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【最新衛教新知】

2006-05-29 18:58 虐童案件不斷時有所聞

虐童案件不斷時有所聞，甚至最近一個月來就傳出好幾起，而且下手的往往都是親近的人，到底要怎麼避免，精神科醫師說，會傷害自己的人，比較容易加害其他人，尤其有酗酒和吸毒習慣，是高危險群，醫師也提醒民眾，只要發現周遭的小朋友有不明的外傷，不要怕雞婆，要勇於報案。
記者94/11/24 為什麼這麼狠心小孩子有什麼錯你有打小孩對不對才國小一年級的男童，被懷疑偷東西，遭母親和同居男友毒打，傷重不治。
　
女童媽媽94/09/05 他就把她推開摔出去飛到對面的地方掉到地板上趴著有時候還會用踹的屏東一名男子因為和妻子吵架，不滿妻子負氣要離家出走，抓起三歲的親生女兒，摔出門外，女童全身是傷。
　
受虐女童與記者對話94/10/18 誰打的媽媽用什麼打棍子會不會痛會台東的三歲女童，遭到媽媽和外婆聯手痛毆，遍體鱗傷，小朋友，媽媽和阿嬤喝了酒之後，下手更重。
　
類似的虐童案件層出不窮，醫師說，通常有吸毒和酗酒習慣的人，比較容易成為暴力的加害人。
　
耕莘醫院精神科主任楊聰財對自己會自傷很容易有高傾向可能把自傷狀況對外在小朋友或是其他東西包括在動物上面（施暴）醫師強調，通常兒童受虐比較沒有管道求救，就要靠民眾發揮熱心，只要看到周遭的小朋友有不明外傷，可以大膽通知社工人員求証，避免類似悲劇再度發生。
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2006-05-29 18:57 角色混淆需要愛致偏差

跨越界線
近年亂倫案件頻傳，專家提醒民眾，親人亂倫其實是有徵兆的，例如兩人同時不見卻又同時出現，或是出現超越親屬關係的親蜜眼神及曖昧的肢體語言，家族成員可以多注意，避免悲劇發生。
衍生更多社會問題
為何會出現亂倫行為，張老師基金會督導林世莉表示，亂倫發生的原因很多，比如來自破碎的家庭、角色混淆不清、或者為了掩飾無能的感覺，也有可能是想滿足對愛的需要。
耕莘醫院心理衛生科主任楊聰財也憂心地說，亂倫所產生的下一代，容易產生反社會、反秩序的人格特質，這些後代為了掩飾羞辱感，常會出現對成人的敵意、犯罪、毒品上癮、逃家等行為，衍生更嚴重的社會問題。
專家對亂倫現象的憂心，來自於台灣社會一再出現的亂倫個案，台中縣一名婚姻亮紅燈的母親，竟帶著國小四年級女兒上賓館，和婚外情男友一起玩起３Ｐ遊戲；而淡水一對李姓兄弟為滿足性慾，交叉性侵彼此女兒多年。
最離譜的案例發生在台中縣，男子申伯壎至緬甸經商時，介紹女秘書戴秀華嫁給兒子申釧秉，卻和媳婦亂倫生下女兒，導致兒子不堪被父親戴綠帽打擊致精神恍惚，外出時被車撞死。申伯壎與妻子離婚後，不僅和媳婦同居，甚至還聯手誣陷妻子為爭財產買兇殺子，結果和媳婦雙雙吃上官司。記者鄧玉瑩
亂倫憾事
2004/06　北縣李姓兄弟交叉強姦兩人的5名兒女；兄被判無期、弟被判9年。弟媳告離婚獲准，弟賠妻40萬元
2005/05　中縣1名小四女童和媽媽及其男友上賓館玩3P；社會局先安置女童，再將媽媽和其男友法辦
2005/12　苗縣1對單親家庭的國中生兄妹，在家發生多次性關係，妹妹懷孕；妹妹由社會局緊急安置保護，哥哥則由法官責付家長。
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2006-05-29 18:56 男性憂鬱症

