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【最新衛教新知】 >> 【衝動控制障礙疾病 、人格疾病】
2006-05-29 18:49    兇嫌棍不離身 應通報就醫
醫師看法
苗栗發生精神病患殺死麵店老闆事件，耕莘醫院心理衛生科主任楊聰財表示，一般精神病患可能會被幻聽、妄想症困擾，「簡單、清楚的對話、不要有突然的動作」，是與精神病患相處的基本原則。
勿走在精神病患背後
楊聰財表示，由統計數字顯示，精神病患傷人比率，並不會比一般正常人高，但精神病患九成以上都有幻聽或妄想，因此會對環境有不安全感，而為解決不安全感，往往會先下手為強，所以一般人在面對精神病患時，簡單、清楚的應對是基本原則，不要走在對方背後，以免加重其不安全感，也不要背對，如此萬一病患有攻擊動作時，也比較容易防範。
桃園縣衛生局醫政課長康清雲表示，依《精神衛生法》規定，病人有明顯傷害他人或自己的可能，家屬即可請當地衛生所及警方協助強制就醫，此案嫌犯平時就帶棍子出門，有攻擊人的可能性，民眾或里鄰長應通報警方或衛生局處理。
康復之友聯盟秘書長滕西華則強調，並非所有精神病患都須關在病房裡，大多數病友只要持續用藥、定期回診，即可控制病情。
記者吳詠平、甯瑋瑜 ....more
2006-05-22 20:24    對於被超車不爽引發殺機
對於社會新聞上，時常出現被超車不爽，因而引起殺機的事件，耕莘醫院心理衛生科主任楊聰財表示，嫌犯高世昌有吸食毒品習慣，且食的毒品是安非他命、Ｋ他命等影響中樞神經的興奮劑，如嫌犯本身脾氣暴戾，又長期吸食毒品，那無異是讓壞脾氣「雪上加霜」，極容易失控傷人。楊聰財分析，從嫌犯只要受到一點小刺激就易盛怒的狀況來看，極可能因為他吸食毒品影響神經傳導物質，造成他產生自大，甚至是被害妄想等情緒，在感到對自己不敬、不利的情況發生時，會有「先下手為強」的舉動，進而傷害別人。一點小刺激就摔東西另一可能導致嫌犯行兇的原因，是臨床上所稱的「衝動控制障礙」疾病，這類病患本身抗壓性極低，脾氣容易暴躁，無法忍受自覺受到屈 辱的刺激。楊醫師說，病患通常受到一點小刺激就會摔打東西，如果嚴重一點就會傷害人。楊聰財表示，「衝動控制障礙」疾病的患者可以服用藥物合併心理輔導治療，由臨床經驗顯示，此類患者在服用「情緒穩定劑」後，均有相當顯著的療效，而心理輔導則可引導患者情緒智商的提升，以及面對刺激時該如何轉移自己的躁動情緒。面對患者染有毒癮，還是以戒毒為優先治療方式。 ....more
2006-05-16 19:12    卡奴 狂消費 影響生活需接受治療

　
過度消費造成不少卡奴問題，其中也有不少人則是因有購物狂熱，而不斷超支購物。新店耕莘醫院精神科暨心理衛生中心主任楊聰財表示，瘋狂購物在精神醫學上是介於「強迫症」與「衝動控制障礙」之間，為心理上不滿足，而需要藉由大量購物來宣洩不滿情緒以滿足慾望，尤其處於消費過度、消費容易的時代，更是造成購物狂熱的原因之一。楊聰財主任表示，購物狂需要先了解造成原因，再針對原因來進行治療。
　
購物狂的定義
楊聰財主任表示，購物狂因為過度消費，而逐漸形成的心理疾病，目前學術上對於購物狂的定義還不明確，歸納起來約可以分成下列兩種：
　
購物不符 地位與需求
當一種想要購買的意念在病患腦海中持續出現超過6個月，而造成屢次購物行為，而購買的物品與花費金額，並不符合個人的社經地位與實際生活需求，而購買金額也已經造成他的債務。
　
影響正常生活
客觀的定義是由家人、旁人來判斷，標準為個人的購物行為已經嚴重到影響其正常生活，例如家庭主婦不管家務、照顧小孩，而一直看購物頻道、狂買東西，就可以算是購物狂的一種。
　
藥物治療
