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【最新衛教新知】
2006-05-29 18:49    兇嫌棍不離身 應通報就醫
醫師看法
苗栗發生精神病患殺死麵店老闆事件，耕莘醫院心理衛生科主任楊聰財表示，一般精神病患可能會被幻聽、妄想症困擾，「簡單、清楚的對話、不要有突然的動作」，是與精神病患相處的基本原則。
勿走在精神病患背後
楊聰財表示，由統計數字顯示，精神病患傷人比率，並不會比一般正常人高，但精神病患九成以上都有幻聽或妄想，因此會對環境有不安全感，而為解決不安全感，往往會先下手為強，所以一般人在面對精神病患時，簡單、清楚的應對是基本原則，不要走在對方背後，以免加重其不安全感，也不要背對，如此萬一病患有攻擊動作時，也比較容易防範。
桃園縣衛生局醫政課長康清雲表示，依《精神衛生法》規定，病人有明顯傷害他人或自己的可能，家屬即可請當地衛生所及警方協助強制就醫，此案嫌犯平時就帶棍子出門，有攻擊人的可能性，民眾或里鄰長應通報警方或衛生局處理。
康復之友聯盟秘書長滕西華則強調，並非所有精神病患都須關在病房裡，大多數病友只要持續用藥、定期回診，即可控制病情。
記者吳詠平、甯瑋瑜 ....more
2006-05-29 18:49    失眠焦慮 當心老人憂鬱症
提前規劃退休生活
由於高齡化社會來臨，老年人的人口數增加，除了必須面對失智症人口增多外，老人憂鬱症人數也可能往上攀升，如果家中老年人，有話越來越少、情緒低落等現象，可能就是老人憂鬱症。
報導╱黃筱筠、楊琇雯 攝影╱吳朝奎
新店耕莘醫院精神科主任楊聰財表示，65歲以上老年人常有慢性疾病，在長期疾病疼痛影響下，加上退休後的失落感、面對家中小孩離家空巢期所產生的孤獨感，很容易讓老年人產生憂鬱傾向，這時家人必須多一點關心，讓老年人知道有人支持，讓老年人感受到家人關心，另外，在中年時期就必須提早規劃退休後的生活，以免退休後的生活頓失依靠，情緒跟著低落，也容易產生老人憂鬱症。
腦下垂體位置圖
老年人常常因為退休後沒有生活目標、或是面對家中空巢期，情緒容易低落，影響腦下垂體分泌的「血清素」過低，導致腦神經傳導障礙，容易產生情緒低落，干擾睡眠、情緒思考。
初期徵兆
容易失眠：
醫師表示，雖然老年人睡眠時間會變比較短，但至少必須維持6個小時，如果有長期睡不好、失眠的情形，可能是老人憂鬱症。
身體不適：
焦慮情緒，很容易引起自律神經失調，許多身體疾病也跟著產生，例如：心悸、胸悶、喘不過氣、身體忽冷忽熱、腸胃不舒服等，甚至有人還會覺得自己是不是得了癌症，醫師建議，如果出現這些症狀，可以找值得信賴的醫師做徹底的檢查。
情緒低落：
初期老人憂鬱症的症狀跟一般憂鬱症差不多，都會有情緒低落、對日常生活提不起勁、精神不集中、食慾減低、體重減輕等現象。有些老人也會有負面、輕生的想法，尤其是退休後，沒有工作，老年人常會覺得自己沒有存在的意義。
這樣做
保養身體
老年人必須有保養身體的觀念，尤其有疾病的老年人更要好好照顧身體，如果身體有病痛，千萬不要加重身體負擔，例如：有關節炎方面疾病就不要再提重物，讓身體關節受損，也必須要有跟慢性疾病對抗的心理準備，按時吃藥。
如果患有老人憂鬱症，用藥方面跟一般憂鬱症患者一樣，但劑量必須為一般憂鬱症用藥的一半或是三分之一，而現在部分醫療院所也提供電氣痙攣治療重度憂鬱患者或有自殺傾向的患者。
家人關心
如老年人有憂鬱症狀，家人應該正確觀察導致老年人憂鬱的原因，情形如果嚴重，再由專家評估。家人之間也必須要固定聚會，讓家裡老年人感受到關心，但必須告知老年人，因為年輕人需要工作不能隨時陪在旁邊。
