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◆113年九月份 門診時間異動　　
【最新衛教新知】
2006-07-03 16:42    吃了安眠藥 醒來卻忘了昨夜事
資料來源:聯合新聞網 記者張雅雯／報導 2006/6/27
國內用量排行第一的知名安眠藥「使蒂諾斯」（stil-nox），國內外已經陸續有研究指出，可能出現夢遊、暴食，但醒來後卻毫無印象的記憶障礙，耕莘醫院分析了一百多例個案，發現體型較瘦、少攝取蛋白質的年輕女性，可能是這類副作用的好發對象。
　
耕莘醫院精神科暨心理衛生中心主任楊聰財表示，患者使用「使蒂諾斯」後自述的特殊反應，最常見的就是記憶障礙，比如被他人告知前晚曾經打電話、出外買東西，但是自己卻完全沒有印象；有人是視覺上出現幻覺，或是感覺影像被扭曲；也有人產生暴食習慣，不論之前吃的多飽，半夜一定要起床找東西吃；還有人會譫妄，對人、事、地有辨識上的障礙。
　
一年半來，楊聰財收集了一百多例這類個案，初步分析後發現一些共通性：集中在25歲左右的年輕女性，她們的體型多半比較瘦、飲食上少攝取蛋白質。
　
楊聰財指出，當患者提出有副作用的困擾時，除了換藥，若依照分析出的好發族群特徵，或許可併用其他解決方式：比如太瘦的患者，因為血中的白蛋白濃度太少，當服藥的游離濃度太高，有作用性的藥效會影響腦部的海馬迴，造成感官蒐集上出現障礙，若先調整飲食習慣，已有個案顯示可以改善用藥的副作用。
　
北市聯合醫院松德院區成人精神科醫師劉宗憲表示，「使蒂諾斯」是新的安眠藥，由於藥性只針對睡眠，比較不會出現肌肉無力的現象，但如果用到很大量，的確可能產生記憶障礙的副作用。
　
此外，劉宗憲指出，「使蒂諾斯」的作用速度很快，如果服用之後沒有立刻就寢，在藥性發作時還在做其他事情，第二天的確可能一點印象也沒有；然而，究竟是習慣不佳或是先天體質導致，都需要與醫師持續溝通，才能儘早使用到最符合需求的藥物。 ....more
2006-07-03 16:39    SOHO健康》類似憂鬱症狀 容易上身

精神科門診常見SOHO族身心不適而就診的個案，新店耕莘醫院精神科暨心理衛生中心主任楊聰財說，最常出現的是一種慢性的、輕度的憂鬱傾向，稱之為「類似憂鬱」症狀，心情變得沮喪、鬱卒，進而出現睡不好、吃不下的情形，久而久之，會有精神不集中及注意力減退等現象。最好透過「睡得好」、「吃得好」及「運動好」來緩解身心症狀。
　
台北市立萬芳醫院精神科主任沈武典補充說，運動可促進BD-NF這個腦部滋養因子的分泌，產生愉悅感，只要適當運動，就可趕走憂鬱、焦慮等負面情緒，積極迎向未來。
　
此外，羅東博愛醫院營養師王怡文說，SOHO族的日常飲食也要多加留意=，魚肉蔬菜及水果等營養素，一定要均衡攝取。
　
【聯合新聞網 記者薛荷玉、梁欣怡、劉菁菁、林進修／報導】 ....more
2006-06-14 19:47    瘋世足 過度熬夜可能引發預期性焦慮
資料來源/中廣新聞網　　　　【2006/06/14 18:04 報導 】
　世界足球賽開打，因時差關係，許多球迷常熬夜看球賽，影響正常作息，甚至導致隔天精神不濟。醫師表示，累積幾天睡眠不足，不但影響生活，還可能引發預期性焦慮不安，建議民眾，球賽期間可以錄影方式變通，配合正常作息時間再觀賞，如果已經熬夜多天，可利用幾天時間，逐漸將作息調回來。(徐韻翔 報導)
　
　足球、籃球、棒球等許多的運動比賽，每回開打總會吸引多數球迷觀賽，如果在國外開打，即使有時差必須熬夜收看轉播，熱情依舊不受影響，譬如最近開打的世界足球賽，許多上班族、學生晚上回到家，即使已經疲倦，卻還是不抵世足魅力，熬夜不睡也要看球賽，正常作息受到影響，導致精神不濟、黑眼圈等相關症候群人數增加。
　
　耕莘醫院精神科暨心理衛生中心主任楊聰財表示，一般人有固定的作息規律，如果影響作息一星期以上，時差調整錯亂，白天容易精神不濟影響生活，再不適度調整，更可能引發惡性循環的預期性焦慮不安(t)。
　
　醫師表示，球賽期間，民眾可以利用家庭錄影機先將球賽預錄，維持正常作息，挑選恰當時間再行觀賞；如果熬夜幾天，要調整作息時，可減少非睡眠時間睡覺，利用幾天時間慢慢調回正軌。 ....more
2006-06-12 00:31    特殊畏懼症 需藥物心理並治