還記得電影《老大靠邊閃》劇中那位罹患憂鬱症的黑道老大嗎？在第二集中，黑道老大為了逃出監獄，故意裝瘋賣傻，試圖要心理醫師把他帶出來，沒想到心理醫師因為喪父，竟也得了憂鬱症。
　
憂鬱症常被貼為屬於女性疾病，現實生活中，其實有不少男性有憂鬱傾向，甚至憂鬱症，卻經常受到忽略。
　
雖然美國國家衛生研究院指出，女性憂鬱症者約為男性的兩倍，卻已有不少精神醫學專家分析，或許女性患者真的比男性多，但也可能是男人不願承認、出面求助，導致檯面上的數字較少。
　
研究男人憂鬱症多年，家庭治療師李爾在美國心理學會（APA）年會中提出，大約近7成男人未被診斷出來，「男人慣以其他行為掩飾，」李爾稱之為「隱藏式憂鬱症」。
　
尤其台灣男人，注重面子，將精神科視為軟弱、羞恥的象徵，隱藏式憂鬱症的男人可能不少。
　
‧ 非典型憂鬱症狀
　
退縮、孤立、對工作或人際關係失去興趣，是我們熟知的典型憂鬱症狀。近年來，愈來愈多醫師發現，有些男人並非以「綿羊型」退縮症狀呈現，而是「豺狼虎豹型」。
　
三軍總醫院精神科主任、台灣精神醫學會副秘書長林為文觀察，男性憂鬱症和女性最大不同在於，男人非常容易生氣，經常以酒精、藥物濫用掩蓋憂鬱情緒，「很多男性都是因為酗酒被帶來。」
　
除了易怒、酗酒、藥癮之外，有的人會以工作狂、一點小刺激就抓狂、摔東西、狂賭、衝動行為像是開快車，這些狀似男子氣概的症狀表現，反而使自己、家人或家庭醫師，受到矇蔽。更有甚者，許多家暴問題也與憂鬱症掛勾，潛在患者隱藏在社會各角落。
　
30多歲的謝恭銘從事美術設計，三年多前感情受創，心情嚴重低落。他不言不語獨自埋首工作，每天工作超過12小時，直到有天起床看鏡子，才發現自己面無表情，好幾個星期都沒有笑過了，這才明瞭，想藉工作找情緒出口，根本無效。最後求助精神科，服用抗憂鬱藥物穩定情緒。
　
相較於女性較願意透過姊妹淘聊天訴苦解鬱，男人不太往內看待情緒變化，即使聚眾聊天，話題多與工作、政治、國家大事有關。累積久了，情緒堆在心底，形同「悶燒鍋效應」。
　
耕莘醫院精神科主任楊聰財憂心指出，情緒悶燒到一定程度，得找出口流洩，「可能找生理，也可能從心理。」生理出口，常見的是消化性潰瘍、心臟血管疾病，至於心理，即憂鬱症。男人多半一直撐，撐到不行，再以極端方式爆發出來。
　
曾經有位個案，45歲，形象佳，好丈夫、好爸爸，全家人的開心果。有段時間家人發現他變得不愛搞笑，不太說話，有失眠現象，以為他得了重感冒，不以為意。
　
直到一次喝了酒，情緒失控，大呼小叫說自己好累，好辛苦，想死，問窗戶在哪，用頭去撞牆、咬舌頭，自殺企圖相當強烈，被緊急送來醫院，最後住進精神病房。家屬們十分訝異過去的好男人怎麼變成這樣，心理上無法接受。
　
經過診斷治療，抽絲剝繭，治療的醫生逐漸掌握病因，「他平常有苦不說，自認是一家之主，應該頂住這片天。」沒想到會錢被倒、債務糾紛連環扣，情況日漸惡化，無助又不敢求助，不想家人擔憂，只好往內壓抑，本想藉喝酒紓解，卻愁上加愁，最後如火山般爆發。
　
男人受傳統價值束縛，被要求堅毅、強壯，扛起社會家庭責任，成就取向很高，總希望扮演保護者角色。
　
別說找人傾吐了，即使身體發出警訊，胸悶、胃痛、失眠，也視若無睹，深怕被當成弱者、懦夫，有損顏面。擔任銀行經理的陳海華曾經連續失眠一個月，他寧可租一堆光碟片，看到天破曉，眼睛累了，才小睡片刻，上班，也不肯正視自己的問題，弔詭的是，他卻勤於陪妻子上精神科治療憂鬱症。
