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2006-05-22 20:23 對抗SARS，養成三好運動

過去很多民眾向我詢問：「醫師，要怎樣做才不會得SARS？」身為精神科專科醫師、以及公共衛生醫學博士的訓練背景，謹以「建立三級（預防）觀念、養成三好運動」的處方提供給所有我關心的全國民眾，對抗這無所不在、又兇又猛的新病毒。
第一級預防：養身保健，促進健康
三好運動
請各位養成「睡的好、吃的好、排（洩）的好。」的習慣，因為這些是任何人保持身心健康的最重要基礎。很簡單吧-------但它們真的很「保命」！
導正第一迷思：做最壞的打算，做最好的準備
如果將時間倒帶，大家應猶記得政府原本要標榜「三零」的國際金氏記錄，直到台北市立和平醫院集體感染，全民的心理就像堤防潰決－－－破了功。
大家要知道，歷史上最難打的敵人便是「疾病」。百年前鼠疫由中國廣東發生首例、之後藉由香港絡繹不絕的輪船將疾病源散播到全世界，造成千萬人死亡；百年後的二十一世紀，當我們氣憤因為中國官僚體系、「官我要當、病隨你得」的顢頇手段，讓歷史重演、造成如此全球的重大災難時，從中央政府、地方政府、醫療體系、以及全國百姓，更應戒慎，「對防役要小心、對治癒有信心」－－－做最壞的打算，如此才能做最好的準備。
導正第二迷思：戴口罩是助人不是冷漠、勤洗手不是強迫症
見到最近許多媒體大肆報導「戴口罩使人距離疏遠------」，我必須挑戰與顛覆如此的想法：當SARS以飛沫為主要傳染方式、使人得病之際，戴口罩是一種有道德的行為、是助己助人的善良行為。當然，如果你要在口罩上加點「祝大家健康」的字眼，那會在緊張無奈的防毒之際，送上一點溫馨與幽默！
另外，也有報導「勤洗手會得強迫症」的似是而非字眼，我也必須提醒：請向和平醫院急診室主任看齊，他在電視螢光幕前清楚展現洗手心、手背、指間、指甲縫的標準動作。「清潔是最好的政策，Hygiene is the best policy」，這和臨床的強迫症是大不相同的------因為我會很擔心有人會下如此錯誤的結論：我不要得強迫症，所以我不要常洗手！
第二級預防：早期發現，早期治療
以上所提的「三好運動」如果績效不佳，超過一星期不盡理想，便應儘速尋求醫療專業、接受診治。
導正第三迷思：應少探病、但要看病
對於眾多罹患慢性疾病－－－例如糖尿病、高血壓、腎衰竭，心臟疾病、以及精神疾病等個案，因為會抱著「不要去醫院、以免得SARS」的心態，使得自己的身心狀態處於不佳的虛弱狀態，反而是SARS更易侵犯對象。
要知道，切實執行正確洗手、戴口罩、量體溫、保持適當距離是現在位於第一線照顧SARS病患的眾多醫療人員可以不得病的最好方法－－－我們都不是無敵鐵金剛，醫療人員可以不得病，你也可以！
社會型「急性壓力反應」
純以精神醫學角度來看，我並不同意「社會大眾得了恐慌症------」如此的字眼。因為「恐慌症」有其清楚的定義與標準。
當現況環境、日常生活中，自己或週遭親友面臨會危及身體健康、甚至生命安危的狀況時，極易會發生一般的「急性壓力反應」：包括每當看到與SARS相關的報導便加重緊張焦慮；搭公車、捷運、或電梯時，聽到別人咳嗽便會嚇的出現「我完蛋了」念頭（絕對比聞到臭屁時的反應還激烈）；最後乾脆不看電視報紙，以求清靜！程度嚴重到會影響日常生活功能、甚至也出現嚴重的失眠、憂鬱、或精神解離恍惚時才能視為「急性壓力疾病」。
真的生病了請趕快看醫生，最新的新聞與資訊也一定要掌握；至於面對壓力反應，最大的問題來源應是大家對如何可以確實有效防治SARS充滿無知的恐懼！在此謹請政府單位、傳染病學專家、以及媒體共同合作，定期、廣泛的讓大眾清楚明白如何配合、有效的對抗SARS，因為這是一場不分身份、性別的全民戰爭！
第三級預防：避免敗壞、擴散
轉換想法看隔離調整心情放個假
最近常收到新加坡、香港、以及中國大陸病患和家屬、以及被隔離者的心情轉換故事，真是令人感動又莞爾！例如說「居家是比年假還長的放假期，正好讓自己的身心放個假------」、「難得增進親子互動時間------」，一樣動作卻是兩樣情！但這正是讓一個人身心安頓、積極以對的健康態度啊！
宗教領袖透過媒體舉行祈福會
筆者在國外唸書時，注意到美國當發生重大災難事件時【例如奧克拉和瑪州立大樓爆炸事件、許多大型颱風事件】，宗教領袖會舉辦祈禱會帶領大家為罹難者以及倖存者祈福；這在心理學上具有兩個正面意義：
一來讓社會大眾的愛心有合適的表達管道，
二來也可讓大家有一個獲得心靈支持、抒解情緒，以達「療傷止痛」的目的。筆者建議國內的宗教領袖以及團體，也可以透過媒體播放方式舉行類似活動。
互相打氣、不是互相漏氣。
抗戰時期，最重要的便是上下一心，大家將心比心！最近三不五時看到或聽到不同立場、身分的人員相互謾罵批評，真是令我難過－－－我們都在這個島上、搭著同一條船，現在正在進行的是一場全民戰爭，懇請大家「把口罩戴緊一點」、真正做到「拼汗水、不要拼口水」！
　
結語：第五天快來了
記得「魔戒」第二集電影中，惡魔大軍攻城勢如破竹，白袍法師到第五天破曉、白光普照大地之時，率領正義之師、終敗邪靈。我們現況應該還在這五日之內－－－但殺毒的陽光很快便將到來！除了醫界的努力，還需大家的支持、配合、愛心、與信心！
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2006-05-16 19:10 充實內涵也可胖得可愛

