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◆113年九月份 門診時間異動　　
【最新衛教新知】
2006-05-29 18:48    台灣失眠族慣用安眠藥協助入眠
台灣失眠族慣用安眠藥協助入眠，但半夜醒來見到窗邊鬼影飄飄，其實可能是安眠藥副作用﹗精神科醫師陸續接獲二十多名年輕女性因為「分食」或是自行到藥房購買安眠藥服用，引發幻覺、見鬼等異常後遺症。醫師表示，安眠藥一定要經過醫師處方服用，減少體質性因素引發藥物特殊副作用。
新店耕莘醫院精神科主任楊聰財醫師表示，有一名二十多歲的空姐，經常要飛到世界各地，因時差關係造成睡眠障礙，有次在國外睡不著，跟同事要了幾顆安眠藥來吃，睡到半夜醒來卻發現窗戶旁有個像人頭的鬼影，剛開始以為是飯店不乾淨，沒想到回國在家睡覺也發生同樣的問題，嚇得她趕緊到精神科求診。
還有名三十歲的女作業員，從事三班制輪班工作造成失眠，因為不敢去看醫生，自己到藥房買安眠藥來吃，剛開始吃一顆還是睡不著，後來又一次吞了三顆，沒多久就看到牆壁出現扭曲，以為是地震來了，穿著內衣就往屋外跑。
楊聰財分析發現，這類後遺症來求助的患者多半是一些年輕、纖細、食慾差的女性，進一步抽血顯示，她們血中的白蛋白濃度偏低。推測由於安眠藥進入人體後，一般需要與蛋白質結合，然後才釋放；而這些瘦女生蛋白質相對不足，以致以活性狀態存在的藥物成分較高，導致在特定時段對大腦造成刺激。患者臨床幻覺的成因，目前雖然還沒有大型醫學研究報告證實，不過發生原因可能跟藥物對大腦皮質產生抑制作用，造成腦內分泌失調有關。
楊聰財說，這些患者多半是與親友分食安眠藥，或不敢找醫師拿藥，自己到藥房購買，結果出現後遺症。部份患者其實可能合併有憂鬱症等其他疾病，呼籲還是應該就醫，由醫師處方﹔至於服藥後有特殊後遺症者，醫師可以開立其他藥物﹔如果還是無效，建議適度補充足夠營養。
用藥安全 不可不知
根據衛生署藥政處統計，台灣失眠人口約兩百萬人，估計每一千人每天服用九點一顆安眠藥，換算下來，台灣每年安眠藥用量約為六千五百七十萬顆。業者表示，台灣人失眠患者用藥比例還算低。根據美國睡眠基金會估計，美國將近有七千萬人受失眠之苦﹔換算下來一年的安眠藥可能用掉超過二十億顆。
市面上的安眠藥可大略分成兩大類，除了新一代苯二氮平類藥物之外，舊型的苯二氮平藥物也有不少產品，兩者價差非常大，國產舊藥有些便宜到不到兩毛錢，原廠新一代藥物健保價卻可能要價十一元。
不過，因為舊藥有容易成癮的問題，有些「吃重鹹」的病患，一天甚至可以吃下數十顆，臨床用藥差異性極大。
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2006-05-29 18:47    卡奴 狂消費 影響生活需接受治療
過度消費造成不少卡奴問題，其中也有不少人則是因有購物狂熱，而不斷超支購物。新店耕莘醫院精神科暨心理衛生中心主任楊聰財表示，瘋狂購物在精神醫學上是介於「強迫症」與「衝動控制障礙」之間，為心理上不滿足，而需要藉由大量購物來宣洩不滿、滿足慾望，尤其在現今消費過度、消費容易的時代，更是造成購物狂熱的原因之一。楊聰財主任表示，購物狂需要先了解造成原因，再針對原因來進行治療。報導/沈育如、黃筱筠 攝影/ 吳朝奎
先了解
購物狂的定義
楊聰財主任表示，購物狂為現今因為過度消費，所逐漸形成的心理疾病，目前學術上對於購物狂的定義還並不明確，歸納起來約可以分成下列2種：
購物不符 地位與需求
當一種想要購買的意念在病患腦海中持續出現超過6個月，而造成屢次購物行為，而購買的物品與花費金額，並不符合個人的社經地位與實際生活需求，而購買金額也已經造成他的債務。
影響正常生活
客觀的定義是由家人、旁人來判斷，標準為個人的購物行為已經嚴重到影響其正常生活，例如家庭主婦不管家務、照顧小孩，而一直看購物頻道、狂買東西，就可以算是購物狂的一種。
藥物治療
