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2006-05-29 18:56 男性憂鬱症

還記得電影《老大靠邊閃》劇中那位罹患憂鬱症的黑道老大嗎？在第二集中，黑道老大為了逃出監獄，故意裝瘋賣傻，試圖要心理醫師把他帶出來，沒想到心理醫師因為喪父，竟也得了憂鬱症。
　
憂鬱症常被貼為屬於女性疾病，現實生活中，其實有不少男性有憂鬱傾向，甚至憂鬱症，卻經常受到忽略。
　
雖然美國國家衛生研究院指出，女性憂鬱症者約為男性的兩倍，卻已有不少精神醫學專家分析，或許女性患者真的比男性多，但也可能是男人不願承認、出面求助，導致檯面上的數字較少。
　
研究男人憂鬱症多年，家庭治療師李爾在美國心理學會（APA）年會中提出，大約近7成男人未被診斷出來，「男人慣以其他行為掩飾，」李爾稱之為「隱藏式憂鬱症」。
　
尤其台灣男人，注重面子，將精神科視為軟弱、羞恥的象徵，隱藏式憂鬱症的男人可能不少。
　
‧ 非典型憂鬱症狀
　
退縮、孤立、對工作或人際關係失去興趣，是我們熟知的典型憂鬱症狀。近年來，愈來愈多醫師發現，有些男人並非以「綿羊型」退縮症狀呈現，而是「豺狼虎豹型」。
　
三軍總醫院精神科主任、台灣精神醫學會副秘書長林為文觀察，男性憂鬱症和女性最大不同在於，男人非常容易生氣，經常以酒精、藥物濫用掩蓋憂鬱情緒，「很多男性都是因為酗酒被帶來。」
　
除了易怒、酗酒、藥癮之外，有的人會以工作狂、一點小刺激就抓狂、摔東西、狂賭、衝動行為像是開快車，這些狀似男子氣概的症狀表現，反而使自己、家人或家庭醫師，受到矇蔽。更有甚者，許多家暴問題也與憂鬱症掛勾，潛在患者隱藏在社會各角落。
　
30多歲的謝恭銘從事美術設計，三年多前感情受創，心情嚴重低落。他不言不語獨自埋首工作，每天工作超過12小時，直到有天起床看鏡子，才發現自己面無表情，好幾個星期都沒有笑過了，這才明瞭，想藉工作找情緒出口，根本無效。最後求助精神科，服用抗憂鬱藥物穩定情緒。
　
相較於女性較願意透過姊妹淘聊天訴苦解鬱，男人不太往內看待情緒變化，即使聚眾聊天，話題多與工作、政治、國家大事有關。累積久了，情緒堆在心底，形同「悶燒鍋效應」。
　
耕莘醫院精神科主任楊聰財憂心指出，情緒悶燒到一定程度，得找出口流洩，「可能找生理，也可能從心理。」生理出口，常見的是消化性潰瘍、心臟血管疾病，至於心理，即憂鬱症。男人多半一直撐，撐到不行，再以極端方式爆發出來。
　
曾經有位個案，45歲，形象佳，好丈夫、好爸爸，全家人的開心果。有段時間家人發現他變得不愛搞笑，不太說話，有失眠現象，以為他得了重感冒，不以為意。
　
直到一次喝了酒，情緒失控，大呼小叫說自己好累，好辛苦，想死，問窗戶在哪，用頭去撞牆、咬舌頭，自殺企圖相當強烈，被緊急送來醫院，最後住進精神病房。家屬們十分訝異過去的好男人怎麼變成這樣，心理上無法接受。
　
經過診斷治療，抽絲剝繭，治療的醫生逐漸掌握病因，「他平常有苦不說，自認是一家之主，應該頂住這片天。」沒想到會錢被倒、債務糾紛連環扣，情況日漸惡化，無助又不敢求助，不想家人擔憂，只好往內壓抑，本想藉喝酒紓解，卻愁上加愁，最後如火山般爆發。
　
男人受傳統價值束縛，被要求堅毅、強壯，扛起社會家庭責任，成就取向很高，總希望扮演保護者角色。
　
