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◆113年12月門診異動　　◆113年11月份門診異動　　
【最新衛教新知】
2006-06-12 00:31    特殊畏懼症 需藥物心理並治
一名婦人長期處於婚姻暴力，在身心交瘁下，罹患了「床舖恐懼症」，只能睡在沙發或打地舖，最後不得不申請離婚。
　
高雄地方法院最近審理一宗離婚官司，事情緣由是一名婦人與先生感情不睦，結婚近二十年來，頻頻遭受婚姻暴力，後來為了孩子才重修舊好。兩年前她意外懷孕，先生懷疑孩子不是他的，她傷心之餘只好選擇墮胎，卻因此罹患「床舖恐懼症」。兩年多來，即使和先生分房而睡，卻不敢上床，只能窩在沙發、車內或打地舖。由於長期出現睡眠障礙，這名婦人只好訴請離婚。
　
新店耕莘醫院精神科暨心理衛生中心主任楊聰財醫師指出，這名婦人罹患的是「床舖恐懼症」，顧名思義，是對上床睡覺出現難以適應的恐懼心理。它屬於畏懼症 (phobia) 的一種，最常見的畏懼症是社交焦慮症，其次是對動物的畏懼，例如有人看到蛇、蟑螂或蜘蛛等動物，即出現歇斯底里的反應；至於這名婦人對床舖出現過度的恐懼，臨床症狀包括發抖、出汗、肌肉緊繃、心跳加快等，以致無法上床，遑論睡得安穩？他表示，這名婦人選擇離婚，只能治標，無法治本，唯有透過藥物及心理治療，才能幫助她走出畏懼症的陰影。
　
楊聰財強調，不少社交焦慮症或特殊畏懼症的患者，會利用酒精來幫助自己克服心理障礙，長期下來卻造成酒精依賴的後遺症。其實較正規的作法是，請精神科醫師對症下藥，例如服用血清胺再吸收抑制劑 (SSRIs)，可幫助患者減輕對某些特定物品及情境所產生的焦慮或恐懼。此外，合併以認知及行為治療，由心理治療師引導患者解開對某些特定事物的心結，逐步戰勝恐懼和陰影。
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2006-06-12 00:26    即將臨盆 她仍拒絕承認懷孕
【記者林進修／專題報導】
　
淑芬（化名）是才藝班的老師，年初以來，她的肚子就逐漸凸起，每當親朋好友投以異樣眼光時，她總辯稱是心寬體胖而發福，「絕對不是懷孕！」即便都已陣痛就醫待產了，還是死不肯承認，看得醫護人員不禁搖頭。
　
「她是我見過最奇特的一名產婦。」桃園敏盛醫院婦產科主任陳保仁一提到淑芬，就直搖頭。他說，絕大多數婦女一知道自己懷孕時，總是高高興興，唯獨她硬是不肯承認已經懷孕的事實，當然也未接受任何產檢，因此將周遭的親朋好友全都蒙在鼓裡。
　
面對如此特殊的個案，利用接生前的短暫接觸時間，陳保仁試著多了解淑芬的生活情形及心理狀況，進而拼湊出一個朦朧的輪廓。原來，去年底她曾同時和多名男友交往，幾番雲雨過後，沒想到竟懷孕了，而更讓她挫折的是，她根本搞不清楚誰才是腹中寶寶的爸爸。
　
「這該怎麼辦？」眼看小腹逐漸凸出，淑芬最後選擇逃避，拒絕承認自己已經懷孕的事實。
　
林口長庚醫院婦產科醫師鄭博仁表示，臨床上偶見「假性懷孕」的例子，那些個案不是因太渴望擁有孩子，就是基於感情因素，想藉懷孕來留住枕邊男人的心，因此才會搞出未懷孕、卻認為自己已懷孕的事來。他說，假性懷孕的例子還不少，但像淑芬這種和假性懷孕正好相反的個案，卻少之又少。
　
