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【最新衛教新知】
2006-05-29 18:46    父母宗教妄想 子女發展堪憂
精神分裂
　
雲林縣民陳昱嘉自認三子女是菩薩轉世，全知全能，不需接受教育，陳妻甚至對長女跪拜，專家指出，兩夫妻可能有宗教妄想傾向，而其宗教狂熱，將造成三子女認知發展遲緩或障礙，令人擔憂。
萬芳醫院神經內科醫師翁興裕從兩人言行分析，可能有宗教妄想傾向，患者會出現幻聽、妄想等精神分裂徵兆，嚴重者更可能有反社會傾向，應接受治療。
耕莘醫院精神及心理衛生中心主任楊聰財表示，宗教妄想患者的子女可能因長期耳濡目染，產生「共有性妄想」，將無法適應真實生活。他表示，政府應派人訪視，若會立即危及子女安全，應循《兒童及少年保護法》及《精神衛生法》，進行集體心理治療。
活佛轉世也應受教
國立台南大學特殊教育學系主任吳昆壽則表示，陳父的反教育態度可能造成子女認知發展遲緩。輔仁大學宗教系教授吳彰裕痛批陳父心態可議，他說，即使活佛轉世也須接受藏密的宗教教育，及包括語言、數理等全人教育。
專案組 ....more
2006-05-29 18:44    一樣的困境，不一樣的態度
Q：
我一直有種不知道未來該怎麼辦的恐懼,其實我現在的工作進行的還算順利,但是,我卻一直覺得這不會是常態,我去報考博士班,也準備出國轉念商科碩士,加強自己語言能力,但我很擔心會被淘汰或是失業,只是繼續深造勢必經濟收入就會停頓,曾經想過'不去想出國的事,好好安定下來,買部新車買個房子,可是總是會害怕,各種想法在腦中翻騰,但一事無成,實在不知道該怎麼辦?我不知道是不是憂鬱症復發,以前會為了父母分居的事心煩 現在則很討厭父親,很想逃離跟家人有任何牽扯......
　
　
新店耕莘醫院精神科主任楊聰財醫師回答︰
在生活中以及臨床上，我接觸到不少容易有「負面思考」的人，像是上班族的患者便常反映『醫師，我怕會失敗……』。但同樣是容易產生負面思考，經我細心觀察，發現因應負面思考的不同又有兩種不同型態的人：第一類為「先天下之憂而憂」型，另一類為「自我耗損」型。前者常專注於利用「負面思考」來解決焦慮，善於規劃，並逐漸將規劃執行於實際步驟之中。在臨床上，這類型個案當他求助精神科醫師時，會配合他個別性給予一些「放鬆心情」的減焦藥物，常會達到「事半功倍」之效，故此類患者對精神科醫師依賴程度較低，且更能獲得正面功效。
　
第二類「自我耗損」型的人，則較專注於「負面思考」後的「負面情緒」之上，故可發現他們將大多數能量消耗在處理「負面情緒」；這些人常會主訴焦慮、失眠、與鬱卒，進一步會談評估，幾乎每一位個案其實潛藏在腦海中的暗流是一直「否定自己、深怕失敗」的憂鬱情緒。正因為他們將大部分的心靈能量用來安撫「糟糕的情緒」，試圖要找出「最完美」的應對方法，反而無法將這些重要的心力資源分配、投資在有意義的「規劃與執行」過程，因而極易掉入一再挫敗的惡性循環中。這樣的反應，按照現代腦科學的研究，「自我耗損」型的人面對一波又一波的外在人事物壓力時，自幼與環境互動下潛移默化養成的習慣性不良負面身心反應（我們稱之為性格），絕對會推波助瀾的造成腦部神經傳導物質（俗稱內分泌）失調。這樣的個案，不僅要用適當的抗憂鬱劑、減焦藥、以及助眠藥調整身心體質，更需進行「思路革命」，建立具建設性的負面思考習慣。
　
大家都有壓力
　
現代科技文明的進步，「身心壓力」已是你我所無法避免、必須認真面對的重要課題。以我親身例子而言，我被再三催稿，但是手上要處理的事務眾多，這「完稿」何嘗不是一種壓力呢？在「怕做不好」的思維下，我會檢視自己：
我可以完成嗎？既然答應，就要想出「好方法及步驟，實際去執行」來完成。
1.何時有空來下筆？
2.我要和讀者分享什麼？
3.可以分成幾個段落？
掌握時間，按段落完成等等。
　