別說找人傾吐了，即使身體發出警訊，胸悶、胃痛、失眠，也視若無睹，深怕被當成弱者、懦夫，有損顏面。擔任銀行經理的陳海華曾經連續失眠一個月，他寧可租一堆光碟片，看到天破曉，眼睛累了，才小睡片刻，上班，也不肯正視自己的問題，弔詭的是，他卻勤於陪妻子上精神科治療憂鬱症。
　
‧ 男人為何會得憂鬱症？
　
精神醫學有個三角模型，解釋致病機轉與治療模式：生物（體質）─心理（個性）─社會（環境）（bio-psycho-social），彼此交互作用。
　
目前醫學界關於憂鬱症真正病因仍存有許多假說：神經傳導物質失衡，尤其血清素、多巴胺和正腎上腺素失衡，腦神經細胞發育不全與退化、腦部受損、細胞自殺機制啟動過早、長期用藥、基因遺傳、壓力荷爾蒙作祟等等。
　
「憂鬱症真正原因還不是很清楚，男性比較常見的，多半有個外在挫折，」林為文從社會環境因素解釋。失業、經濟受挫、中年危機、空巢期、未妥善規劃退休生活、失落感，再加上逞強、壓抑使然，男人極易否認得到這種「不光榮的疾病」，能撐就撐。
　
林為文昔日同學，長期失眠、脾氣不穩，輾轉得知林為文在三總精神科之後，在太太強力督促下前往求診。一診斷，果然是憂鬱症，症狀竟已長達十年之久。更難以置信的，他拿了藥回去，光考慮要不要吃藥，又是一陣猶豫。
　
當憂鬱沮喪變成一種生活方式，經年累月，內心充滿悲情絕望，找不到出路，自殺儼然成了唯一出口。
　
去年，台灣地區十大死因中，男性自殺名列第9（女性第10名），細分年齡，中年男性自殺排名第7，青壯年男性自殺則擠入第3名。
　
根據統計，自殺個案中，9成以上有精神疾病，其中7成有憂鬱症（尤其嚴重憂鬱症），有15％最後以自殺結束生命。
　
哪些是男人憂鬱常見症狀？可以怎麼協助？
　
▓暗中觀察
　
睡眠和食慾是兩大指標。
　
失眠、體重下降、接著注意力與思考能力減退、情緒變得急躁不穩、以前喜歡的運動現在提不起勁、酗酒、藥物成癮，經常發呆，問想什麼都說沒有，不注意時又聽到他哀聲嘆氣，一注意到家人在看他，又不高興，都是觀察重點。
　
▓隨意放置簡易量表或宣傳單張
放衛教傳單、憂鬱症書籍或自填量表在憂鬱男人看得到的地方，誘導他自動接觸。平時聊天時透露一些「我聽說╳╳╳以前跟你的情況有點像，後來好像去看醫生，現在好了」。
　
▓從側面協助
當察覺身邊男人有憂鬱傾向，可運用科技，先以網路或電話問診，如果醫師研判有必要就診，再循循善誘就醫。
　
通常剛開始男人意願不強，家屬時間假如允許，設法拿他的健保卡跑一趟醫院掛初診，交代症狀，協助醫師蒐集資料。男人不太願意詳述病症，頂多交代失眠或身體疾病，家屬的敘述就變得很重要，最後「強押」男人到醫院時，比較快能進入治療核心。
　
▓從改善失眠切入治療
楊聰財醫師建議，人們較能接受自己有失眠問題，勸服男人就診不妨從治療睡眠障礙切入，至少他願意上醫院，獲得初步診療。
　
▓親密關係是最好的醫療
「伴侶、家人的親密支持是憂鬱男人最好的醫療，」哈佛醫學院教授波拉克對男人提出警告，證明男子氣概不需要靠高空跳傘或攀岩，試著對紅粉知己或親友訴說心事，避免讓自己捲入憂鬱風暴。
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2006-05-29 18:56 男人憂鬱小心要人命

女人憂鬱的比例是男人的兩倍，男人自殺成功的比例，卻是女人的兩倍！
〈打開男人心內事〉記者李靜采／採訪報導　
　
