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◆113年十月門診時間異動　　
【最新衛教新知】
2006-04-25 17:43    FDA要10種抗憂鬱藥加自殺警語　衛署提醒醫師和患者留意
資料來源/東森新聞報
　
　美國食品藥物管理局(FDA)近日要求「百憂解」、「速悅」、「克憂果」等10種治療抗憂鬱藥品的說明書中要特別加註與「自殺行為」相關的注意事項，引起衛生署高度重視，精神科醫師表示，目前無證據證實這些抗憂鬱藥品會導致病人自殺，倒是得留意病人使用藥物後的2到4個月間，因服藥讓體力變佳後有力氣去自殺。
　
　近日被美國FDA要求在說明書上寫上與「自殺行為」相關的使用注意事項的10種抗憂鬱藥品為：Bupropion、Citalopram、Fluoxetine、Fluvoxamine、Mirtrazapine、Nefazodone、Paroxetine、Sertraline、Escitalopram及Venlafaxine。
　
　FDA要求加刊注意事項，主要是提醒醫療人員，應嚴密監控及照護病人，以防止自殺行為不良反應發生，惟FDA亦強調，自殺的副作用與藥物間是否有相關性，目前還未有進一步證據能證實，病患未經洽詢醫師，不應自行停藥。
　
　由於台灣亦有多張相同成分藥品許可證，使得藥政處高度重視，官員表示，署內所設藥物不良反應通報中心資料顯示，國內尚無因服藥導致自殺的副作用通報案例，但是仍然提醒醫師或患者注意，使用此類藥物時要提高注意。
　
　新店耕莘醫院精神科主任楊聰財表示，這10種抗憂鬱藥品在國內亦常，主要是針對嚴重憂鬱症或慢性憂鬱症的患者。憂鬱症患者通常有強烈的自殺的念頭，多數人因體力不濟而未實現，臨床上可以發現，病人吃了這些抗憂鬱藥2周以後，因睡眠品質好，體力會比以前好，這時，精神科醫師反而會非常小心觀察病人有無自殺行為。
　
　楊聰財表示，憂鬱症病人的治療時程為半年到9個月，治療到了中段期間，也就是2到4個月時，是病人最容易自殺的危險階段，這個時間不管在給病人藥物的劑量和言談舉止間，要特別留意。尤其，不少精神科以外的醫師，現在也會開這幾種抗憂鬱的藥，他呼籲基層醫師必須在用藥後更加謹慎觀察病人的改變，不是開了藥以後就沒有事了。
　
　至於我國是否亦要求廠商於中文說明書加刊自殺注意事項，衛生署將蒐集該類藥品在國內、外不良反應資料，提藥物審議委員會討論後決定，以保障民眾用藥安全。藥物不良反應通報專線02-2396-0100，網站：www.adr.doh.gov.tw。 ....more
2006-04-25 17:09    亂吃安眠藥 半夜活見鬼
資料來源/自由時報
　
　國內失眠族慣用安眠藥協助入眠，但半夜醒來見到窗邊鬼影飄飄，其實可能是安眠藥副作用﹗精神科醫師陸續接獲二十多名年輕女性因為「分食」或是自行到藥房購買安眠藥服用，引發幻覺、見鬼等異常後遺症。醫師表示，安眠藥一定要經過醫師處方服用，減少體質性因素引發藥物特殊副作用。
　
　新店耕莘醫院精神科主任楊聰財醫師表示，有一名二十多歲的空姐，經常要飛到世界各地，因時差關係造成睡眠障礙，有次在國外睡不著，跟同事要了幾顆安眠藥來吃，睡到半夜醒來卻發現窗戶旁有個像人頭的鬼影，剛開始以為是飯店不乾淨，沒想到回國在家睡覺也發生同樣的問題，嚇得她趕緊到精神科求診。
　
　還有名三十歲的女作業員，從事三班制輪班工作造成失眠，因為不敢去看醫生，自己到藥房買安眠藥來吃，剛開始吃一顆還是睡不著，後來又一次吞了三顆，沒多久就看到牆壁出現扭曲，以為是地震來了，穿著內衣就往屋外跑。
