注於利用「負面思考」來解決焦慮，善於規劃，並逐漸將規劃執行於實際步驟之中。在臨床上，這類型個案當他求助精神科醫師時，會配合他個別性給予一些「放鬆心情」的減焦藥物，常會達到「事半功倍」之效，故此類患者對精神科醫師依賴程度較低，且更能獲得正面功效。
　
第二類「自我耗損」型的人，則較專注於「負面思考」後的「負面情緒」之上，故可發現他們將大多數能量消耗在處理「負面情緒」；這些人常會主訴焦慮、失眠、與鬱卒，進一步會談評估，幾乎每一位個案其實潛藏在腦海中的暗流是一直「否定自己、深怕失敗」的憂鬱情緒。正因為他們將大部分的心靈能量用來安撫「糟糕的情緒」，試圖要找出「最完美」的應對方法，反而無法將這些重要的心力資源分配、投資在有意義的「規劃與執行」過程，因而極易掉入一再挫敗的惡性循環中。這樣的反應，按照現代腦科學的研究，「自我耗損」型的人面對一波又一波的外在人事物壓力時，自幼與環境互動下潛移默化養成的習慣性不良負面身心反應（我們稱之為性格），絕對會推波助瀾的造成腦部神經傳導物質（俗稱內分泌）失調。這樣的個案，不僅要用適當的抗憂鬱劑、減焦藥、以及助眠藥調整身心體質，更需進行「思路革命」，建立具建設性的負面思考習慣。
　
大家都有壓力
　
現代科技文明的進步，「身心壓力」已是你我所無法避免、必須認真面對的重要課題。以我親身例子而言，我被再三催稿，但是手上要處理的事務眾多，這「完稿」何嘗不是一種壓力呢？在「怕做不好」的思維下，我會檢視自己：
　
我可以完成嗎？既然答應，就要想出「好方法及步驟，實際去執行」來完成。
　
1.何時有空來下筆？
　
2.我要和讀者分享什麼？
　
3.可以分成幾個段落？
　
掌握時間，按段落完成等等。
　
著名的心理學家潘那貝克博士也提出「建設性負面情緒」的觀念。他在一項實驗中顯示，讓悲觀性格的人用適合他們個性「建設性方式」去解決問題，比強迫他們採取樂觀性格者的思考方式更有效。在實驗中將悲觀性格的人分成三組，要求各組射飛鏢，並分別以三種方式進行暖身。第一種方式是用別的事讓自己放輕鬆，根本不去想這件事；第二種因應方式相信自己會射的很好；第三種方式是想像自己會射的很差，然後思考各種因應之道。結果採取第三種方式的人表現最好，而採取「船到橋頭自然直」的第一種方式的人表現最差。故他們認為「負面思考」為能幫助人們為最壞的情況預作準備，反而有最好的成績。
　
正負調和，樂悲並容
　
樂觀的人總認為「還有一小時可以使用」，悲觀的人總認為「只剩一小時可以使用」。但是過度樂觀的人，極易因為「誤以為能掌握一切」、「不切實際的樂觀」、以及「過於正面的自我評價」而常陰溝裡翻船。所以能適當的將悲觀態度轉為「有步驟性的未雨綢繆」，反常是邁向成功的務實態度與做法。
　
綜合上述，我有以下的建議：
　
過度樂觀不比建設性悲觀好；
　
面對生活中的壓力挑戰，應該掌握：
　
第一：養成「建設性」的思考習性，臨事而懼、好謀而成，分析出壓力源；
　
第二：控制環境及改變自己的想法態度
　
第三：多培養好習慣、生活規律、運動
　
察覺自己若是因情緒困擾，無法將自己心力專注於規劃步驟確實執行時，
　
應該找專家協助。按目前的研究顯示適當的藥物、搭配心理治療（讓負面想法發揮正面功能）是將自己脫胎換骨的好方法。願在新的日子裡，看到你在心靈成長上做了正確投資及調整！ ....more

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