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2006-03-21 16:17    血清素
新聞來源:Yahoo!奇摩健康新知
資料提供:OHAYO專屬記者
 
慾望衝動人人有,有人可以控制,有人則毫無招架之力。醫師指出,醫學研究發現人的情緒與血清素有密切關聯,因此治療這種衝動控制疾病藥物以提昇血清素為主,同時仍需合併心理治療。
 
耕莘醫院心理衛生科主任楊聰財指出,這類衝動控制疾病詳細機轉,目前醫學所知不多,只了解和「血清素」有密不可分的關係。提起血清素,第一個印象就是世紀文明病-憂鬱症。
 
他強調,其實血清素被發現與憂鬱、自殺、衝動控制、強迫症有關,它作用在人體系統的範圍非常廣泛,與人類心理衝動有密切的關聯。
 
楊聰財表示,血清素無法像人的血糖一樣,可以從抽血檢查中得到數值來加以判斷是否缺乏,只能從一些如核磁共振等精密檢查,或是利用動物來研究腦部的變化。現在已知這種衝動控制疾病的腦部,血清素有不足的情形,同時血清素作用部位的血流狀況也不好。
 
血清素是一種神經傳導物質,負責傳遞訊息到神經細胞,近代才發現和人類情緒有關。而血清素的發現與研究,提升腦中血清素的含量時,讓許多憂鬱症患者可以得到一定程度的治癒。研究也發現,衝動控制疾病的患者,血清素在中樞神經的作用有不足的現象。
 
楊聰財指出,因為血清素與情緒的關聯,因此治療衝動控制疾病,主要就以提昇血清素為主,合併心理治療。因為憂鬱症也與和血清素不足有關,因此藥物治療方面就是利用抗憂鬱劑,如大家耳熟能詳的百憂解或速悅等。
 
這種衝動控制障礙行為通常在空虛、沮喪或壓力下出現,反映的是一種補償心理,補償渴求卻欠缺的愛、安全感、自尊和自信。因此衝動控制疾病除藥物治療外,心理治療也是不可或缺的一環。
 
楊聰財說,這類患者通常可以發現處於壓力情緒下,特別容易產生衝動控制障礙,甚至於可能是某些特定情境裡,就出現衝動慾望,周而復始的惡性循環下去。因此心理治療的目的主要是教導患者如何在壓力下,充分又合適來抒發自己的情緒,為壓力找一個出口,心理醫師也會教導如何從認知,引導轉移這樣的壓力和沮喪情緒。
 
或者是尋找一個方法,既可以享受事件本質的快感,又不需要去面對原本衝動可能帶來的後遺症,例如購物癖的患者,可以讓他們去玩大富翁等金錢購物的遊戲,充分享受shopping的樂趣,又無須面對現實生活的帳單滿天飛的窘境。
 
楊聰財強調,這類患者常因癖好特殊而諱疾忌醫,其實抗憂鬱劑的藥物治療,至少要三個月到六個月,再搭配心理輔導,效果相當不錯,約有八成的患者可以得到改善。 ....more
2006-03-21 16:04    從張國榮跳樓談起-如出現疑似憂慮症症狀 應立即就醫
文 / 楊聰財(耕莘醫院精神科暨心理衛生中心主任)
 
 日前跳樓身亡的香港知名藝人張國榮,生前疑似患有憂鬱症。精神科醫師對此呼籲,如發現週遭親友出現異常的情緒低落或是有自殺的傾向,應立即協助就醫,避免發生不幸。
 
 香港知名藝人張國榮四月一號晚間在香港中環跳樓身亡,據傳張國榮生前因為工作與感情等因素影響,疑似患有憂鬱症。
 
 精神科醫師對此指出,憂鬱症也被稱為《心靈的感冒》,是二十一世紀常見的三大疾病之一。但是,天主教耕莘醫院心理衛生科主任楊聰財醫師說,許多患者往往因為自己的不注意,或是一般人錯將憂鬱症與精神病相提並論而不敢承認,錯失了及早治癒的良機!
 
