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【最新衛教新知】

2006-10-03 15:24 戒毒替代療法藥品美沙酮本身也是毒

資料來源：中國時報C4版　 2006/10/03　　　　　
　
其實美沙酮不是什麼新藥，嚴格說起它也算是毒品，只是美沙酮的成癮性及戒斷後遺症比一般人熟知的海洛因、嗎啡等毒品來得低，歐美先進國家嘗試以它作為階段性戒毒的替代療法藥品，國外經驗其戒毒成功率約有3成。
　
配合衛生署的「毒品減害替代療法」試辦計畫，耕莘醫院從今年三月起成為台北縣試辦點，經過專業評估，有45名毒癮患者獲選參加計畫，其中43人實際進入按日服用美沙酮替代療法階段。
　
所謂的美沙酮替代療法，主要是透過口服的美沙酮取代一般須借助針筒施打的毒品，藉以降低毒癮者因與人共用針頭感染愛滋機率。
　
此外雖然美沙酮一樣有成癮性，但實驗證明戒美沙酮至少比戒嗎啡、海洛因或安非他命來得容易，對有心戒毒的人來說，服用美沙酮確有機會透過階段性減藥，進而達到戒毒目的。
　
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2006-10-03 15:23 為了愛妻陪老公吸毒再戒毒

資料來源：中國時報C4版　　　2006/10/3
　
一對原本長居香港的夫妻，妻子受了丈夫影響染上嗎啡毒癮，2人得知台灣試辦美沙酮替代療法，連袂返台戒毒。經過8個月的努力，毒癮較輕的妻子已自行要求「結案」，老公每日美沙酮用量也減了一半。
　
耕莘精神科主任楊聰財表示，這對年輕夫妻育有一子，一家共3口與婆家親人住在香港，這次返台，根據妻子的說法是：「當初因愛跟老公吸毒，現在同樣也為了愛，陪老公一起戒毒。」
　
經過專業評估，這對夫妻的毒癮程度明顯有差別，兩人美沙酮替代療法的劑量也有所不同。療程一開始，毒癮較低的老婆每天只需服用美沙酮4cc，便足以緩解她因毒癮發作帶來的生理不適，但同期老公每天的服用劑量卻要12cc才夠。
　
服用美沙酮替代性止癮
　
而且這對夫妻中的老公因為毒齡長、毒癮也重，親人對他的毒癮心知肚明；相較之下，多數親友對於個案妻子後來竟以愛為名跟著染上毒癮，都不是很清楚。
　
尤其是同住香港的公婆，他們非但不知媳婦也有毒癮，還以為兒子一家3口的生計，多年來幾乎都靠媳婦一人工作維持，因而對乖巧的媳婦充滿了感謝與疼惜。
　
所幸楊聰財主任觀察，這對夫妻是下了很大的決心要戒毒。事實也證明，原本每天須服美沙酮12cc的老公，目前劑量已遞減至每天6cc，老婆更從每天4cc減到1cc，並在2周前主動要求停藥。
　
，楊聰財要求當事人持續每天到院報到，直到「開藥單而不領藥、不服藥」的狀況能夠持續1到2個月，才真正算是階段性戒毒成功。
　
老婆戒毒成功激勵老公
　
但這位因愛吸毒又戒毒的婦女，對於醫師建議她持續到院報到的要求，卻表示有配合上的困難；理由是她的婆婆得知兒子經替代療法戒毒頗有成效，日前也跟著回到台灣跟他們同住，意圖與媳婦聯手盯緊兒子，絕對不允許他再功敗垂成。
　
所以，為了保全自己在婆婆心目中的完美形象，做媳婦的只得被迫提早宣布戒毒成功！說起來也真是家家有本難念的經。
　
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2006-09-29 11:00 糖尿病與憂鬱症