　
‧ 男人為何會得憂鬱症？
　
精神醫學有個三角模型，解釋致病機轉與治療模式：生物（體質）─心理（個性）─社會（環境）（bio-psycho-social），彼此交互作用。
　
目前醫學界關於憂鬱症真正病因仍存有許多假說：神經傳導物質失衡，尤其血清素、多巴胺和正腎上腺素失衡，腦神經細胞發育不全與退化、腦部受損、細胞自殺機制啟動過早、長期用藥、基因遺傳、壓力荷爾蒙作祟等等。
　
「憂鬱症真正原因還不是很清楚，男性比較常見的，多半有個外在挫折，」林為文從社會環境因素解釋。失業、經濟受挫、中年危機、空巢期、未妥善規劃退休生活、失落感，再加上逞強、壓抑使然，男人極易否認得到這種「不光榮的疾病」，能撐就撐。
　
林為文昔日同學，長期失眠、脾氣不穩，輾轉得知林為文在三總精神科之後，在太太強力督促下前往求診。一診斷，果然是憂鬱症，症狀竟已長達十年之久。更難以置信的，他拿了藥回去，光考慮要不要吃藥，又是一陣猶豫。
　
當憂鬱沮喪變成一種生活方式，經年累月，內心充滿悲情絕望，找不到出路，自殺儼然成了唯一出口。
　
去年，台灣地區十大死因中，男性自殺名列第9（女性第10名），細分年齡，中年男性自殺排名第7，青壯年男性自殺則擠入第3名。
　
根據統計，自殺個案中，9成以上有精神疾病，其中7成有憂鬱症（尤其嚴重憂鬱症），有15％最後以自殺結束生命。
　
哪些是男人憂鬱常見症狀？可以怎麼協助？
　
▓暗中觀察
　
睡眠和食慾是兩大指標。
　
失眠、體重下降、接著注意力與思考能力減退、情緒變得急躁不穩、以前喜歡的運動現在提不起勁、酗酒、藥物成癮，經常發呆，問想什麼都說沒有，不注意時又聽到他哀聲嘆氣，一注意到家人在看他，又不高興，都是觀察重點。
　
▓隨意放置簡易量表或宣傳單張
放衛教傳單、憂鬱症書籍或自填量表在憂鬱男人看得到的地方，誘導他自動接觸。平時聊天時透露一些「我聽說╳╳╳以前跟你的情況有點像，後來好像去看醫生，現在好了」。
　
▓從側面協助
當察覺身邊男人有憂鬱傾向，可運用科技，先以網路或電話問診，如果醫師研判有必要就診，再循循善誘就醫。
　
通常剛開始男人意願不強，家屬時間假如允許，設法拿他的健保卡跑一趟醫院掛初診，交代症狀，協助醫師蒐集資料。男人不太願意詳述病症，頂多交代失眠或身體疾病，家屬的敘述就變得很重要，最後「強押」男人到醫院時，比較快能進入治療核心。
　
▓從改善失眠切入治療
楊聰財醫師建議，人們較能接受自己有失眠問題，勸服男人就診不妨從治療睡眠障礙切入，至少他願意上醫院，獲得初步診療。
　
▓親密關係是最好的醫療
「伴侶、家人的親密支持是憂鬱男人最好的醫療，」哈佛醫學院教授波拉克對男人提出警告，證明男子氣概不需要靠高空跳傘或攀岩，試著對紅粉知己或親友訴說心事，避免讓自己捲入憂鬱風暴。
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2006-05-29 18:56 男人憂鬱小心要人命

女人憂鬱的比例是男人的兩倍，男人自殺成功的比例，卻是女人的兩倍！
〈打開男人心內事〉記者李靜采／採訪報導　
　
藝人倪敏然的自殺事件，引發大家對憂鬱症的再次討論。然而身為女人，更該有所覺醒的是，原來男人也會憂鬱！眉宇之間曾經吸引妳、令妳眷戀的一抹憂鬱，可能在某個時候，要了他的命。
　
女人憂鬱的比例是男人的兩倍，男人自殺成功的比例，卻是女人的兩倍！雖說女人是水做的，容易傷感容易哭，但也正因如此，女人的憂鬱往往容易因而得到釋放，相較之下，有淚不輕彈的男子漢，反而更易ㄍㄧㄥ出一身內傷。