引發購物狂的原因可能是因為其他如憂鬱症等疾病所導致，而造成喜歡以購物行為來處理其情緒。如果是這樣的原因，則可以用藥物治療，例如服用血清素促進劑等來改善其血清素分泌不足或是分泌不平衡。而以這樣的藥物服用，可有6成以上療效。另外可搭配服用如過去癲癇用藥的「帝拔癲」、「癲通」、「利福全」等。
心理治療
如果個性是比較壓抑的人，容易將情緒、不滿都放在心裡，等到壓抑到一段時間後，會需要有發洩管道，來尋求成就感，於是就有瘋狂購物、吃東西等抒發管道。因此楊聰財主任建議，平時不要將事情都悶在心理，找到適時抒發自己情緒的方式，例如與朋友談心、培養休閒嗜好、運動、聽音樂等減壓方式，以良好減壓的好習慣來戒除購物亂花錢的壞習慣。
家人支持
當購物狂的情緒管理出現障礙，會需要以購物來紓解壓力。此時除了訓練病患如何管理情緒、紓解壓力外，家人的陪伴與監督也是很重要的，例如家人可以監督購物狂的用錢狀況、在情緒低落時給予支持等。
正確觀念養成
在過度消費的時代，很多人受到媒體鼓勵而大量消費，因此楊聰財主任建議要先養成正確的理財觀念，來控制購物慾望。
1.對於金錢支出要量力而為。
2.建立「知足常樂」的觀念。
3.避免有與他人比較的心理。
4.建立「自信心」，不要因為懷疑自己，而需要以依賴購物來滿足自己。
醫師說
家人支持更有效
家人的支持與提醒，會比醫師輔導與藥物治療更有效果，因為到醫院治療或是服用藥物也只是有一定的療效時間，但是家人一直都是與病患在一起，隨時可以監督與協助，效果會更好。
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2006-05-29 18:47    充實內涵也可胖得可愛
重建自信
對於百公斤已婚胖妹因覺生活太無趣而下海援交，「分量十足」卻充滿自信美的「霹靂嬌娃」鍾欣凌鼓勵胖妹，只要有一顆善良的心、有一技之長，再把自己打理得乾淨、嘴笑眼笑，雖然外型胖，也會讓人覺得很漂亮。
適時打扮自己
另一成員杜詩梅則建議：「人不是只有外表而已，要懂得多充實內涵，適時的打扮自己，這樣胖也可以胖得很可愛。」
台北耕莘醫院精神科暨心理衛生科主任楊聰財提醒，援交只能短暫的解決生理或心理上的需求，不妨加入公益團體，藉由與人群的互動，獲得滿足並克服自卑感。
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2006-05-29 18:46    父母宗教妄想 子女發展堪憂
精神分裂
　
雲林縣民陳昱嘉自認三子女是菩薩轉世，全知全能，不需接受教育，陳妻甚至對長女跪拜，專家指出，兩夫妻可能有宗教妄想傾向，而其宗教狂熱，將造成三子女認知發展遲緩或障礙，令人擔憂。
萬芳醫院神經內科醫師翁興裕從兩人言行分析，可能有宗教妄想傾向，患者會出現幻聽、妄想等精神分裂徵兆，嚴重者更可能有反社會傾向，應接受治療。
耕莘醫院精神及心理衛生中心主任楊聰財表示，宗教妄想患者的子女可能因長期耳濡目染，產生「共有性妄想」，將無法適應真實生活。他表示，政府應派人訪視，若會立即危及子女安全，應循《兒童及少年保護法》及《精神衛生法》，進行集體心理治療。
活佛轉世也應受教
國立台南大學特殊教育學系主任吳昆壽則表示，陳父的反教育態度可能造成子女認知發展遲緩。輔仁大學宗教系教授吳彰裕痛批陳父心態可議，他說，即使活佛轉世也須接受藏密的宗教教育，及包括語言、數理等全人教育。
專案組 ....more
2006-05-29 18:44    一樣的困境，不一樣的態度
Q：
我一直有種不知道未來該怎麼辦的恐懼,其實我現在的工作進行的還算順利,但是,我卻一直覺得這不會是常態,我去報考博士班,也準備出國轉念商科碩士,加強自己語言能力,但我很擔心會被淘汰或是失業,只是繼續深造勢必經濟收入就會停頓,曾經想過'不去想出國的事,好好安定下來,買部新車買個房子,可是總是會害怕,各種想法在腦中翻騰,但一事無成,實在不知道該怎麼辦?我不知道是不是憂鬱症復發,以前會為了父母分居的事心煩 現在則很討厭父親,很想逃離跟家人有任何牽扯......