一名婦人長期處於婚姻暴力，在身心交瘁下，罹患了「床舖恐懼症」，只能睡在沙發或打地舖，最後不得不申請離婚。
　
高雄地方法院最近審理一宗離婚官司，事情緣由是一名婦人與先生感情不睦，結婚近二十年來，頻頻遭受婚姻暴力，後來為了孩子才重修舊好。兩年前她意外懷孕，先生懷疑孩子不是他的，她傷心之餘只好選擇墮胎，卻因此罹患「床舖恐懼症」。兩年多來，即使和先生分房而睡，卻不敢上床，只能窩在沙發、車內或打地舖。由於長期出現睡眠障礙，這名婦人只好訴請離婚。
　
新店耕莘醫院精神科暨心理衛生中心主任楊聰財醫師指出，這名婦人罹患的是「床舖恐懼症」，顧名思義，是對上床睡覺出現難以適應的恐懼心理。它屬於畏懼症 (phobia) 的一種，最常見的畏懼症是社交焦慮症，其次是對動物的畏懼，例如有人看到蛇、蟑螂或蜘蛛等動物，即出現歇斯底里的反應；至於這名婦人對床舖出現過度的恐懼，臨床症狀包括發抖、出汗、肌肉緊繃、心跳加快等，以致無法上床，遑論睡得安穩？他表示，這名婦人選擇離婚，只能治標，無法治本，唯有透過藥物及心理治療，才能幫助她走出畏懼症的陰影。
　
楊聰財強調，不少社交焦慮症或特殊畏懼症的患者，會利用酒精來幫助自己克服心理障礙，長期下來卻造成酒精依賴的後遺症。其實較正規的作法是，請精神科醫師對症下藥，例如服用血清胺再吸收抑制劑 (SSRIs)，可幫助患者減輕對某些特定物品及情境所產生的焦慮或恐懼。此外，合併以認知及行為治療，由心理治療師引導患者解開對某些特定事物的心結，逐步戰勝恐懼和陰影。
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2006-06-12 00:26    即將臨盆 她仍拒絕承認懷孕
【記者林進修／專題報導】
　
淑芬（化名）是才藝班的老師，年初以來，她的肚子就逐漸凸起，每當親朋好友投以異樣眼光時，她總辯稱是心寬體胖而發福，「絕對不是懷孕！」即便都已陣痛就醫待產了，還是死不肯承認，看得醫護人員不禁搖頭。
　
「她是我見過最奇特的一名產婦。」桃園敏盛醫院婦產科主任陳保仁一提到淑芬，就直搖頭。他說，絕大多數婦女一知道自己懷孕時，總是高高興興，唯獨她硬是不肯承認已經懷孕的事實，當然也未接受任何產檢，因此將周遭的親朋好友全都蒙在鼓裡。
　
面對如此特殊的個案，利用接生前的短暫接觸時間，陳保仁試著多了解淑芬的生活情形及心理狀況，進而拼湊出一個朦朧的輪廓。原來，去年底她曾同時和多名男友交往，幾番雲雨過後，沒想到竟懷孕了，而更讓她挫折的是，她根本搞不清楚誰才是腹中寶寶的爸爸。
　
「這該怎麼辦？」眼看小腹逐漸凸出，淑芬最後選擇逃避，拒絕承認自己已經懷孕的事實。
　
林口長庚醫院婦產科醫師鄭博仁表示，臨床上偶見「假性懷孕」的例子，那些個案不是因太渴望擁有孩子，就是基於感情因素，想藉懷孕來留住枕邊男人的心，因此才會搞出未懷孕、卻認為自己已懷孕的事來。他說，假性懷孕的例子還不少，但像淑芬這種和假性懷孕正好相反的個案，卻少之又少。
　
石牌振興醫院婦產科主任石光興認為，社會上雖不乏少女在廁所產子的例子，但她們大都是對性及懷孕生產不甚了解的小女生，搞不清楚自己已經懷孕，至於像淑芬這種明知懷孕卻拒絕承認的個案，確實罕見。
　
這種情形，新店耕莘醫院精神科暨心理衛生中心主任楊聰財解釋為「否認現象」，當事人的心智通常沒有問題，日常生活也一如往常，但潛意識卻對一些特定事情，比如最不希望見到的結果，持完全否認的態度，打死也不承認。
　
楊聰財認為，這種行為是「視而不見」、也是「駝鳥心態」的表現，嚴重者甚至會導致心因性失憶症。他表示，其實否認是心理防衛機制的一種，幾乎每個人都有過這種經驗，只是輕重有別而已。
　
台北市立聯合醫院松德院區社區精神科主任湯華盛指出，少數人碰到親人死亡、自己罹癌等重大創傷時，往往會依序出現否認、憤怒、憂鬱及接受等心路歷程。至於極少數已達病態程度的當事人，則會併發「解離狀態」，完全否認某些情事，有時甚至完全忘了自己是誰。
　
湯華盛說，生性保守或突然面對非自願、無預期意外的女孩子，比較容易出現否認行為。她們選擇否認，無非是怕家人知道，或怕被別人說成不道德，其實也是值得同情的一群。
　
【2006/06/09 民生報】 ....more
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