　
耕莘醫院心理衛生中心主任楊聰財提及，男人比女人容易有情緒障礙堆積的情形，因為男人對成就感和認同感的追求比女人來得強烈，當期望與現實產生落差，自然受挫更大。
　
男人開快車、喝酒，女人以為他們愛耍帥，殊不知那是他們排解愁苦的方式，楊聰財說，其實男人也希望對話，但是男人不若女人，只是需要一對傾聽的耳朵，男人在一對耳朵之外，還需要一張嘴，告訴他怎麼解決當前的困境，「往往男人的憂鬱是期待被解決的，所以需要找出解決眼前狀況的方法。」
〈伴侶看過來〉
4種憂鬱男
對症下藥
　
女人請注意，男人需要的是有建設性的言談，而非空泛的安慰。如果不是心理醫生，如果無法提供解決的辦法，當女人遇上男人的憂鬱時，應該怎麼辦？
　
1.有苦往肚裡吞
　
正因為男人要的不是訴苦，大部分的男人寧願把苦往肚裡吞，來換取面子。面對這種情形，專任張老師吳美慧說，女人首先可以做的是「辨認」。
　
既是親密伴侶，自然較旁人更容易察覺對方的異常，發現他的興趣改變了、工作與睡眠等作息時間顛倒了、食慾不振等，任何與過去妳所熟悉的習慣不同的蛛絲馬跡，都可能是個紅色警訊。
　
上帝賦予女人的敏感，可不是用來吃醋的，這時候，才是派上用場的最佳時機。
　
2.大男人主義型
　
這種男人看似一棵擋風遮雨的大樹，其實卻是個不折不扣、不輕易在女人面前示弱的洞穴男人，低潮時習慣躲在自己洞穴裡療傷，求救？門都沒有。許多失業不敢說的男人，皆屬此種。
　
此種人的憂鬱徵兆不易顯現，被察覺時也會覺得羞愧甚至老羞成怒，像是一個埋得很好的地雷，一旦爆炸，不可收拾。如果妳的他是這款，從旁切入不傷及他自尊是較好的方式。可以適時表達妳的關心卻不介入，說句「我永遠愛你」、建議他「要不要去找朋友聊一下」等，最好還能與他的朋友們取得聯繫，拜託朋友多注意。
　
3.中性特質男人
　
中性特質較為強烈的男人較為感性，吳美慧說，反而較不需要擔心，因為他們懂得表達喜怒哀樂，也比較願意說，這時候，只要聽他怎麼說，適時地把他擁入懷就好。
　
「角色扮演」則是平時就該落實於生活的親密訓練。在生活中學習角色扮演，「你心情不好，我也可以讓你靠，輪流當靠山」，讓彼此是彼此生命的天使，而非只有一方守候一方，如此，遇到難題時，也就不會羞於啟口了。
　
4.暴力傾向男
　
這裡說的暴力，不是言語暴力或者肢體暴力，如果那樣，麻煩盡快報警。但，如果妳的男人需要藉由摔東西宣洩情緒時，這是源自自小以來情緒處理的經驗，雖說不妥，卻也無法一下子就改變。不妨先順著他的毛摸，爆發時，遞上便宜貨讓他摔個夠，情緒風暴過後，再叫他去買個新的來，價錢的標籤或許可以考慮別撕下，下一次，讓他記得一頓脾氣得花多少錢。
〈併發症〉
你憂鬱我也憂鬱
　
就像電影「老大靠邊閃」裡那個幫黑幫老大治療憂鬱症的心理醫生，最後自己也染上了憂鬱一樣，許多人也在當別人的心情垃圾桶之後，赫然發現自己受到傳染，憂鬱併發！
　
這時候，好想對著對方大喊：「你夠了，不要再說了。」不過，這可能會是最糟的反應，容易把自己和對方捲入更危險的漩渦裡，想要隔絕傳染，需要的是把「你訊息」轉變成「我訊息」。
　
當妳也察覺自己因為對方的憂鬱而觸發了負面思維時，請記得，把諸如「你別再想了」、「你應該……」等以「你」出發的訊息改為「我很願意聽，但是我也遭遇到一些困難」、「我感覺到什麼」、「我希望……」等以「我……」起頭的訊息，讓對方明白自己的處境，讓自己抽離那窒息的空氣。