石牌振興醫院婦產科主任石光興認為，社會上雖不乏少女在廁所產子的例子，但她們大都是對性及懷孕生產不甚了解的小女生，搞不清楚自己已經懷孕，至於像淑芬這種明知懷孕卻拒絕承認的個案，確實罕見。
　
這種情形，新店耕莘醫院精神科暨心理衛生中心主任楊聰財解釋為「否認現象」，當事人的心智通常沒有問題，日常生活也一如往常，但潛意識卻對一些特定事情，比如最不希望見到的結果，持完全否認的態度，打死也不承認。
　
楊聰財認為，這種行為是「視而不見」、也是「駝鳥心態」的表現，嚴重者甚至會導致心因性失憶症。他表示，其實否認是心理防衛機制的一種，幾乎每個人都有過這種經驗，只是輕重有別而已。
　
台北市立聯合醫院松德院區社區精神科主任湯華盛指出，少數人碰到親人死亡、自己罹癌等重大創傷時，往往會依序出現否認、憤怒、憂鬱及接受等心路歷程。至於極少數已達病態程度的當事人，則會併發「解離狀態」，完全否認某些情事，有時甚至完全忘了自己是誰。
　
湯華盛說，生性保守或突然面對非自願、無預期意外的女孩子，比較容易出現否認行為。她們選擇否認，無非是怕家人知道，或怕被別人說成不道德，其實也是值得同情的一群。
　
【2006/06/09 民生報】 ....more
2006-06-12 00:24    聽音觀色 能治病？ 色彩VS.音樂 與健康關係
【中時電子報龔善美採訪 】2006/5/25
諮詢／楊聰財（耕莘醫院精神科暨心理衛生中心主任）、
楊賢鴻（長庚醫院北院區中醫部主任）
　
視覺上的顏色，聽覺上的音樂，不論從西醫或是從中國傳統醫學的觀點看，和人類的健康確實有某種程度的關聯，而在醫學的研究與應用上，這兩者大多居於輔助醫療的角色，有某種程度的影響，但並非百分之百有治療的效果。
　
西醫看色彩：
　
影響情緒與思維
　
在色彩方面，西醫從人類心理學觀點來看，耕莘醫院精神科暨心理衛生中心主任楊聰財指出，色彩和情緒相關，曾有研究發現，人類會有喜愛偏好的色彩，有人性的共通點，例如孩童會喜好亮色，白兔和黑兔相較，不同人種的小朋友都會選擇白兔，除非刻意創造將白色與嚇人的噪音、雜音聯結，才會有不同的結果。從人類的天性看，會比較偏好白色、綠色、黃色與紅色。
　
另外，柔和的色彩如粉紅色，楊聰財表示，對人的情緒也有一定的幫助，可運用於房間居家佈置，色彩的視覺感觀，間接影響情緒與思維；不過，針對性地將特定色彩與身體器官或疾病治療做細部聯結，則楊聰材表示未曾聽聞。
　
中醫看色彩：五行與五臟
相對應 但有差異性
　
從中醫的觀點出發，長庚醫院北院區中醫部主任楊賢鴻指出，中國傳統醫學有五行屬性歸類表，將自然界的青、赤、黃、白、黑五色，依序與人體五臟的肝、心、脾、肺、腎有所對應與關聯，但在臨床的治療應用上，還是有差異存在。
　
楊賢鴻表示，中醫的五臟並非西醫所說的臟器，如腎屬黑，中醫的腎並非只是腎臟，還涵蓋免疫力、免疫功能，中醫提及人年紀大會腎氣虛，意指新陳代謝、荷爾蒙因年齡老化而退化；中醫食療會運用到顏色，例如補腎用烏骨雞、黑豆，主要是營養如蛋白質的提供，是輔助而非疾病治療，並非黑一定好，經研究證實黑豆具抗氧化作用，建議腎臟病人可食，但量需適中，過量反而造成腎臟負擔。
　
