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2006-04-25 22:28 憂鬱有4成來自遺傳

　據統計，四成憂鬱症患者有遺傳傾向；新店耕莘醫院精神科主任楊聰財醫學博士，近年來便蒐集了十個沈溺哀愁、難以自拔的憂鬱症家族，其中一個家族三代有八人曾輕生、四人自殺身亡，猶如被自殺魔咒附身般。
　
　楊聰財表示，這個憂鬱症家族從一名三十歲未婚女性開始，患者曾多次想服藥自殺，對人生充滿無助、無望，進一步詢問其家族史，竟發現患者的表哥、表姊、媽媽、兩個舅舅及一個阿姨、姨婆都曾輕生；而自殺身亡者全在三、四十歲了結生命。
　
　憂鬱症家族除遺傳傾向外，家屬間可能相互學習、感染負面情緒，先天體質加上後天因素，使家族成員成為憂鬱症高危險群。像這名患者即表示，她媽媽也有求完美、挫折忍受度低、負面思考等特質，經醫師建議，母女兩人均已接受治療，且症狀明顯改善。而臨床研究也發現，夫妻身處相同環境，情緒易相互感染，也容易先後罹病。
　
　馬偕醫院精神科主任劉秋平指出，根據研究，父母中若有一人罹患憂鬱症，子女罹病機率高達二成；楊聰財表示，目前已知與憂鬱症相關的基因位於第六對染色體上，但確切的基因仍待研究，他考慮對十個憂鬱症家族進行基因研究。
　
　楊聰財指出，有憂鬱症家族史的高危險群應定期做心靈健檢，以市面上容易取得的憂鬱量表，檢測自己的情緒，若有憂鬱症狀立即就醫，勿讓憂鬱成為傳家物，儘速終止家族中的自殺魔咒。
　
　此外，一般人不足掛齒的小事，常可能讓憂鬱症患者耿耿於懷，曾有一名患者到便利商店購物時，店員擺臉色，他將其解讀為自己長得醜、不受歡迎，因而傷心掛懷。顯示患者除藥物治療外，也須學習正面思考，學會平衡情緒。 ....more

2006-04-25 22:24 精神若有問題禍事有跡可循

資料來源/中國時報
　
　新店耕莘醫院心理衛生科主任楊聰財指出，臨床上觀察，當母親對小孩子會做傷害性舉動、甚至致死，母親本身有精神或者情緒不穩定問題的機率非常高。
　
　楊聰財強調，倘若真有精神問題，事前絕對有跡可循，只是周遭人沒有足夠警覺，錯失治療以及防治悲劇發生的契機，令人遺憾。
　
　楊聰財指出，臨床上看到的幾個可能性，包括母親本身有精神疾病，第一常見是憂鬱症，母親自己都不想活，擔心孩子獨自留在人間吃苦，而產生所謂慈悲性殺人舉動。
　
　第二是包括躁鬱在內的精神疾病，母親因為受到幻聽或妄想干擾，對孩子做出很危險的舉動。
　
　第三是母親本身情緒易怒、不穩定，把孩子當成一種干擾；特別是比較年輕的母親，自己的情緒不穩定，孩子哭鬧就會出現打罵暴力行為，甚至拿枕頭悶住小孩，要他安靜，失手造成孩子死亡。
　
　不論是哪一種原因，回歸根源都需要適當專業精神醫療介入。否則對周遭人或受暴的孩子都會有傷害。
　
　他也表示，社會上很多人對類似事件的第一反應都是「好突然」，其實事前絕對都有徵兆，只是沒有被當成一回事看待而錯失介入處理良機。
　
　特別是，一些看來家境很不錯的人，一發生意志消沉或抱怨情緒低落，會被人當成是庸人自擾。
　
　楊聰財表示，他們還沒有進入醫療，就先被排除有生病可能，也等於是孤立無援，出狀況的機會因而大增。
　
　北市驚傳幼童疑遭母親扔下高樓案件，台北市家庭暴力暨性侵害防治中心表示，兒少保護案件中，高達八成的施虐者是父母親，而夫妻間無論有何衝突，都不應將小孩當成犧牲品，若家庭成員曾出現非理性行為，親人應多加注意防範。
　
　家扶基金會曾針對受虐兒童的成因進行調查發現，「婚姻失調」僅次於「缺乏親職教育」，父母將個人壓力轉嫁到子女身上，手法趨多樣且更暴力，學齡前兒童受虐約兩成，尤其兩歲以下佔七％。因都被關在家中，不知對外求援，成為潛藏最大受害者。
　
　社工人員童富泉說，孩子不是父母的財產，夫妻間即使有不合或因病影響情緒，都不應將孩子當做犧牲品；家庭、社區人際網絡的強化，也有助減少這類悲劇的發生。
　
　若民眾發現有兒虐事件，可撥打全國婦幼保護專線一一三通報。 ....more