　
　
新店耕莘醫院精神科主任楊聰財醫師回答︰
在生活中以及臨床上，我接觸到不少容易有「負面思考」的人，像是上班族的患者便常反映『醫師，我怕會失敗……』。但同樣是容易產生負面思考，經我細心觀察，發現因應負面思考的不同又有兩種不同型態的人：第一類為「先天下之憂而憂」型，另一類為「自我耗損」型。前者常專注於利用「負面思考」來解決焦慮，善於規劃，並逐漸將規劃執行於實際步驟之中。在臨床上，這類型個案當他求助精神科醫師時，會配合他個別性給予一些「放鬆心情」的減焦藥物，常會達到「事半功倍」之效，故此類患者對精神科醫師依賴程度較低，且更能獲得正面功效。
　
第二類「自我耗損」型的人，則較專注於「負面思考」後的「負面情緒」之上，故可發現他們將大多數能量消耗在處理「負面情緒」；這些人常會主訴焦慮、失眠、與鬱卒，進一步會談評估，幾乎每一位個案其實潛藏在腦海中的暗流是一直「否定自己、深怕失敗」的憂鬱情緒。正因為他們將大部分的心靈能量用來安撫「糟糕的情緒」，試圖要找出「最完美」的應對方法，反而無法將這些重要的心力資源分配、投資在有意義的「規劃與執行」過程，因而極易掉入一再挫敗的惡性循環中。這樣的反應，按照現代腦科學的研究，「自我耗損」型的人面對一波又一波的外在人事物壓力時，自幼與環境互動下潛移默化養成的習慣性不良負面身心反應（我們稱之為性格），絕對會推波助瀾的造成腦部神經傳導物質（俗稱內分泌）失調。這樣的個案，不僅要用適當的抗憂鬱劑、減焦藥、以及助眠藥調整身心體質，更需進行「思路革命」，建立具建設性的負面思考習慣。
　
大家都有壓力
　
現代科技文明的進步，「身心壓力」已是你我所無法避免、必須認真面對的重要課題。以我親身例子而言，我被再三催稿，但是手上要處理的事務眾多，這「完稿」何嘗不是一種壓力呢？在「怕做不好」的思維下，我會檢視自己：
我可以完成嗎？既然答應，就要想出「好方法及步驟，實際去執行」來完成。
1.何時有空來下筆？
2.我要和讀者分享什麼？
3.可以分成幾個段落？
掌握時間，按段落完成等等。
　
著名的心理學家潘那貝克博士也提出「建設性負面情緒」的觀念。他在一項實驗中顯示，讓悲觀性格的人用適合他們個性「建設性方式」去解決問題，比強迫他們採取樂觀性格者的思考方式更有效。在實驗中將悲觀性格的人分成三組，要求各組射飛鏢，並分別以三種方式進行暖身。第一種方式是用別的事讓自己放輕鬆，根本不去想這件事；第二種因應方式相信自己會射的很好；第三種方式是想像自己會射的很差，然後思考各種因應之道。結果採取第三種方式的人表現最好，而採取「船到橋頭自然直」的第一種方式的人表現最差。故他們認為「負面思考」為能幫助人們為最壞的情況預作準備，反而有最好的成績。
　
正負調和，樂悲並容
　
樂觀的人總認為「還有一小時可以使用」，悲觀的人總認為「只剩一小時可以使用」。但是過度樂觀的人，極易因為「誤以為能掌握一切」、「不切實際的樂觀」、以及「過於正面的自我評價」而常陰溝裡翻船。所以能適當的將悲觀態度轉為「有步驟性的未雨綢繆」，反常是邁向成功的務實態度與做法。
綜合上述，我有以下的建議：
過度樂觀不比建設性悲觀好；
面對生活中的壓力挑戰，應該掌握：
第一：養成「建設性」的思考習性，臨事而懼、好謀而成，分析出壓力源；
第二：控制環境及改變自己的想法態度
第三：多培養好習慣、生活規律、運動
察覺自己若是因情緒困擾，無法將自己心力專注於規劃步驟確實執行時，
應該找專家協助。按目前的研究顯示適當的藥物、搭配心理治療（讓負面想法發揮正面功能）是將自己脫胎換骨的好方法。願在新的日子裡，看到你在心靈成長上做了正確投資及調整！ ....more
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