　
對於上百公斤已婚胖妹，因覺生活太無趣而下海援交，「分量十足」卻充滿自信美的「霹靂嬌娃」鍾欣凌鼓勵胖妹，只要有一顆善良的心、有一技之長，把自己打理得乾淨、嘴笑眼笑，雖然外型胖，也會讓人覺得很漂亮。
　
另一成員杜詩梅則建議：「人不是只有外表而已，要懂得多充實內涵，適時的打扮自己，這樣胖也可以胖得很可愛。」
　
台北新店耕莘醫院精神科暨心理衛生科主任楊聰財醫師提醒，援交只能短暫的解決生理或心理上的需求，不妨加入公益團體，藉由與人群的互動，獲得滿足感以克服自卑感。 ....more

2006-05-16 19:04 DIY減壓操讓你輕鬆一下

文/ 新店耕莘醫院精神科暨心理衛生中心主任　楊聰財醫師
　
　『當承受外界壓力超過負荷時，身心會出現種種不適症狀，面對壓力狂潮，不妨調整生活步調，說唱寫作，練習減壓操，把壓力煩惱拋諸腦後。』
　
　康仔是一位熱愛工作的電子貴族，目前職業令其享有其他工作所缺乏的挑戰和某種程度的獨立。他討厭那些不夠敬業的伙伴，喜歡與人比較、競爭，總想一口氣做完很多工作，超越別人，贏得掌聲。
　
　如此一來，常常無法定時進餐；經過數年的加班熬夜後，他發現有胃痛的毛病，常常使他在睡覺時痛醒，上班時也經常發作。腸胃科醫生檢查結果，是患了十二指腸潰瘍。經轉介精神科醫師評估，診斷為身心症並具有A型性格（自我要求高、愛競爭、嫉妒心強）。
　
　壓力的最佳定義應該是「精神與身體對變化的反應」。人們有不同的體質、人格與處世方法，因此對變化的反應也不同。身體對壓力的適應可以分為三個階段：最初是在警戒階段下交感神經（應付壓力系統）的反應。第二個是抵抗的階段，身體已應付了部分壓力，若是持續下去，身體的抵抗功能必然十分緊張。最後一個階段就是衰竭狀態，整個或一部份的身體已經放棄了抵禦的可能性。身體受影響的部分隨個人及壓力而不同。
　
　上述的消化性潰瘍是由接續競爭性的自我要求個性，不規則的工作時間使副交感神經保存能量系統沒有足夠的時間發揮作用，還有不正常的飲食習慣三方面壓力混合而成。想使副交感神經系統恢復腸胃的平衡狀態，要花一段很長的時間，因此十二指腸潰瘍的治療需要安定的工作，正常的飲食與充分的放鬆多方面配合。吃藥或動手術算是治療，若不調整生活的步調，實在難保老毛病不會再犯。
　
　人從眼、耳、皮膚等感官系統接收到周遭人事物的訊息，加上每個人自己的思考判斷，啟動了喜、怒、哀、樂、焦慮、憂鬱、失眠等七情六慾，導致了言語的呈現和各式各樣的行為發生，並且形成一連串因果相連的循環，豐富了人生的內容。這一切機轉的中樞在腦部；當這系統發生故障，便會發生幻聽、妄想、強迫症、恐慌、情緒失調、衝動不理性行為，以及身體器官不適等「腦病」的產生。以臨床專業術語表示，「腦病」就是「精神疾病」，蘊含了一般大眾所稱的「心病」。
　
　每一個人都有得精神疾病（腦病）的可能性，有的人腦病是因「體質」因素、有的是因「性格」因素，有的是因生活環境事件為主要因素導致生病。精神疾病的治療也是多元化：包含藥物，心理治療，社交技巧訓練等方法。最令醫療人員擔心的是「有病不看」、「看錯科別」，延誤病情，影響功能。
　
說唱做寫減壓四步驟
　
　現在社會強調DIY（Do It Yourself），包含減除生活壓力在內，你都可以自己養成習慣。以下所推薦的減壓操，基本上可以分為「說」、「唱」、「作」、「寫」四個方式。