2006-04-25 22:18 廣泛性焦慮症的評估

資料來源/民生報
　
大考將屆，再加上勞退新制實施，許多勞工擔心前途問題，最近不少人都生活在「壓力鍋」中；但可別以為，壓力忍一忍就過去，其實，壓力常會累積，達到一定程度即引發各種身心疾病，務須積極處理。
　
耕莘醫院精神科主任楊聰財指出，日常生活中，只要遇到不熟悉、沒把握、非預期、超出自我能力範圍的事，都可能帶來壓力；過去曾有學者將不同事件賦予壓力分數，像配偶死亡是最有壓力的事，達100分，結婚的壓力也有50分，若在半年內累積壓力逾300分，罹患身心疾病的機率便顯著高於一般人。
　
楊聰財表示，如果一段時間（如連續1個月以上）持續出現下列症狀的3項，就可能是承受了過大的壓力，有廣泛性焦慮症的傾向，應提高警覺：
　
（1）肌肉常緊繃，尤其是頭頸、腰部特別不舒服。
　
（2）容易生氣、煩躁。
　
（3）容易感到疲倦。
　
（4）注意力不集中，不容易專心。
　
（5）不易靜下心來，常感到不耐煩。
　
（6）睡眠障礙，如睡不好、失眠。
　
此外，有些人面臨巨大壓力會以呼吸不順、心悸、腸胃不適、頭痛等生理症狀表現，嚴重者甚至影響到工作、唸書、從事日常事務的能力、表現，如果渾身不對勁，就醫卻找不出病因，用藥治療又效果有限，就得懷疑是壓力惹的禍。
　
還有些人面對壓力，會出現體重變化，像有憂鬱、焦慮等情緒障礙者，常可能體重明顯減輕，另一種極端，則是遇到壓力、緊張，就拼命猛吃，體重節節上升。所以，若體重不明原因起伏，又沒有生理疾病，也應考慮是否壓力所致。
　
楊聰財說，面對壓力，自己應對的態度，其實能決定其影響為正向或負向；他以划船為例，當遇到逆流時，有人很樂觀，認為這是鍛練體力、技術的好機會，但也有人很沮喪，覺得自己很倒楣，老天爺故意與他作對。
可別小看這一念之差，在生理上可是有截然不同的影響。研究顯示，若以正面、達觀的心態面對壓力，體內的腎上腺素會升高，這是種好的荷爾蒙，讓人更有應變能力；但以負面、悲觀的心態處理壓力時，體內的皮質類固醇會上升，這是較不好的荷爾蒙，會抑制許多生理功能、尤其對免疫系統影響更大。
　
醫師提醒，人生充滿不可預知的天災人禍，小壓力或許可以靠自己調適，大壓力就須有良好的社會支持系統，如親人、朋友或社會組織、政府的協助來渡過；如果在壓力發生一個月內，仍無法走出壓力事件的陰霾，應儘速尋求專業處理，如醫師、諮商專家等，以免其破壞力擴大，引發災難反應。
　
【紓壓DIY】
　
壓力大時，該如何自處，才能安然走過風暴？精神科醫師提出「三好四法」原則，民眾不妨自行演練。
　
所謂「三好」，即面對壓力時，應維持三個好習慣：睡得好，每天至少有6到8小時睡眠，養足精神，而不要老是往牛角尖裡鑽；吃得好，無論再忙、再煩、再沒有食欲，三餐仍要定時定量，才有體力應付壓力；多運動，可刺激腦部製造腦內啡，這是天然的麻醉劑，有助控制痛楚，讓我們產生愉快、平和、幸福的感覺。
　
「四法」則是四種紓解壓力的方法：說、唱、做、寫。「說」就是對自己信任的人或專業人員，傾吐心中煩憂，如此可避免壓力如處在悶燒鍋中，不斷發酵；「唱」則是藉歌抒情，同時這也是很好的胸腔運動，有助壓力調適。
　
「做」是指採用腹式呼吸法，每天至少做80次，坐姿、臥姿皆可，也可分時段、有空就做，如此有助穩定自律神經，減少身心不適；「寫」則是提筆寫下心情日記，把腦中混亂的思緒，藉此整理清楚，也能幫助安定情緒。
　
此外，科學研究顯示，有些紓壓食物，在壓力大時增加攝取不無好處。例如，牛奶、香蕉都富含「色胺酸」，這是天然的精神鬆弛劑，能改善睡眠，減輕焦慮、憂鬱，改善頭痛，加強免疫功能，也是形成神經傳導物質「血清素」的必要原料。而深海魚油含有豐富omega-3脂肪酸，其中DHA、EPA都對腦部保健有益。富含各種維生素的蔬菜、水果多吃也無妨。 ....more