 心理衛生科主任楊聰財醫師強調,憂鬱症確實會有厭世的想法,尤其現今社會壓力或者身心等其他因素都可能誘發憂鬱症的發作,除了找出病因之外,更應儘早接受專科醫師的治療;此外,親人應多加照料關懷,自然能降低不幸事件發生的機率。
  ....more
2006-03-21 15:47    家暴婦女面面觀:冷靜思考妳的蜜月期擺脫高調宿命論!
 名模家暴事件未落幕,上週末又傳出議會之花被夫毒打十年的悲慘家庭暴力事件又再度震驚社會。
 
受虐婦女通常具受虐婦女現象!
 
 新店耕莘醫院精神科暨心理衛生中心主任楊聰財表示,大多數的受虐婦女覺得自己是為愛、為家庭犧牲奉獻,為了小孩要忍耐與妥協,此症候群稱為受虐婦女現象。楊聰財指出,家庭暴力會一直存在,是因為有一暴力循環理論不斷持續循環。剛開始兩者有衝突稱為緊張形成期;當爭吵憤怒累積到極限稱為爆發或緊張期;雙方都很難過,一方可能用各種方法來跟你道歉,乞求另一方的原諒,而另一方則心軟,妥協重修於好稱之為蜜月期(寧靜、愛、喘息期)。
 
目睹家庭暴力事件的兒童,在未來極有可能產生憂鬱症!
 
 受暴婦女為了小孩容忍家暴數年,即使離了婚也一家人住在一起!但這對兒童真的是否有幫助呢? 婦女救援基金會曾表示,據統計,台灣約有四分之一的家庭有暴力問題,目睹家暴的兒童會有情緒傷害、發展遲緩,罹患憂鬱症的風險,比一般小孩高。這些兒童必須及早治療,否則可能終其一生都無法擺脫目睹暴力的創傷。楊聰財表示,目睹暴力兒童罹患憂鬱症的風險比較高,有三個原因:第一因為認為無法幫助照顧自己的人而感到無助,第二因為害怕這種暴力是否也會應用在他身上,第三會因為自責自己是否引起這場暴力,當他們把諸多此難過或憤怒轉向自己時,就會產生憂鬱症。他指出,存有暴力的家庭中,如果家庭成員希望能繼續住在一起,父母、小孩等所有成員都需接受各自需要的治療,並從暴力中復元。所以無論是家庭受暴者,甚至是目睹這場家庭暴力事件的兒童都有可能產生憂鬱症,故家庭暴力不僅僅只是影嚮受暴者而是影嚮下一代,真正必須接受治療的是整個家庭而並不單一指受暴者或加害者。
 
家暴受害者八成罹憂鬱症!
 
 前陣子知名客運女董事長出面聲淚俱下的陳訴,情緒激動的指控前夫對其家暴,讓她罹患憂鬱症,甚至還說,「一個成功的女人背後,一定會有個可惡的男人」等。新店耕莘醫院精神科暨心理衛生中心主任楊聰財表示,遭到丈夫暴力對待的婦女可能導致罹患憂鬱症比例高達八成,因此他呼籲婦女一旦受虐,應該勇於向專業機構尋求協助。
 
 楊聰財表示,一名三十多歲的李姓女子最近到醫院求診指出,丈夫因為有明顯大男人主義且長期失業,常有酗酒習慣,經常拳腳相向。在懷第一胎的時候,還被丈夫打到頭部外傷,差點流產,因為長期遭受家庭暴力,最後受不了才訴諸法律途徑離婚。不過,遺憾的是李姓女子又因先生道歉而原諒先生,相信先生而再同居,但暴力卻數幾個月又發生了,在此暴力環境循環下,因為長期深受暴力迫害,陰影一直在腦海中重覆,造成這名婦人很想早點解脫、了結生命,終因長期失眠,需服用安眠葯,並且罹患憂鬱症。
 