　
楊聰財醫師、醫學博士：財團法人天主教耕莘醫院精神科暨心理衛生中心主任
　
魏兆玟碩士：耕莘護專講師
　
前言
　依據中央健康保險局民國92年資料統計，糖尿病就醫者約80萬人。而糖尿病是一種既複雜又無法根治的慢性代謝性疾病，目前多認為，致病因素是（多元化）的結果：遺傳、肥胖、妊娠、長期情緒緊張……等。若沒有及早發現及療護，將引起全身性不可逆的併發症，如：洗腎、失明、心血管疾病等。由此可知長期下來，不但造成財物損失，潛伏著心理壓力的危險因子，進而產生憂鬱症。
　
憂鬱症的常見症狀
　憂鬱症是現代很常見的精神疾病，身體疾病的患者也有很高的比率罹患憂鬱症(如中風27﹪至35%、腎臟病5%至22%、癲癇20%至30%、心肌梗塞20%、糖尿病10%...等)，而國外一些研究發現憂鬱症常被低估，未能及早被診斷或得到適當治療。
　
　如果你持續兩個星期以上表現出以下五個或以上的症狀，你就需要就醫或拜訪其他心理健康專家：（其中1.憂鬱心情2.失去興趣或喜樂此兩項症狀至少應有其中之一。）
　
1.憂鬱心情，幾乎整天都有，幾乎每天都有，可由主觀報告(如感覺悲傷或空虛)或由他人觀察(如看來含淚欲哭)而顯示。注意：在兒童及青少年可為易怒的心情。
　
2.在所有或幾乎所有的活動，興趣或喜樂都顯著減少，幾乎整天都會，幾乎每日都有(可由主觀報告或由他人觀察而顯示)。
　
3.非處於節食而明顯體重下降，或體重增加(如：一個月內體重增加超過
5%)；或幾乎每天都食慾減少或增加。注意：在兒童，無法增加預期應增的體重即應考慮。
　
4.幾乎每日失眠或嗜睡。
　
5.幾乎每日精神運動性激動或遲滯(可由他人觀察得到，而非僅主觀感受不安定感或被拖滯感)。
　
6.幾乎每日疲累或失去活力。
　
7.幾乎每日有無價值感，或不合宜的罪惡感(可達妄想程度)(並非只是對生病的自責或罪惡感)。
　
8.幾乎每日思考能力或專注能力減退，或無決斷力(由主觀陳述或經由他人觀察而顯示)。
　
9.反覆想到死亡(不只是害怕即將死去)、重覆出現無特別計畫的自殺意念、有過自殺嚐試、或已有實行自殺的特別計畫。
罹患憂鬱症、未及時治療的結果，常導致身體的不適、失去工作、破壞社會、人際關係，甚至自傷、自殺。使病人、家屬、社會均付出重大的成本。
　
憂鬱症和糖尿病的相關性
　一般而言，糖尿病ˋ甲狀腺功能異常ˋ肥胖症三大疾病，是臨床上最見因內分泌異常引起的心身疾病（psychosomatic disease），長期慢性化的原發性器質器官病變合併心理壓力都可使疾病加重或惡化，不可不慎！
　
　為何會引起心身疾病？研究指出有一套基本（治病流程）：緊張刺激－＞情緒反應－＞功能障礙－＞細胞病變－＞組織結構變異。
　
　就精神性和器官性病理相互作用，可推論下列幾種壓力源：
1.對（器質性）疾病的心理反應：包括情緒性及行為性反應。當某人知道自己罹患疾病（尤其是慢性病）時所引起的沮喪、憂鬱、焦慮、緊張、憤怒等症狀。
　
2.適應不良：糖尿病患者可能面臨日常飲食、生活作息的重大改變，造成身心衝突引發的罪惡感、激怒、憂鬱等表現。
　
3.情緒狀態引發的功能障礙：包括急性焦慮ˋ恐懼引發自律神經失調（無法專心、注意力無法集中、易怒、不耐煩…..等）泛焦慮表現。
　
　生理大師 Cannon 曾在一個經典實驗中發現,，當動物（實驗對象為：貓）遇到壓力時，會引起糖尿現象。至於許多運動員再歷經一場劇烈比之後，或面臨大考的考生會出現高血糖結果。科學家經過多年研究也發現，人類面對壓力時，會促使壓力激素（腎上腺皮質素ˋ腎上腺素）、生長激素、升醣素等均大量分泌促使肝醣分解、糖質新生，造成血糖增加目的以利細胞能量消耗，相對而言，卻會使高血糖症狀更明顯引發糖尿病惡化。　
　由於糖尿病患者對於憂鬱、焦慮引起身心改變，相對於非糖尿病患者更會引起新陳代謝的混亂，故對糖尿患者本身新陳代謝的藥物治療之外，應盡量避免患者情緒憂鬱、焦慮，並進一步協助患者學會適當應付各種生活事件，防止心情劇烈變化。
　
同時治療，打破惡性循環
　
　憂鬱症的發生與諸多因素可能有關，諸如心理、社會、生物因素，目前有越來越多的研究顯示當憂鬱症發作時，個案腦中血清素、新腎上腺素等神經傳導物質分泌功能異常，只要能夠儘早診斷並作積極的治療，大部份的憂鬱症能夠成功地治療，且能避免復發。
　
　所幸的是，憂鬱症是一種可以治愈的疾病。據估計，80％至90％的憂鬱症患者可以經專業治療而痊癒。專業治療包括藥物療法（特別是抗憂鬱藥物）和心理療法，也可以二者並用。
　
　然而不幸的是，很多患有憂鬱症的人沒有得到治療。針對憂鬱症的定期健康普查是發現早期症狀或嚴重病症的一種快捷方法，這樣做可以發現那些患有疾病而未就醫的病人。要使憂鬱症的治療更為完善，一個重要的步驟就是讓公眾知道，憂鬱症不是一個人虛弱的表現，而是一種複雜的、有著真正誘因的醫學疾病。增進對憂鬱症症狀的了解可以幫助患者和那些有憂鬱跡象的人對憂鬱症有所認識。同時，去除人們對憂鬱症的不良印象將使憂鬱症患者就醫更為容易。
　
　憂鬱症的治療除了目前有良好效果的藥物之外，家庭、社會的支持度，也是不可缺少的一部份。除此之外，病患本身（病識感）更是團體醫療體系中不可缺少的一個（正向過程）。當病患本身（懂的）疾病與心理因素相關時，就容易改變對疾病的（態度），由消極轉變成積極，由主動化成被動，由悲觀走向樂觀。再加上飲食習慣重新建立，加強身體鍛鍊及生活作息改變，自然能 ”操控疾病”，而非被疾病操控了！
　
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2006-08-31 01:38 亞健康狀態病前警訊別輕忽