2006-04-25 22:15 上網停不了　小心依賴一輩子

如果你喜歡上網，喜歡到不上網就渾身不對勁，可能是臨床上稱之的「病態性強迫電腦使用者（Compulsive Computer User）。最近就有一名沉迷網路的男子，每天要上網十二小時，丟了工作也瀕臨離婚，卻仍積習難改。
　
　新店耕莘醫院精神科主任楊聰財醫師指出，有一位四十七歲的中年男子，在電腦公司原本有不錯的職位，可是他每天要花十二小時上網，假日上網時間更達十八小時，有時和人聊天交友談情說愛，有時扮演駭客尋求成就感。
　
　沈迷在網路世界的結果是，這位男子無心工作，被炒魷魚三次，而且冷落妻兒，自己也睡不好精神差，他雖然有病識感，可是積習難改，沒有定期回診按時吃藥，所以情況也沒有多大。
　
　楊聰財說，有越來越多的「病態性強迫性電腦使用者」，花費過多的時間在使用電腦，滿腦子使用電腦（尤其是上網）的念頭，卻已達不能自制的強迫行為；像這名男子，自己也覺得不對勁要求醫，但是卻因為已經成癮，治療效果不佳。
　
　值得注意的是，一份國際研究顯示，B型性格異常的族群（邊緣型、社會型以及自戀型性格）最容易發生此強迫性行為，而強迫性電腦使用者普遍合併有其他的精神疾病，像是「強迫性購物症」就十分常見。
　
　楊聰財說，這些人對容易對色情網路、網路聊天室成癮，個性比較內向，以前沒有電腦時，傾向對色情書刊、電話成癮，網路的興起，他們耽溺的對象也轉移到網路世界裡。
　
　據國外的調查顯示，有5成2的人曾因使用電腦而有學校問題，更有4成3的人因過度使用電腦而失去工作，還有不少人合併有精神疾病。這份資料雖為國外學術界發表，國軍北投醫院也正在積極找尋300名每天上網4小時的患者，進行研究。
　
　楊聰財呼籲，民眾使用電腦，不應對虛擬世界有過多「幻想」，過度投入反而影響在人類世界中的人際關係和社會功能。 ....more