著名的心理學家潘那貝克博士也提出「建設性負面情緒」的觀念。他在一項實驗中顯示，讓悲觀性格的人用適合他們個性「建設性方式」去解決問題，比強迫他們採取樂觀性格者的思考方式更有效。在實驗中將悲觀性格的人分成三組，要求各組射飛鏢，並分別以三種方式進行暖身。第一種方式是用別的事讓自己放輕鬆，根本不去想這件事；第二種因應方式相信自己會射的很好；第三種方式是想像自己會射的很差，然後思考各種因應之道。結果採取第三種方式的人表現最好，而採取「船到橋頭自然直」的第一種方式的人表現最差。故他們認為「負面思考」為能幫助人們為最壞的情況預作準備，反而有最好的成績。
　
正負調和，樂悲並容
　
樂觀的人總認為「還有一小時可以使用」，悲觀的人總認為「只剩一小時可以使用」。但是過度樂觀的人，極易因為「誤以為能掌握一切」、「不切實際的樂觀」、以及「過於正面的自我評價」而常陰溝裡翻船。所以能適當的將悲觀態度轉為「有步驟性的未雨綢繆」，反常是邁向成功的務實態度與做法。
綜合上述，我有以下的建議：
過度樂觀不比建設性悲觀好；
面對生活中的壓力挑戰，應該掌握：
第一：養成「建設性」的思考習性，臨事而懼、好謀而成，分析出壓力源；
第二：控制環境及改變自己的想法態度
第三：多培養好習慣、生活規律、運動
察覺自己若是因情緒困擾，無法將自己心力專注於規劃步驟確實執行時，
應該找專家協助。按目前的研究顯示適當的藥物、搭配心理治療（讓負面想法發揮正面功能）是將自己脫胎換骨的好方法。願在新的日子裡，看到你在心靈成長上做了正確投資及調整！ ....more
2006-05-29 18:43    DIY減壓操 讓你輕鬆一下
耕莘醫院精神科主任　楊聰財醫師
　　『當承受外界壓力超過負荷時，身心會出現種種不適症狀，面對壓力狂潮，不妨調整生活步調，說唱寫作，練習減壓操，把壓力煩惱拋諸腦後。』
　
　　小張是一位熱愛工作的電子貴族，目前職業令其享有其他工作所缺乏的挑戰和某種程度的獨立。他討厭那些不夠敬業的伙伴，喜歡與人比較、競爭，總想一口氣做完很多工作，超越別人，贏得掌聲。如此一來，常常無法定時進餐；經過數年的加班熬夜後，他發現有胃痛的毛病，常常使他在睡覺時痛醒，上班時也經常發作。腸胃科醫生檢查結果，是患了十二指腸潰瘍。經轉介精神科醫師評估，診斷為身心症並具有A型性格（自我要求高、愛競爭、嫉妒心強）。
　
　　壓力的最佳定義應該是「精神與身體對變化的反應」。人們有不同的體質、人格與處世方法，因此對變化的反應也不同。身體對壓力的適應可以分為三個階段：最初是在警戒階段下交感神經（應付壓力性統）的反應。第二個是抵抗的階段，身體已應付了部分壓力，若是持續下去，身體的抵抗功能必然十分緊張。最後一個階段就是衰竭狀態了，整個或一部份的身體已經放棄了抵禦的可能性。身體受影響的部分隨個人及壓力而不同。
　
　　上述的消化性潰瘍是由接續競爭性的自我要求個性，不規則的工作時間使副交感神經保存能量系統沒有足夠的時間發揮作用，還有不正常的飲食習慣三方面壓力混合而成。想使副交感神經系統恢復腸胃的平衡狀態，要花一段很長的時間，因此十二指腸潰瘍的治療需要安定的工作，正常的飲食與充分的放鬆多方面配合。吃藥或動手術算是治療，若不調整生活的步調，實在難保老毛病不會再犯。
　
　　人從眼、耳、皮膚等感官系統接收到周遭人事物的訊息，加上每個人自己的思考判斷，啟動了喜、怒、哀、樂、焦慮、憂鬱、失眠等七情六慾，導致了言語的呈現和各式各樣的行為發生，並且形成一連串因果相連的循環，豐富了人生的內容。這一切機轉的中樞在腦部；當這系統發生故障，便會發生幻聽、妄想、強迫症、恐慌、情緒失調、衝動不理性行為，以及身體器官不適等「腦病」的產生。以臨床專業術語稱，「腦病」就是「精神疾病」，蘊含了一般大眾所稱的「心病」。