雖然如此，也並非所有的食物或藥物都能以顏色相對應，楊賢鴻說，例如脾胃主黃色，但中醫治胃疾的茯苓即非偏黃色而是白色，臨床的應用仍有其差異性。分析起來，楊賢鴻認為，古代中醫五臟顏色的區分，應是觀察而來，如患腎病者膚色偏黑，患心病（中醫講心不完全指心臟，心病意指精神官能症）者煩躁易怒而臉色泛紅，肺不好的人多面色蒼白，而脾胃不佳者，大都營養不良而面黃肌瘦。基本上，顏色的對應，只是參考，臨床角度看並非百分之百有效。
　
西醫看音療：
　
紓壓益健康
　
在音樂方面，楊聰材指出，音樂影響身心健康，基本概念是受到肯定的，某些配合冥想的心靈音樂，被應用於生理回饋治療，例如與空谷、森林、田園等環境相關的音樂，搭配冥想身處於空氣新鮮、舒暢空曠的綠油油草地上，感覺清風徐來，陽光舒服地照在身上，如此的放鬆練習對健康有助。在情緒管理學上，或在西醫精神治療中，也有音樂療法可協助紓解壓力，達到某種程度的效果。
　
中醫看音療：
　
可做輔助治療
　
楊賢鴻表示，音樂在五行的歸屬上也與五臟相關，中國古代五音「宮、商、角、徵、羽」，依序與肝、心、脾、肺、腎相關，也和五行的木、火、土、金、水相對應，目前大陸傳統醫學已有應用，例如讓缺腎水的患者聽偏屬「水」的音樂。
　
音樂療法，楊賢鴻認為可視為治療的輔助工具之一，以西洋音樂而言，聽進行曲與聽小調，因為不同的音樂表現方式，感受便不同，確實會影響情緒，而中國的五音也有雷同的大調、小調之分，應定位為輔助療法。若從現代醫學角度看，應涉及共振頻率問題；人體器官運作各有不同頻率，中醫所指的「氣」或練氣功(新聞、網站)調氣，意指調整器官的共振頻率，音樂療法也可以從這樣的概念去看。
　
不過，現代醫學在這方面的研究仍不夠深入，因此，在年底長庚中醫部將新成立的健康中心，楊賢鴻表示，將會納入音樂療法的輔助項目，以了解音樂療法的進一步機轉；該健康中心音樂療法的臨床協助對象，將鎖定一般身體健康但工作或生活壓力大的人，因為壓力大容易造成免疫力下降，對健康會有負面影響。 ....more
2006-06-12 00:20    政爭症候群 住院還開罵
【記者黃玉芳/台北報導】
　
弊案越挖越多，政壇因為罷免案動盪不安，股市也跌跌不休，不少民眾心情起伏大。這兩周精神科門診中，向醫師抱怨看「政爭連續劇」就心煩的患者變多了，有人失眠、有人酗酒，甚至住進了醫院還是邊看電視邊罵。
　
一名年近40歲的患者，失業賦閒在家，每天看電視配高梁，從一天一小瓶到一天一大瓶，而且越看政治新聞越氣，醉了就摔酒瓶砸東西，對家人大小聲，家人不僅怕他酒喝太兇傷身，更怕他出事，要求醫師讓他住院，清醒頭腦。沒想到他進了醫院，雖然沒喝酒，看電視還是照樣發脾氣罵個不停，最近出院了，讓家人提心吊膽，懇求醫師讓他再住院。
　
衛生署立台北醫院精神科主任陳炯鳴說，最近這段期間，患者心情亂糟糟，特別是政治立場越鮮明越是悶，死忠的泛綠支持者怨，票投給阿扁，卻搞成這樣；泛藍的則是罵執政黨根本是亂搞。
　
耕莘醫院心理衛生科主任楊聰財也表示，上周股市幾天內一跌幾百點，讓不少股票族愁雲慘霧，讓他感嘆:「光看患者臉色，就知道今天股市表現如何。」
　
醫師也發現，本來有債務的人，更是心驚膽跳，晚上躺在床上想東想西，想到別人耍特權輕鬆撈錢，自己的財產卻大幅縮水，怎樣也睡不著，失眠困擾的患者也大增，或是因為這些外在壓力，讓原先的睡眠障礙加重。楊聰財也擔心，有些人根本不來求診，潛在的患者可能更多。