　
不過千萬別負氣丟下一句「我不要再聽你抱怨了」轉身走人，發覺自己愛莫能助時，記得也提供其他讓對方得以抒發的管道，例如試著寫下來或求助專業機構等，才不會讓身陷憂鬱的人走投無路。
現身說法擺平憂鬱
別在意別人怎麼想
MAX 塔羅牌研究者 36歲
　
憂鬱的時候，我會想一些未來的規劃與步驟，用新的願景替換掉已毀的夢想。我想我有種氣勢：老子就是這樣，管你們怎麼想的氣勢！這就叫做「愚者精神」。
我很少算自己，但是不管算好算壞，都是幫助加速抽離，難過大概持續0.1秒吧，然後就像火箭脫離大氣層一樣，一旦脫離就沒啥阻力了。常常難過到最後都會笑，因為我又多了一層體悟。大不了，把所有的痛苦都歸咎給上輩子，就可以看開了，哈哈哈。
飆車忘卻不如意
LEO 媒體人 38歲
　
我喜歡玩機器的東西，機器雖然無情，卻常常可以讓我忘了很多不如意。就像最近迷上重型機車，低潮來襲時，手和腳都會不自覺發癢，然後，騎上我的重型機車，狠狠給他飆一頓。對男人而言，速度算是一種很好的百憂解吧。沒有機車我就開車，不擔心被開罰單，因為我裝了很好的反測速照相偵測器。
喝酒一醉解千愁
老爹公務人員 60歲
　
已經到了這把退休的年紀，什麼愁沒愁過？問我怎麼解憂？我常跟兒子說，人生不就是這麼一回事！不過，像我們這種傳統男人，喝酒是最好的解藥了，到現在還常常喝到掛，老婆女兒總是念一堆，但是她們怎麼能明白，男人不靠酒，怎麼哭得出來呢？哭不出來，就變成抑鬱了。最近我還迷上玩電腦的新接龍，慢慢玩、慢慢玩，可以忘記煩惱，還可以避免老人癡呆。
看電視看到健忘
阿志研究所學生　27歲
　
女人一定不了解，男人也有像女人那般，大姨媽來時的心情和體質。難過的時候，我會全身失去知覺，像條死魚般躺在沙發上，全身上下唯一能動的是手中的遙控器，不過看啊看，尤其是看ＨＢＯ，很容易忘了憂鬱那檔事，誰說男人健忘是壞事？然後，我會像彈簧般反彈躍身而起，去打一場痛快淋漓的籃球。 ....more

2006-05-29 18:55 每次40分鐘運動抗壓力

根據美國的研究顯示，有氧運動可以抗壓力，有效解除憂鬱症狀。新店耕莘醫院精神科主任楊聰財表示，平常憂鬱症病患因為消極態度，常常躺著不活動，這對身體健康非常不好，醫師通常都會鼓勵憂鬱症患者要多運動，最好每次運動都要出汗，對身體健康有幫助。另外，只要有空就做做運動，每次大約40分鐘，可以適時紓解壓力。
治療憂鬱症除了服用抗憂鬱劑、認知行為治療以外，美國預防醫學期刊日前也報導，有氧運動能有效減少憂鬱症病症。所謂有氧運動不是過於激烈的運動，而是用力緩和、速度適中、能夠運動到全身，可以選擇游泳、慢跑、韻律操、騎腳踏車等。醫師也建議，每次最好維持大約40分鐘，而且要運動直到出汗為止，天數不用太在意，只要有空就做運動，才不會因為要求自己要運動多少天，而造成另個壓力來源。
除了憂鬱症病患要維持運動，若是容易緊張的人也可以多運動，尤其是A型性格的人要求完美、精神狀況常常上緊發條，過度緊張，對於心臟、腸胃負擔較大，容易產生壓力型胃潰瘍。除了運動紓解壓力外，也要叮嚀自己做事情要慢下來，遇到緊張事情，強迫自己深呼吸、調整步伐，以免因緊張而做錯事。醫師也建議，緊張型的人，1天內可以要求自己至少做80次的深呼吸或是多做一些氣功、太極等可穩定自律神經，對於舒緩緊張會有很大的改善。 ....more

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