引發購物狂的原因可能是因為其他如憂鬱症等疾病所導致，而造成喜歡以購物行為來處理其情緒。如果是這樣的原因，則可以用藥物治療，例如服用血清素促進劑等來改善其血清素分泌不足或是分泌不平衡。而以這樣的藥物服用，可有6成以上療效。另外可搭配服用如過去癲癇用藥的「帝拔癲」、「癲通」、「利福全」等。
　
心理治療
如果個性是比較壓抑的人，容易將情緒、不滿都放在心裡，等到壓抑到一段時間後，會需要有發洩管道，來尋求成就感，於是就有瘋狂購物、吃東西等抒發管道。因此楊聰財主任建議，平時不要將事情都悶在心理，找到適時抒發自己情緒的方式，例如與朋友談心、培養休閒嗜好、運動、聽音樂等減壓方式，以良好減壓的好習慣來戒除購物亂花錢的壞習慣。
　
家人支持
當購物狂的情緒管理出現障礙，會需要以購物來紓解壓力。此時除了訓練病患如何管理情緒、紓解壓力外，家人的陪伴與監督也是很重要的，例如家人可以監督購物狂的用錢狀況、在情緒低落時給予支持等。
正確觀念養成
　
在過度消費的時代，很多人受到媒體鼓勵而大量消費，因此楊聰財主任建議要先養成正確的理財觀念，來控制購物慾望。
　
1.對於金錢支出要量力而為。
　
2.建立「知足常樂」的觀念。
　
3.避免有與他人比較的心理。
　
4.建立「自信心」，不要因為懷疑自己，而需要以依賴購物來滿足自己。
　
家人支持更有效
家人的支持與提醒，會比醫師輔導與藥物治療更有效果，因為到醫院治療或是服用藥物也只是有一定的療效時間，但是家人一直都是與病患在一起，隨時可以監督與協助，效果會更好。
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2006-05-16 19:08    上網停不了　當心依賴一輩子

如果你喜歡上網，喜歡到不上網就渾身不對勁，可能是臨床上所稱之的「病態性強迫電腦使用者（Compulsive Computer User）。最近就有一名沉迷網路的男子，每天一定要上網十二小時，丟了工作也瀕臨離婚，卻仍積習難改。
　
　新店耕莘醫院精神科主任楊聰財醫師指出，有一位四十七歲的中年男子，在電腦公司原本有不錯的職位，可是他每天要花十二小時上網，假日上網時間更達十八小時，有時和人聊天交友談情說愛，有時扮演駭客尋求成就感。
　
　沈迷在網路世界的結果是，這位男子無心工作，被炒魷魚三次，而且冷落妻兒，自己也睡不好精神差，他雖然有病識感，可是積習難改，沒有定期回診按時吃藥，所以情況也沒有多大改善。
　
　楊聰財說，有越來越多的「病態性強迫性電腦使用者」，花費過多的時間在使用電腦，滿腦子使用電腦（尤其是上網）的念頭，卻已達不能自制的強迫行為；像這名男子，自己也覺得不對勁要求醫，但是卻因為已經成癮，治療效果不佳。
　
　值得注意的是，一份國際研究顯示，B型性格異常的族群（邊緣型、社會型以及自戀型性格）最容易發生此強迫性行為，而強迫性電腦使用者普遍合併有其他的精神疾病，像是「強迫性購物症」就十分常見。
　
　楊聰財說，這些人對容易對色情網路、網路聊天室成癮，個性比較內向，以前沒有電腦時，傾向對色情書刊、電話成癮，網路的興起，他們沉醉的對象也轉移到網路世界裡。
　
　據國外的調查顯示，有5成2的人曾因使用電腦而有學校問題，更有4成3的人因過度使用電腦而失去工作，還有不少人合併有精神疾病。這份資料雖為國外學術界發表，國軍北投醫院也正在積極找尋300名每天上網4小時的患者，進行研究。
　
　楊聰財呼籲，民眾使用電腦，不應對虛擬世界有過多「幻想」，過度投入反而影響在人類世界中的人際關係和社會功能。 ....more
2006-05-16 19:07    上網成癮 以漸進方式戒斷

　