　
為減少壓力，精神科醫師建議患者關掉電視，多到戶外走走。因此陳炯鳴建議，至少減少看電視的時數，增加運動，多跟朋友聊天，不要一天到晚沉浸在充滿刺激的環境中。同時補充豬肝、深色蔬菜等富含維他命B群的食物，也可以讓神經系統更穩定。
　
楊聰財則建議，民眾心情應該要放寬，體認到國家政局情勢本來就有高潮、有低潮，還是要顧老本，傷了自己身體划不來。
　
【2006/06/11 聯合晚報】 ....more
2006-06-12 00:19    政局亂 精神疾患容易被誘發
【記者張雅雯／報導】
　
國內近來政局紛擾，第一家庭弊案牽扯不清，罷免總統的街頭運動一波接一波，精神科醫師表示，不少民眾因為對時局不滿而失眠、焦慮，尤其精神疾患特別容易被誘發，導致需要加藥或住院的病患明顯增多。
　
耕莘醫院精神科暨心理衛生中心主任楊聰財表示，這陣子，許多門診患者口中碎碎唸的都是弊案，尤其本身經濟狀況不佳或失業者，對照自己面臨的困境，情緒格外忿忿不平，例如，有一名待業中的中年男子，原本酒癮已受到控制，但在家越看電視越鬱卒，結果再度酗酒，一喝醉就摔東西，最後被家人強押來住院兩周。
　
除了對現狀不滿的情緒高漲，楊聰財說，最近政壇上罷免總統、革命等訊息不斷，也有人悲觀地解讀為「社會將邁向不穩定」，因而開始出現焦慮情緒。
　
北市聯合醫院松德院區成人精神科醫師劉宗憲則表示，被弊案新聞干擾情緒者，多半原本就有精神疾病，便有一名躁鬱症患者，最近整天把電視新聞開得很大聲，情緒激動還會跑到警察局大鬧，甚至因為對趙建銘不滿，就醫時不分青紅皂白把醫師先咒罵一頓。
　
劉宗憲指出，神精疾患如果在恢復期，通常藥物已減量，大量的刺激訊息，易導致情緒失控，的確會誘發病情，此時便須視個人狀況增加藥量。
　
值得注意的是，這種對政治議題的狂熱，不但可能引發精神疾病，還可能導致自殘行為，日前花蓮有一名老翁，便因為討論趙建銘案與家人意見相左，竟然憤而自殺。
　
長期研究憂鬱症的精神科醫師、中研院研究員鄭泰安表示，自殺雖非單一因素所造成，但政治議題的確可能是導火線，讓精神狀態不穩定者做出極端行為；他認為，如同監控SARS要量體溫，對於精神疾患的高危險群，當外在環境出現會使情緒激動的因子時，家人要更謹言慎行，關心他們的反應，必要時及早尋求醫療介入。
　
劉宗憲則建議，臨床上不少患者都與家人討論政治議題而翻臉，因此若意見不合，不妨避免談論可能引發爭議的話題；但相較之下，上街對部分民眾而言，可與想法相同的夥伴一起行動，或許是不錯的發洩情緒管道，只是須防行為失控，以免造成更巨大的情緒落差。
　
楊聰財指出，這次發燒的政治議題，民眾多半認為與自身權益有關聯性，所以容易引發身心障礙；他認為，要不關心政治議題，或許不切實際，但民眾必須有「先顧好自己」的心理建設，該吃、該睡、該運動還是要照常去做，光是咒罵、煩惱無濟於事。
　
鄭泰安也表示，國人關心弊案很正常，但如果電視越看越生氣，不如暫時關掉，或選擇視覺衝擊較小的報紙來接收訊息，避免情緒過度高漲；他也建議，政治人物不分藍綠，都應避免以過度激情的話語來撩動民心。
　
【2006/06/11 民生報】 ....more
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