提早規劃
通常有老人憂鬱症的患者，除了患有慢性疾病外，也因為生活頓失寄託，因此必須在退休前就提早規劃退休後的生活，尤其現代人「人生70才開始」，退休後還是有一段很長的時間必須要過，退休前提早規劃退休後的生活，生活有目標，老年人也比較不容易情緒低落。
多交朋友
退休後時間突然空出來，可以多交朋友，或是跟家人、朋友打打牌、玩玩動腦的遊戲，除了可以讓生活有寄託外，也可以延遲失智症的發生，如果社區有活動，家人也可以多鼓勵家中老年人參加，拓展人際關係對於預防老人憂鬱症也很有幫助。
專家說
人生70才開始，千萬不要以為退休後就是沒有用的人，可分配好退休後時間，聽聽音樂、下下棋，多和其他人接觸，日常生活也要養成良好生活習慣，吃好、睡好、適當運動，做好生理、心理準備，就可以減低罹患老人憂鬱症。 ....more
2006-05-29 18:48    台灣失眠族慣用安眠藥協助入眠
台灣失眠族慣用安眠藥協助入眠，但半夜醒來見到窗邊鬼影飄飄，其實可能是安眠藥副作用﹗精神科醫師陸續接獲二十多名年輕女性因為「分食」或是自行到藥房購買安眠藥服用，引發幻覺、見鬼等異常後遺症。醫師表示，安眠藥一定要經過醫師處方服用，減少體質性因素引發藥物特殊副作用。
新店耕莘醫院精神科主任楊聰財醫師表示，有一名二十多歲的空姐，經常要飛到世界各地，因時差關係造成睡眠障礙，有次在國外睡不著，跟同事要了幾顆安眠藥來吃，睡到半夜醒來卻發現窗戶旁有個像人頭的鬼影，剛開始以為是飯店不乾淨，沒想到回國在家睡覺也發生同樣的問題，嚇得她趕緊到精神科求診。
還有名三十歲的女作業員，從事三班制輪班工作造成失眠，因為不敢去看醫生，自己到藥房買安眠藥來吃，剛開始吃一顆還是睡不著，後來又一次吞了三顆，沒多久就看到牆壁出現扭曲，以為是地震來了，穿著內衣就往屋外跑。
楊聰財分析發現，這類後遺症來求助的患者多半是一些年輕、纖細、食慾差的女性，進一步抽血顯示，她們血中的白蛋白濃度偏低。推測由於安眠藥進入人體後，一般需要與蛋白質結合，然後才釋放；而這些瘦女生蛋白質相對不足，以致以活性狀態存在的藥物成分較高，導致在特定時段對大腦造成刺激。患者臨床幻覺的成因，目前雖然還沒有大型醫學研究報告證實，不過發生原因可能跟藥物對大腦皮質產生抑制作用，造成腦內分泌失調有關。
楊聰財說，這些患者多半是與親友分食安眠藥，或不敢找醫師拿藥，自己到藥房購買，結果出現後遺症。部份患者其實可能合併有憂鬱症等其他疾病，呼籲還是應該就醫，由醫師處方﹔至於服藥後有特殊後遺症者，醫師可以開立其他藥物﹔如果還是無效，建議適度補充足夠營養。
用藥安全 不可不知
根據衛生署藥政處統計，台灣失眠人口約兩百萬人，估計每一千人每天服用九點一顆安眠藥，換算下來，台灣每年安眠藥用量約為六千五百七十萬顆。業者表示，台灣人失眠患者用藥比例還算低。根據美國睡眠基金會估計，美國將近有七千萬人受失眠之苦﹔換算下來一年的安眠藥可能用掉超過二十億顆。
市面上的安眠藥可大略分成兩大類，除了新一代苯二氮平類藥物之外，舊型的苯二氮平藥物也有不少產品，兩者價差非常大，國產舊藥有些便宜到不到兩毛錢，原廠新一代藥物健保價卻可能要價十一元。
不過，因為舊藥有容易成癮的問題，有些「吃重鹹」的病患，一天甚至可以吃下數十顆，臨床用藥差異性極大。
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2006-05-29 18:47    卡奴 狂消費 影響生活需接受治療