資料來源:中廣新聞網/記者徐韻翔　　　 2006-08-30 09:47
　
　當民眾自覺身體不適，到醫院檢查卻驗不出疾病時，有人稱之為「亞健康狀態」，也就是介於生病與健康之間；醫師表示，這套觀念源自於預防醫學觀點，當民眾在身心出現警訊，還未成病前，應注意反應的症狀做改善，藉平日保健防範疾病於未然。(徐韻翔報導)
　
　很多民眾的身體其實並沒有特殊的疾病，但仍有不舒服的感覺，有醫師認為，這很可能是一種「亞健康」的表現，指的是健康和不健康之間的灰色狀態，而這種症狀和患者的精神狀態有關。 耕莘醫院心理衛生中心主任楊聰財表示，從醫學上的公共衛生角度來看，從健康到生病有連續性，未生病前的一些身理徵兆，代表一種警訊，例如，憂鬱症必須要連續兩週至少有五項症狀，如果，民眾剛好有四項症狀、或是不到兩週時間，概念上顯示身理正反應趨向此項病症。
　
　楊聰財解釋，「亞健康」、「亞臨床現象」等這類名詞，在公共衛生預防醫學上的觀念，的確是有被注意和提醒的，在病症未明前，通常會從有少許的身心「徵兆」出現開始，還未成病前，醫師建議，民眾應隨時注意自己的健康狀態與警訊，建立身心健康的好習慣，並就身理出現的病因加以改善(t)。不過，北醫傳統醫學科主治醫師張家蓓則指出，以傳統中醫觀點從症型來看，沒有「亞健康」這項說法，張家蓓認為，例如民眾身體有陰虛、腎虛等反應，在未到達病症前，身體所出現的些許不適症狀，應稱之為「症候」，中醫師表示，出現症候情形時，民眾可以依自己的狀況，例如睡眠狀態、壓力調適等，從生活作息和飲食著手。 ....more

2006-08-19 00:19 如何陪他走過男性中年危機?

資料來源：時報周刊　　　　　2006/7/20
　
　
外表看起來強壯的男人，其實比女人還軟弱。精神科醫師表示，自古以來，男人被賦予強者的形象，所以他們做什麼事都很ㄍㄧㄥ，即使生病也不願到醫院求診，怕被取笑跟女人一樣弱不禁風。
　
所以，當妳發現另一半最近常常一個人發呆、不想講話、易怒、藉喝酒抽菸解愁時，最好不要叫他去就醫，會讓他反彈更大。「能清安欣診所」院長陳能清、新店耕莘醫院精神科主任楊聰財教女人以下幾招，協助先生走過中年危機。
　
■第1招╱不要啐啐唸
　
看到先生回家懶得講話，千萬不要跟他分享其他瑣事。因為男人是狩獵型的動物，當他在外面辛苦了一天，他只想休息、放空，不想再聽任何需要他做決定或解決的家庭瑣事；但對女人來說，先生辛苦了一天很累了，認為生活瑣事是一種溝通方式，會一直在先生身旁尋求他的意見，看到先生一副死人臉、愛理不理時，心中就會燃起一股無名火，開始吵架，久而久之，男人就愈來愈暴躁、易怒。
　
■第2招╱採取迂迴戰術
發現先生最近情緒波動大時，千萬不要逼他去看醫師，可以找一天看先生心情不錯時，跟先生說︰「最近你的情緒波動大，對我也造成影響，我最近也很容易發脾氣、失眠，你可以陪我一起去看醫師嗎？」看診時，可以請先生在一旁聆聽，讓他透過間接方式了解自己問題所在，進而願意尋求專業協助。
　
■第3招╱不要急著批評
　
當男人的情緒上來時，女人不要急著批評、論斷，等他的情緒穩定下來後，再跟他說︰「剛剛你的情緒不好，到底發生什麼事了？你想談談嗎？」如果他不願意談，可以跟他說：「我只是關心你，怕情緒影響到你的生理及心理。」
　
■第4招╱逗他笑
當然這招有點難，但如果男人情緒來時，妳逗他笑時，可以平撫他的情緒，因為人在「笑」的時候，身體會啟動分泌好的情緒荷爾蒙，讓心情變好；逗男人笑外，也可以鼓勵他多運動，運動也可以讓人的心情變好；或者可以讓他多吃香蕉或鮮奶，這兩種食物中，含有血清素的前驅物色胺酸，可以讓人保持愉快心情，不易動怒。
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