網路越來越普及，造成資訊傳播快速，但同時也讓更多人對於上網成癮。新店耕莘醫院精神科暨心理衛生中心主任楊聰財表示，上網成癮者與購物狂、縱火狂、拔毛癖與病態性賭博同為精神疾病的一種，是介於「強迫症」與「衝動控制障礙」之間。上網成癮不僅造成身體傷害，更因為長時間面對電腦與虛擬世界，造成人際關係上的退縮。
　
新店耕莘醫院精神科暨心理衛生中心主任楊聰財表示，上網成癮的定義為：心中有個想要上網的意念，而這個念頭不斷在腦海盤旋並持續加強，一直要到上網才會感到解脫。目前上網人口族群廣大，但若以年齡群來細分，最常見的上網成癮族群則是以國中、高中、與大學生為主，楊主任根據少年輔導委員會在2003年，以2203位12至18歲住在台北市的青少年所做的研究表示，這個年齡群有34.9％每周花3至9個小時在網路上，而花9個小時以上在網路上的，佔了33.6％，其中有3.5％為重度的上網成癮，即是無時無刻都想要上網。
　
測一測 網路成癮自我檢測
要知道自己是否上網成癮，可先做以下評量：
在過去3個月內，曾出現不上網就有不能適應的反應，同時符合以下ABC三點。
　
A.行為表現上，要以下9項中符合6項以上：
　
1.整天想著網路上的活動。
2.多次無法控制上網衝動。
3.需要更長的上網時間才能滿足。
4.戒斷症狀，包含幾天沒有上網會出現情緒低落、焦慮、焦躁不安或無
聊，並以想辦法上網來解除上述的痛苦。
5.使用網路的時間超過自己原先期待。
6.持續的想要將上網次數停止或減少，或有多次戒除上網而失敗的經驗。
7.耗費大量時間在網路活動上或離開網路上。
8.竭盡所能來獲得上網的機會。
9.即使知道上網已對自己造成生理或心理問題，仍持續上網。
　
B.生活功能受損：至少符合下列1項
　
1.反覆的網路使用，造成無法適當扮演正常生活當中的角色，例如學業無
法兼顧、家庭主婦無法持家務等。
2.對人際關係造成負面影響。
3.因為網路使用而違反校規或法律。
　
C.自己知道網路成癮的行為，並不是因為其他精神疾患或躁鬱症所引起。
　
如評量為上網成癮患者，則需進一步就醫。
資料來源：The journal of Nervous and Mental Disease.
　
身心傷害 生理上學習效果差
長時間上網，會因為長期維持同一個動作，而造成血液循環不佳。尤其是青少年長時間使用網路，熬夜上網而睡眠不足，造成上課時的精神不佳。
　
無法與外界溝通 人際互動差
長期沈溺在網路虛擬世界中，並無與人面對面溝通，會讓人無法與現實世界溝通。上網成癮者在網路中得到滿足，但回到現實就無法適應而產生落差，上網時間越久，這樣的情況就會越惡化。
　
這樣做
　
找上網替代品
　
不要強迫愛上網的人立刻就戒除上網習慣，可以從日常作息來改善，例如在生活中建立可以取代上網的習慣，如運動、聽音樂、閱讀等，以這些活動來增加成就感與自信心。
　
漸進式戒斷
　
要戒斷上網的時間有快有慢，這是要依照個人的人格特質、周遭環境、家人與老師的支持來決定。楊聰財主任表示，臨床上治療上網成癮疾患，會先去了解他喜愛上網的原因，再依照起因，來進行治療。
　
家人要控管
1.不要將電腦放在臥室內，最好是放在公共空間，這樣可以控制上網時
間。
2.上網要有理由，以青少年來說，上網是要查課業資料、與同學討論功
課。
3.若要上網或玩線上遊戲，也要事先與家人約定好可以上網與玩線上遊戲
的時間。
　
醫師說
在學校 建立成就感
上網成癮不僅是青少年與家庭的問題，連學校師長也要一起加入治療，因青少年待在學校的時間佔了大部分，可與老師溝通，讓青少年在學校負起責任性工作，以建立成就感與自信心。 ....more
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