過度消費造成不少卡奴問題，其中也有不少人則是因有購物狂熱，而不斷超支購物。新店耕莘醫院精神科暨心理衛生中心主任楊聰財表示，瘋狂購物在精神醫學上是介於「強迫症」與「衝動控制障礙」之間，為心理上不滿足，而需要藉由大量購物來宣洩不滿、滿足慾望，尤其在現今消費過度、消費容易的時代，更是造成購物狂熱的原因之一。楊聰財主任表示，購物狂需要先了解造成原因，再針對原因來進行治療。報導/沈育如、黃筱筠 攝影/ 吳朝奎
先了解
購物狂的定義
楊聰財主任表示，購物狂為現今因為過度消費，所逐漸形成的心理疾病，目前學術上對於購物狂的定義還並不明確，歸納起來約可以分成下列2種：
購物不符 地位與需求
當一種想要購買的意念在病患腦海中持續出現超過6個月，而造成屢次購物行為，而購買的物品與花費金額，並不符合個人的社經地位與實際生活需求，而購買金額也已經造成他的債務。
影響正常生活
客觀的定義是由家人、旁人來判斷，標準為個人的購物行為已經嚴重到影響其正常生活，例如家庭主婦不管家務、照顧小孩，而一直看購物頻道、狂買東西，就可以算是購物狂的一種。
藥物治療
引發購物狂的原因可能是因為其他如憂鬱症等疾病所導致，而造成喜歡以購物行為來處理其情緒。如果是這樣的原因，則可以用藥物治療，例如服用血清素促進劑等來改善其血清素分泌不足或是分泌不平衡。而以這樣的藥物服用，可有6成以上療效。另外可搭配服用如過去癲癇用藥的「帝拔癲」、「癲通」、「利福全」等。
心理治療
如果個性是比較壓抑的人，容易將情緒、不滿都放在心裡，等到壓抑到一段時間後，會需要有發洩管道，來尋求成就感，於是就有瘋狂購物、吃東西等抒發管道。因此楊聰財主任建議，平時不要將事情都悶在心理，找到適時抒發自己情緒的方式，例如與朋友談心、培養休閒嗜好、運動、聽音樂等減壓方式，以良好減壓的好習慣來戒除購物亂花錢的壞習慣。
家人支持
當購物狂的情緒管理出現障礙，會需要以購物來紓解壓力。此時除了訓練病患如何管理情緒、紓解壓力外，家人的陪伴與監督也是很重要的，例如家人可以監督購物狂的用錢狀況、在情緒低落時給予支持等。
正確觀念養成
在過度消費的時代，很多人受到媒體鼓勵而大量消費，因此楊聰財主任建議要先養成正確的理財觀念，來控制購物慾望。
1.對於金錢支出要量力而為。
2.建立「知足常樂」的觀念。
3.避免有與他人比較的心理。
4.建立「自信心」，不要因為懷疑自己，而需要以依賴購物來滿足自己。
醫師說
家人支持更有效
家人的支持與提醒，會比醫師輔導與藥物治療更有效果，因為到醫院治療或是服用藥物也只是有一定的療效時間，但是家人一直都是與病患在一起，隨時可以監督與協助，效果會更好。
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2006-05-29 18:47    充實內涵也可胖得可愛
重建自信
對於百公斤已婚胖妹因覺生活太無趣而下海援交，「分量十足」卻充滿自信美的「霹靂嬌娃」鍾欣凌鼓勵胖妹，只要有一顆善良的心、有一技之長，再把自己打理得乾淨、嘴笑眼笑，雖然外型胖，也會讓人覺得很漂亮。
適時打扮自己
另一成員杜詩梅則建議：「人不是只有外表而已，要懂得多充實內涵，適時的打扮自己，這樣胖也可以胖得很可愛。」
台北耕莘醫院精神科暨心理衛生科主任楊聰財提醒，援交只能短暫的解決生理或心理上的需求，不妨加入公益團體，藉由與人群的互動，獲得滿足並克服自卑感。
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