　
　「說」：所謂「講清楚，說明白，笑就來」。就心理衛生角度而言，生活壓力是可以累積，也會轉移在其他方面呈現症狀及問題出來。將心中的煩悶之事，找親友、輔導長、心輔人員，甚至專業精神醫療人員吐訴，避免積久成「內傷」！
　
　「唱」：唱歌也是一種抒發情緒、鬆弛緊繃心情的好方法。甚至可以到空曠的草地上、海邊或山谷間，用力呼喊，讓堆積在胸中的鬱卒一「叫」而空！
　
　「作」：每人如吃三餐般養成習慣做「肌肉鬆弛練習」。深呼吸到飽氣然後腦海中慢數1到10時漸漸吐氣，去領會一下肌肉逐漸放鬆的快感。每回作十次，一天可作四回，保你輕鬆又自在！
　
　「寫」：情緒也可以用筆記錄下來，或畫出來。可以的話，甚至可以投稿比賽，一舉數得。 ....more

2006-04-27 11:03 男人想哭就哭吧！流淚有益健康

資料來源/中時電子報 2006/4/27
文/楊聰財（耕莘醫院精神科暨心理衛生中心主任）
　
　遠古時代人類還未發明語言時，主要利用喜、怒、哀、樂做為溝通方式及情緒表達工具，歷經幾千年演化直到二十世紀的今天，嬰兒仍會利用相同方法來達到某些目的，其中「哭」是最能立即獲得注意以求得滿足的有效方法了！
　
　在診間，常會聽到病患抱怨「無力感」，不論是憂鬱患者凡事提不起興趣，或是焦慮患者心靜不下來而精神無法集中、注意力下降等，除了規則服藥控制病情之外，事實上要能達到事半功倍之效，還必須「起而行」！起而行方法有許多，除了養成良好的運動習慣之外，另有一種快速方法可立即達到立竿見影之效，就是回歸到最原始的自療方式──哭。
　
★能增強免疫力
　
　醫學上研究，淚水除了水、鹽之外，還充滿了一種的IgA抗體，抗體的形成代表啟動免疫系統，讓我們有足夠的能量面對壓力，提高警覺性、重新站回「至高點」對付下一場的挑戰！除此之外，「流淚」更代表「心靈垃圾」宣洩的出口，讓我們不至於累積過多壓力造成身、心的重大傷害而引發疾病。
　
　在心理學上「哭」更代表了多重意義，不論是喜極而泣、眉開眼笑而哭，或痛心疾首、以淚洗面，甚至某些情境讓我們引起惻隱之心，都會自然流下淚來以無言的方式表達當下的心情。
　
★有淚不彈百害無益
　
　世界衛生組織(新聞、網站)(WHO(新聞、網站))對於健康的定義包含三種範圍：身體、心理、社會三架構，而今多數男性仍保有「男兒有淚不輕彈」的觀念，在心理遇到挫折時，依然採用「苦行憎」方式勞苦過日，用壓力蒸氣鍋將自己情緒放在鍋內密不透氣不斷地加壓，久而久之，可能會發現淚腺功能退化進入「欲哭無淚」的心境中，更難獲得心靈的平安與寧靜，才真是百害無益！
　
★最自然的心靈瑜伽術
　
　雖然我們並不鼓勵遇到挫折時用「哭」來解決問題，但「哭」絕對不是懦弱的表現！它是人類最自然的「心靈瑜伽術」之一，藉由「哭」過程所釋放出的能量，正好藉此抖落藏在體內的心靈灰塵，換個想法，不如就把「哭聲」想像成暮鼓晨鐘時師傅所誦的經文，或基督徒高唱聖歌時的平安之音，放下「英雄無淚」的觀念，學習孩童時期自然情感的表達，讓淚水洗滌壓力的傷口，也是不錯的一種選擇！
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2006-04-27 00:38 媽媽工作家庭兩頭燒三好原則紓壓沒煩惱