2006-04-25 22:09 父母過度期待是孩子壓力的開端

耕莘醫院精神科主任楊聰財表示，病患對醫師有信任、依賴感，同時也會有情感轉移作用，陳國華醫師自殺事件會帶給他的病患錯愕與感傷，大家認為「連醫師都過不了這一關，病患如何能克服障礙？」對此，楊聰財主任特別提醒所有病患，一方面醫師本身也是人，也會生病；另一方面，此事件屬於個案，凡是心理方面疾病都有治療方法，病患不應氣餒，積極尋求其他醫師協助才是解決之道。
　
生活中日積月累的壓力往往被大家所忽略，一旦輕忽或缺乏警覺心，日後恐怕會造成如憂鬱症等嚴重問題，而這些壓力其實存在於每個年齡和族群中，它絕非成人的專利，孩子也有他們的壓力！現代父母無不期望小孩能贏在起跑點，所以許多孩子從小就在父母的期待中開始學習一堆才藝－－鋼琴、珠算、英文、美術……，無憂無慮的童年已不存在，換來的是幼小心靈承受沉重的壓力。
　
不同年齡有不同的壓力來源
　
這樣的生活延續到國中、高中階段，又是另一個壓力的開始－－升學。無論教育如何改革，多數家長心中仍存在以分數為重的觀念，每個小孩幾乎都在「三天一小考，五天一大考」的補習生活中度過；加上到了國中，進入新的發展階段，孩子認為自己已經長大，有了自己的意見，因而家庭衝突開始不斷發生。當小孩再大一點，會開始尋求同儕及同伴，此時情緒起伏比較大，例如經常覺得被同學排擠、好友被搶走等等，這種敏感的情緒，女生比男生明顯，所以除了課業壓力外，尋求獨立而與長輩起衝突、尋求同儕認同的困難等等，都是此階段壓力的來源。
　
上了大學，課業問題雖然告一段落，卻開始有了感情問題；離開學校進入社會則需面對求職及工作帶來的壓力；進到職場後結婚跟著來，即使社會再開放，結婚終究無法擺脫兩個家庭互動的複雜關係，問題便開始不斷出現；婚後可能立刻要面對生小孩的問題，此時經濟負擔就成為最主要的壓力。即便退休後，也難避免所謂的「空巢症候群」，同時必須面臨老化、疾病的無情，以及缺乏經濟來源、必須量入為出的種種問題。
　
所以在不同年齡，必須承受不同的壓力，而如何抵抗壓力、減少壓力，就成為現代人最重要的課題。
　
對抗壓力，從生理、心理、環境三方面著手
　
楊聰財主任指出，對抗壓力必須從三方面著手－－生理、心理以及環境：
　
＊生理方面：必須遵循「三好」原則，即睡得好、吃得好、動得好。想要抗壓，本身必須擁有良好的生理狀況，所以平時要保持在「三好」狀態下，每天最少維持6～8小時的睡眠，才能讓身心狀況穩定，以面對外在的挑戰。台灣人工作如同水牛般，過勞問題會是一大隱憂，所以休息是相當重要的，不必學古人「每日三省吾身」，上床休息腦袋卻不關機。要做到「吃得好」，必須秉持定時、定量原則，三餐要正常，並適度配合營養補充（例如每天一顆綜合維生素），對於抗氧化和體內代謝都有幫助。此外，運動也是每天不可或缺的項目，「要活就要動」，運動可使身體分泌好的胺多酚（endophine），對穩定神經及情緒有很大的助益。
　
＊心理方面：應該加強正面思維的訓練，若一直習慣負面的思維，很容易讓自己處於悲觀和低潮的情緒。例如在下雨天，悲觀者只會抱怨濕答答，什麼都不能做，心情變得煩躁；正面思考者會告訴自己，下雨就不會缺水，而且可藉此機會與家人相處或安排室內活動。門診中曾有個案抱怨便利商店店員臉臭臭，一定是因為自己長得醜，醫師先給予分析，告訴他店員可能剛被店長罵，或與女朋友吵架，甚至可能先天就是這樣的表情，分析後再請病患驗證，就是再上便利商店時維持笑臉，並主動與店員打招呼，透過這樣的方式，可矯正病患不合理性與負面的思考。此外，楊聰財主任也特別提出具體的建議，大家平時不妨上網看些笑話，藉由大笑達到全身放鬆的效果。
　
＊環境方面：運用周遭資源達到減壓目的。從心理學角度來看，人難免會有七情六慾，且不如意事十之八九，但不必將這些令人鬱悶的事放在心上，可以找自己信任的親朋好友訴訴苦、發發牢騷，不要怕造成他人的負擔，因為當別人有困難時，你也可以幫忙。人與人之間是要互相的，只要懂得運用周遭資源，一定能讓負面情緒或壓力減到最低，這就是從環境層面進行的抗壓方法。
　
注意周遭親友有無自殺念頭
　
每個人在一生中多少都會出現自殺念頭，這並非我們想的那麼恐怖，只要觀察周遭親人是否一直處於負面思考中，或睡眠品質不佳、體重持續下降、做事提不起勁等，若有這些現象，可能要考量是否有憂鬱症傾向。憂鬱症如同「心理的感冒」，它和腦部的平衡失調有關，只要及時就醫，藥物治療會有很好的成效。
　
至於小孩，其表達能力不像成人，不過其憂鬱症症狀與成人類似，只要發現孩子：最近變得不愛動、感覺悶悶不樂、出現睡眠障礙、言語中有負面想法（例如覺得活著沒意義），此時家長要特別留意，可向醫師諮詢或藉由測量量表進行評量。
　
重視老人憂鬱問題
　
老人是所有年齡層中自殺率最高的一群，尤其國內65歲以上老人，在10萬人當中，每年有近40個自殺案例，比國外的10個高出許多。其主要原因包括：（1）老人福利政策不夠周全，使得老人覺得未受到應有的照顧；（2）慢性病比率較高，加上缺乏經濟來源，所以要建立「與病共存」的觀念，讓自殺率降到最低，並透過福利及醫療以提昇生活品質；（3）欠缺被支持度，門診中發現有些老人認為自己已經活夠了，所以家人應該注意與老人的互動。
　
結語
　
對抗壓力、遠離憂鬱，是必須從微觀到巨觀，從個人、社區到政府，都應該共同努力。大家也要從生理、心理和環境三方面著手，讓每個年齡層所承受的壓力都能減到最輕。
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