　
　楊聰財分析發現，這類後遺症來求助的患者多半是一些年輕、纖細、食慾差的女性，進一步抽血顯示，她們血中的白蛋白濃度偏低。推測由於安眠藥進入人體後，一般需要與蛋白質結合，然後才釋放；而這些瘦女生蛋白質相對不足，以致以活性狀態存在的藥物成分較高，導致在特定時段對大腦造成刺激。患者臨床幻覺的成因，目前雖然還沒有大型醫學研究報告證實，不過發生原因可能跟藥物對大腦皮質產生抑制作用，造成腦內分泌失調有關。
　
　楊聰財說，這些患者多半是與親友分食安眠藥，或不敢找醫師拿藥，自己到藥房購買，結果出現後遺症。部分患者其實可能合併有憂鬱症等其他疾病，呼籲還是應該就醫，由醫師處方﹔至於服藥後有特殊後遺症者，醫師可以開立其他藥物﹔如果還是無效，建議適度補充足夠營養。
　
用藥安全 不可不知
　
　根據衛生署藥政處統計，台灣失眠人口約兩百萬人，估計每一千人每天服用九點一顆安眠藥，換算下來，台灣每年安眠藥用量約為六千五百七十萬顆。業者表示，台灣人失眠患者用藥比例還算低。根據美國睡眠基金會估計，美國將近有七千萬人受失眠之苦﹔換算下來一年的安眠藥可能用掉超過二十億顆。
　
　市面上的安眠藥可大略分成兩大類，除了新一代苯二氮平類藥物之外，舊型的苯二氮平藥物也有不少產品，兩者價差非常大，國產舊藥有些便宜到不到兩毛錢，原廠新一代藥物健保價卻可能要價十一元。
　
　不過，因為舊藥有容易成癮的問題，有些「吃重鹹」的病患，一天甚至可以吃下數十顆，臨床用藥差異性極大。 ....more
2006-04-25 17:07    歹年冬~白領階級也鬱卒　壓力症候群門診量倍增
資料來源/自由時報
　
　年關近，景氣差，失業潮也襲向白領階級，有人精神緊張到天天拉肚子，也有人經常做夢夢到被錢砸死，據精神科醫師統計，這波不景氣的影響，讓精神科壓力症候群的患者至少增加二至三成，其中不乏中高薪的白領階級，甚至是老闆、董事長級的病人。
　
　政治動盪、經濟不景氣、倒會事件頻傳、股票族紛紛住進「套房」，失業潮加上擔心被減薪、裁員的壓力，讓現代人普遍出現焦慮、憂慮、睡不著覺等典型的壓力症候群，而過去精神科門診就診病人，較多是藍領或社經地位較低者，但近幾個月來，白領階級者也紛紛到精神科報到。
　
　高雄長庚醫院精神科主任文榮光指出，整個台灣社會這種變動，讓越來越多人求助於精神醫療，根據他的觀察，這類因壓力症候群前來求診的病人，有明顯增加現象，門診量比過去增加了約二至三成。
　
　書田診所精神科主任江漢光也指出，最近他的病人中，穿著筆挺西裝、打著出色領帶的「長」字級人物愈來愈多，還有一些有頭有臉的人物，透過關係拜託醫師另闢診間幫他看診，還要祕書代為拿藥。
　
　精神科醫師也發現，這種壓力症候群的效應也在辦公室裡發酵，許多「同事」現在成為「病友」，相偕去看精神科，甚至在辦公室分享抗憂鬱藥品，每個人天天都喊失眠。
　
　新店耕莘醫院精神科主任楊聰財建議，白領階級面對經濟幽谷時，應設法提高自己的適應力，盡量正面思考，至於最常見的失眠症狀，適當用藥助益很大，要勇於求醫用藥。
　
　文榮光指出，這些壓力症候群患者除了外在環境改善之外，自己也應該尋求自我調適，藉助於各類求助管道，或者讓自己的身心有良好的因應之道，千萬不可以放任不去管，這樣只會讓病情更加惡化。
　
　文榮光強調，透過心理治療或是壓力調適團體，都可以讓自己找出壓力來源，進而去解決、降低，根據臨床上的經驗，這些治療方式都有很好的效果，因此民眾不妨多去尋求這方面的資訊，或是醫療院所開辦的壓力調適班，讓自己的壓力可以有紓解管道。
　