 楊聰財指出,家暴案件的被害人,有百分之八十罹患憂鬱症,而百分之六十的人有創傷後壓力症候群。楊聰財更表示,在東方傳統社會中,家庭中的衝突一直被認為不應該帶到家庭以外的地方來討論,甚至連專業人員都避諱去討論這種黑暗面,因為家庭暴力涉及層面甚廣、加上中國人向來認為「清官難斷家務事」,甚至很多人自己就是家庭暴力及衝突的當事人。家庭暴力若沒有好好處理,不僅會造成家庭悲劇,還會釀出更大的社會問題。楊聰財呼籲婦女萬一遇到家庭暴力,應該勇於站出來,向專業機構和人士求助。
 
可尋求醫院負責家暴處理的單位
 
 一般的醫療院所中負責家暴處理的單位分別有急診部、心理衛生暨精神科、社會服務室。耕莘醫院急診部胡健虎主任表示,醫院針對家暴處理之相關單位負責,包括急診部、精神科暨心理衛生中心、社會服務室等三個部門組成的家暴處理團隊。急診部針對病患傷勢處理及驗傷,若有受暴者需要求助警方,醫院也會替受暴者連絡。社會服務室社工人員介入輔導家暴個案,視其情況轉介精神科暨心理衛生中心之醫師診斷治療其心理受創傷後的壓力,儘量減少引發憂鬱症及降低自殺風險。
 
 社會服務室社工王佩琍表示,家暴個案依案主意願或社工員評估進行追蹤。而追蹤個案多半會反映下列狀況:
 
一、回家冷靜後,覺為偶發事件,不願多談,社會服務室仍提供其相關
  資源(如:保護令申請、兩性溝通諮詢管道等),評估(家庭支持
  系統、家暴本質、主動求助的意願、或許資源及訊息的能力等)案
  主是否有自我保護及求助的能力,如果案主有自我保護及求助能力
  就會結案。
 
二、情緒激動、不斷哭泣、訴說委屈與緣由(有時會有不讓傾聽者插話
  的情形)、有自殺的意念、態度消極(要忍耐下去)、宿命論(這
  一切都是命)、失眠等等,社會服務室的社工會引領受暴者去思考
  這樣的態度和反應對其生命和生活的影響,讓其去感受和正視生理
  上的反應,將精神醫療的資源帶入,受暴者進入精神醫療領域後即
  由精神科社工接手處理。 ....more
2006-03-21 15:34    碰到令你鬱卒的上司時怎麼辦?
楊聰財(耕莘醫院精神科暨心理衛生中心主任)】
 
 小陳是一個上班族,最近到醫院求診,主訴為呈現緊張、鬱卒、失眠及易怒的情形達一個月之久。小陳主要面臨的壓力狀況是他近來在工作職場上跟他的上司處得不好,覺得被老闆刁難、挑東挑西,讓他在身心方面受到明顯的影響。經藥物治療、改善睡眠、減輕焦慮、及數次的心理輔導治療之後,狀況明顯改善。
 
碰到這類情形的時候,我們會給幾個建議:
1.有樣學樣:看看在這個工作環境中,誰是你認為比較吃得開的,是不是他的應對進退在別人眼中是被認為較合宜有禮,這樣的情形確實較容易獲得上司主管的喜歡。按照人的天性來說,任何一個人都喜歡被肯定、被讚美,所以你就把它當成一個「日行一善」的心情去看待,做做好事,對自己也有益。
 
2.朢聞問切(判斷正確):或許主管現在有一些事情讓他心情不好,悶在心裡面,就像一座待爆的火山,若在不洽當的時候去找他,可能正好讓他當成一個「出氣筒」,掃到「颱風尾」、成為他發洩情緒的一個受氣包;所以「察言觀色」是第二個要練就的功夫。
 
3.三醒吾身:「沒有兩個銅板不會響」,人與人互動之間激盪出來的狀況,常常很難用對錯去分析、決定誰是誰非,但它常常會讓人掉入一個循環狀態中。比如說:你覺得你對自己很有信心,但在和老闆講話的時候,會不會真的是可以在某一些自信的表現上面或言語表現上可以稍微「收斂」一下,讓上司更容易接受一些,甚至擴及到週遭的人對你的親和力的接受及喜歡,避免「越看越不順眼」;這部分你可以從家裡面做練習開始,聽聽看家裡人對你的應對進退,他們的看法和建議。
 