資料來源/中央社
　
　母親節即將到來，比起一般家庭主婦，職業婦女在工作、家庭兩頭燒的情況下，壓力及辛苦程度加倍。醫師提醒，有工作的媽媽日常生活中要能作到「睡好、吃好、多運動」的三好原則，輕鬆紓解壓力並不難。
　
　台灣已婚職業婦女約有二百四十萬人，這些有職業的媽媽每天都得面對來自家庭與工作的雙重壓力，在長期精神處於緊繃狀態下，非常容易出現頭疼、肌肉痠痛、失眠、鬱卒等症狀，也是罹患憂鬱症的高危險群。
　
　新店耕莘醫院精神科暨心理衛生中心主任楊聰財觀察，已經有越來越多的職業媽媽是因為壓力過大而上醫院求診。
　
　這些媽媽們大部份會出現月經不適、頭頸部緊繃、腰背部痠痛、喉嚨發緊等生理不舒服的症狀，但在未就醫前，卻都不知道這些其實是來自於心理壓力過大，所引起的毛病。
　
　楊聰財分析，許多職業媽媽在職場上求表現、拚績效，回到家中還要作家事、盯小孩功課，因此，常把小孩的表現與自己的心情綁在一起，只要孩子課業上稍稍出了一點問題，情緒就會立即受到影響，如果這時候又缺乏來自先生方面的支持與分擔，便容易出現體力、心力不勝負荷的情況。
　
　若要有效紓解壓力，楊聰財建議，職業婦女最好能夠作到「三好」，即一天至少要有六小時的良好睡眠時間、營養均衡的定時用餐，及以達到出汗為指標的固定運動習慣。
　
　所謂的良好睡眠，是要有睡飽、精神回覆的感覺，而非越睡越疲累；吃的營養均衡，則是指千萬不要因工作忙碌或怕胖便減少用餐，也不要成為家中專門收拾剩菜的人，而要多攝取有助穩定情緒、幫助睡眠的鮮奶、香蕉及深海魚油。
　
　國泰醫院身心內科主治醫師吳東庭則建議，職業媽媽可以多安排全家一同出外旅遊的計劃，藉由完全不必煩心工作、拋開家事的旅游過程，好好的放鬆、調劑一下身心，還可以趁機多與家人進行溝通。
　
　長時間的壓力常讓職業媽媽在不知不覺中變得易怒、空虛，甚至對生活失去動力，進而成為老公眼中太忙、小孩眼中太兇的「問題媽媽」，因此，吳東庭提醒，職業媽媽應該要拓展自己的生活圈，不要把全部時間都投入工作及家庭上，偶爾與三五好友喝個下午茶、逛個街，也是非常好的紓壓方式。
　
　生活的壓力並不可怕，若是自己一個人含辛茹苦、默默的承受，好像「悶燒鍋」一般，到最後反而會把生理及心理健康都給悶壞了，楊聰財指出，媽媽當有壓力時，不妨可以藉抱怨、唱KTV、喊叫來紓解，或是練習腹式呼吸、寫日記等方式，來整理思緒，好好瞭解自己究竟煩惱的是甚麼、又該如何來解決。 ....more

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