每一個人都有得精神疾病（腦病）的可能性，有的人腦病是因「體質」因素、有的是因「性格」因素，有的是因生活環境事件為主要因素導致生病。精神疾病的治療也是多元化：包含藥物，心理治療，社交技巧訓練等方法。最令醫療人員擔心的是「有病不看」、「看錯科別」，延誤病情，影響功能。
　
說唱做寫 減壓四步驟
　
　　現在社會強調DIY（Do It Yourself），包含減除生活壓力在內，你都可以自己養成習慣。以下所推薦的減壓操，基本上可以分為「說」、「唱」、「作」、「寫」四個方式。
　
　　「說」：所謂「講清楚，說明白，笑就來」。就心理衛生角度而言，生活壓力是可以累積，也會轉移在其他方面呈現症狀及問題出來。將心中的煩悶之事，找親友、輔導長、心輔人員，甚至專業精神醫療人員吐訴，避免積久成「內傷」！
　
　　「唱」：唱歌也是一種抒發情緒、鬆弛緊繃心情的好方法。甚至可以到空曠的草地上、海邊或山谷間，用力呼喊，讓堆積在胸中的鬱卒一「叫」而空！
　
　　「作」：每人如吃三餐般養成習慣做「肌肉鬆弛練習」。深呼吸到飽氣然後腦海中慢數1到10時漸漸吐氣，去領會一下肌肉逐漸放鬆的快感。每回作十次，一天可作四回，保你輕鬆又自在！
　
　　「寫」：情緒也可以用筆記錄下來，或畫出來。可以的話，甚至可以投稿比賽，一舉數得。
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2006-05-29 18:42    4T 幫被害人撫平傷痛
被害人遭性侵後應如何走出陰影？北投國軍醫院精神科主任李光輝說，家人是很好的醫師，可先掌握「3T」原則，分別是Talk（談天）、Tear（發洩落淚）、Time（時間），讓被害人撫平傷痛，找回自己，若壓力仍大，若無效，最後一招是Transfer（轉換），透過運動、旅行、社團活動，轉移焦點，淡忘沉痛的記憶。
　
精神鑑定供偵辦證據
勵馨基金會執行長紀惠容表示：「以本案為例，楊的女友當初未留下足夠性侵證據，十分可惜，不過建議可以用精神鑑定，供作檢察官偵辦的輔助證據。」而被害人受到這麼多次的性侵，心裡受創一定很嚴重，建議要看心理醫師，而且家人一定要陪同就醫，一起接受醫師的建議，因為家人的事後心態和處理方法，對於被害人是否走出性侵陰霾，有很大的影響力。
紀惠容並強調，各縣市政府性侵防治中心，都有提供補助款，供心理醫療和打訴訟官司之用，被害人可多加利用。耕莘醫院心理衛生科主任楊聰財也認為，遭遇連續性侵後，容易產生「創傷後壓抑症候群」，輕則性交疼痛、性冷感，重則衍生長期慢性的心理疾病，要及早就醫，尋求專業協助。
記者鄧玉瑩 ....more
2006-05-22 20:24    對於被超車不爽引發殺機
對於社會新聞上，時常出現被超車不爽，因而引起殺機的事件，耕莘醫院心理衛生科主任楊聰財表示，嫌犯高世昌有吸食毒品習慣，且食的毒品是安非他命、Ｋ他命等影響中樞神經的興奮劑，如嫌犯本身脾氣暴戾，又長期吸食毒品，那無異是讓壞脾氣「雪上加霜」，極容易失控傷人。楊聰財分析，從嫌犯只要受到一點小刺激就易盛怒的狀況來看，極可能因為他吸食毒品影響神經傳導物質，造成他產生自大，甚至是被害妄想等情緒，在感到對自己不敬、不利的情況發生時，會有「先下手為強」的舉動，進而傷害別人。一點小刺激就摔東西另一可能導致嫌犯行兇的原因，是臨床上所稱的「衝動控制障礙」疾病，這類病患本身抗壓性極低，脾氣容易暴躁，無法忍受自覺受到屈 辱的刺激。楊醫師說，病患通常受到一點小刺激就會摔打東西，如果嚴重一點就會傷害人。楊聰財表示，「衝動控制障礙」疾病的患者可以服用藥物合併心理輔導治療，由臨床經驗顯示，此類患者在服用「情緒穩定劑」後，均有相當顯著的療效，而心理輔導則可引導患者情緒智商的提升，以及面對刺激時該如何轉移自己的躁動情緒。面對患者染有毒癮，還是以戒毒為優先治療方式。 ....more
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