4.留得青山在、不怕沒柴燒:如果以上的功夫都作了,但是上司仍然讓你很鬱卒,我們只能說,或許是「不投緣」吧!抱負不同,總不要去耗損自己的身心健康;如果像這個案有如此嚴重的身心症狀,最好是尋求專家,接受檢查、治療,包括使用目前研發成功、副作用少、效果良好的幫助睡眠及穩定情緒的藥物。另外要尋求適當的方式紓解情緒。在歐美有幾篇報導,他們提醒發洩紓解情緒可以去找一個虛擬的物體,比如貼寫上名字的紙(不是照片,怕會「假戲真做」),好好罵他一頓。
 
5.善用資源:建立與你互相支持的網絡,找到一些朋友,彼此發發牢騷、紓解一下情緒,是一個很好的方式。當然,你這個管道沒有用的話,我們就要提醒,是不是你的社交比較孤僻,所以你會讓自己比較處於一個孤獨的狀態,很容易讓你要花很多的心力去消耗、處理自己的情緒,這樣的話都是比較對身心健康有害的。 ....more
2006-03-21 15:30    男兒有淚不輕彈?
【楊聰財】
 輔仁大學醫學院醫學系助理教授
 財團法人天主教耕莘醫院精神科暨心理衛生中心主任


  遠古時代,人類還未發明「語言」時,主要利用顏面部「喜、怒、哀、樂」最為直接溝通方式及情緒表達工具,歷經幾千年演化直到二十世紀的今天,嬰兒仍會利用相同方法來達到某些目的,其中「哭」是最能立即獲得注意以求得滿足的有效方法了!
  
  在診間,常會聽到病患抱怨「無力感」,不論是憂鬱患者凡事提不起興趣,或是焦慮患者心靜不下來而精神無法集中、注意力下降….等,除了規則服藥控制病情之外,事實上要能達到事半功倍之效,還必須「起而行」!「起而行」方法有許多,我常在報章雜誌上提醒讀者「說、唱、做、寫」及養成良好的運動習慣之外,另有一種快速方法可立即達到立竿見影之效,就是回歸到最原始的「自療」方式「哭!」
  
   醫學上研究淚水除了讀者所熟知的水、鹽之外,還充滿了一種的 IgA抗體,抗體的形成代表啟動免疫系統,讓我們有足夠的能量面對壓力,提高警覺性、重新站回「至高點」對付下一場的挑戰!除此之外,「流淚」更代表「心靈垃圾」宣洩的出口,讓我們不至於累積過多壓力造成身、心的重大傷害而引發疾病。 在心理學上「哭」更代表了多重意義,不論是喜極而泣、眉開眼笑而哭,或痛心疾首、以淚洗面,甚至某些情境讓我們引起惻隱之心,都會自然流下淚來以無言的方式表達當下的心情。
  
  世界衛生組織(WHO)對於健康的定義包含三種範圍:身體、心理、社會三架構,而今多數男性仍保有「男兒有淚不輕彈」的觀念,在心理遇到挫折時,依然採用「苦行憎」方式勞苦過日,用壓力蒸氣鍋將自己情緒放在鍋內密不透氣不斷地加壓!久而久之,你可能會發現淚腺功能退化進入「欲哭無淚」的心境中,更難獲得心靈的平安與寧靜,才真是百害無益!
  
  雖然我們並不鼓勵遇到挫折時用「哭」來解決問題,但「哭」絕對不是懦弱的表現!它是人類最自然的「心靈瑜珈術」之ㄧ,藉由「哭 」過程所釋放出的能量,正好藉此抖落藏在體內的心靈灰塵,換個想法,不如就把「哭聲」想像成暮鼓晨鐘時師傅所誦之經文,或基督徒高唱聖歌時的平安之音,放下「英雄無淚」的觀念,學習孩童時期自然情感的表達,讓淚水洗滌壓力的傷口,也是不錯的一種選擇!

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