　而由精神科醫學界籌備的「台灣心理治療學會」昨天召開籌備會議，希望藉由該學會的成立，改善目前國內心理治療師的服務供不應求，且品質參差不齊的現況，讓更多受心理障礙（精神障礙）的患者，能夠有更多、更好的醫療服務。 ....more
2006-04-25 11:55    憂鬱症可能引發自殺家族
　在臨床中曾有過所謂的「憂鬱症自殺家族」，主要是憂鬱症確實會有厭世的想法，尤其現今社會壓力或者其他因素都可能誘發憂鬱症的發作，除找出病因之外，更應找到專科醫師儘早治療，親人應多加照料關懷，自然能降低不幸事件的發生。
　
　新店耕莘醫院精神科主任楊聰財醫師表示，這個「自殺家族」共八位成員自殺過，包括自己的表姊、媽媽那邊的阿姨、姨婆、舅舅等，直到這名同樣有強烈自殺傾向女病患向他求助後，才知道原來是患有憂鬱症。
　
　據女病患表示，她經常有自殺的念頭，多到自己都忘了有多少次，自己家族則有八人自殺，第一代因資訊缺乏沒有治療，姨婆喝農藥自殺，第二代接受民俗療法未果，舅舅跳樓，她是在老師的建議下才到醫院就醫的。
　
　楊聰財指出，自殺與憂鬱症都有家族遺傳的關連性，而憂鬱症自殺成功率約為15%到20%。因為體質有遺傳性，自殺的意念會隨著遺傳下去，因此才會產生所謂的有憂鬱自殺遺傳傾向的家族。面對這種特殊個案必須由專業醫療人員介入，展開家庭衛教，定期做憂鬱症量表評估，才能化解這種外界誤認為「遭詛咒」的不幸。
　
　憂鬱症最明顯的症狀就是情緒起伏很大，有時會情緒非常激動，容易動怒，也由於現代人對於憂鬱症有所認識，病患的親友會警覺，因此病患有年輕化或者增加的趨勢。
　
　憂鬱症的成因有二種，就是內因性和外因性，內因性是由於個人體質因素所造成，這種內因性憂鬱症只要服藥治療，效果非常好，且不斷有新藥推出，幾乎沒有什麼副作用；至於外因性的憂鬱症則是因為外在的環境壓力所引起，包括工作、婚姻、課業、事業或者是身體慢性疾病等都可能會憂鬱症傾向，若未加治療，可能會加重情。 ....more
2006-04-25 11:49    銀髮族的睡眠障礙
　根據一項針對台灣社區老年人的身心調查研究，約有42%的老年人有「睡眠障礙」苦惱，且未積極求醫或接受有效治療。
　
　銀髮族的睡眠障礙大致可分為幾種情形：
　
(1)因慢性疾病影響睡眠，常見型態為失眠。身體疾病、夜間頻尿或伴隨疾病的疼痛都是失眠的主因；憂鬱症、焦慮症、失智症等精神疾患者亦常有睡眠障礙；具有提神、興奮的藥物如果在晚餐或睡前服用更容易影響睡眠；長期喝酒會改變睡眠結構，如容易早醒且宿醉。
　
(2)有些老年人有容易打鼾、睡眠時出現短暫呼吸中止，致白天容易感到疲勞、嗜睡、打哈欠等，醫學上稱作〝睡眠中止症候群〞。
　
(3)當腦部退化或損壞，如失智症或中風，生理時鐘變成不規則造成睡眠週期產生混亂，可能會有白天睡覺、晚上清醒的情形或每天「睡眠－清醒」的時間不規律。
　
(4)有些銀髮族因社交生活減少、工作所需體力消耗減少，導致睡眠障礙困擾，這樣的睡眠障礙也會使得老年人在日間覺得疲勞、甚至有頭痛、肌肉酸痛等不適。
　
要如何改善銀髮族的「睡眠障礙」？首先，必須養成良好的睡眠習慣，如規律的生活作息。其次，身體、精神疾病或服用藥物是睡眠障礙發生的主因，因此治療這些疾病，選擇較不影響睡眠的藥物則可以改善睡眠。第三，藥物治療建議可選擇安眠藥、抗憂鬱劑等；新一代的安眠藥可改善睡眠的質與量，故在醫師的指示下，短暫服用安眠藥仍為較佳的選擇。 ....more
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