藝人倪敏然的自殺事件，引發大家對憂鬱症的再次討論。然而身為女人，更該有所覺醒的是，原來男人也會憂鬱！眉宇之間曾經吸引妳、令妳眷戀的一抹憂鬱，可能在某個時候，要了他的命。
　
女人憂鬱的比例是男人的兩倍，男人自殺成功的比例，卻是女人的兩倍！雖說女人是水做的，容易傷感容易哭，但也正因如此，女人的憂鬱往往容易因而得到釋放，相較之下，有淚不輕彈的男子漢，反而更易ㄍㄧㄥ出一身內傷。
　
耕莘醫院心理衛生中心主任楊聰財提及，男人比女人容易有情緒障礙堆積的情形，因為男人對成就感和認同感的追求比女人來得強烈，當期望與現實產生落差，自然受挫更大。
　
男人開快車、喝酒，女人以為他們愛耍帥，殊不知那是他們排解愁苦的方式，楊聰財說，其實男人也希望對話，但是男人不若女人，只是需要一對傾聽的耳朵，男人在一對耳朵之外，還需要一張嘴，告訴他怎麼解決當前的困境，「往往男人的憂鬱是期待被解決的，所以需要找出解決眼前狀況的方法。」
〈伴侶看過來〉
4種憂鬱男
對症下藥
　
女人請注意，男人需要的是有建設性的言談，而非空泛的安慰。如果不是心理醫生，如果無法提供解決的辦法，當女人遇上男人的憂鬱時，應該怎麼辦？
　
1.有苦往肚裡吞
　
正因為男人要的不是訴苦，大部分的男人寧願把苦往肚裡吞，來換取面子。面對這種情形，專任張老師吳美慧說，女人首先可以做的是「辨認」。
　
既是親密伴侶，自然較旁人更容易察覺對方的異常，發現他的興趣改變了、工作與睡眠等作息時間顛倒了、食慾不振等，任何與過去妳所熟悉的習慣不同的蛛絲馬跡，都可能是個紅色警訊。
　
上帝賦予女人的敏感，可不是用來吃醋的，這時候，才是派上用場的最佳時機。
　
2.大男人主義型
　
這種男人看似一棵擋風遮雨的大樹，其實卻是個不折不扣、不輕易在女人面前示弱的洞穴男人，低潮時習慣躲在自己洞穴裡療傷，求救？門都沒有。許多失業不敢說的男人，皆屬此種。
　
此種人的憂鬱徵兆不易顯現，被察覺時也會覺得羞愧甚至老羞成怒，像是一個埋得很好的地雷，一旦爆炸，不可收拾。如果妳的他是這款，從旁切入不傷及他自尊是較好的方式。可以適時表達妳的關心卻不介入，說句「我永遠愛你」、建議他「要不要去找朋友聊一下」等，最好還能與他的朋友們取得聯繫，拜託朋友多注意。
　
3.中性特質男人
　
中性特質較為強烈的男人較為感性，吳美慧說，反而較不需要擔心，因為他們懂得表達喜怒哀樂，也比較願意說，這時候，只要聽他怎麼說，適時地把他擁入懷就好。
　
「角色扮演」則是平時就該落實於生活的親密訓練。在生活中學習角色扮演，「你心情不好，我也可以讓你靠，輪流當靠山」，讓彼此是彼此生命的天使，而非只有一方守候一方，如此，遇到難題時，也就不會羞於啟口了。
　
4.暴力傾向男
　
這裡說的暴力，不是言語暴力或者肢體暴力，如果那樣，麻煩盡快報警。但，如果妳的男人需要藉由摔東西宣洩情緒時，這是源自自小以來情緒處理的經驗，雖說不妥，卻也無法一下子就改變。不妨先順著他的毛摸，爆發時，遞上便宜貨讓他摔個夠，情緒風暴過後，再叫他去買個新的來，價錢的標籤或許可以考慮別撕下，下一次，讓他記得一頓脾氣得花多少錢。
〈併發症〉
你憂鬱我也憂鬱
　
就像電影「老大靠邊閃」裡那個幫黑幫老大治療憂鬱症的心理醫生，最後自己也染上了憂鬱一樣，許多人也在當別人的心情垃圾桶之後，赫然發現自己受到傳染，憂鬱併發！
　
這時候，好想對著對方大喊：「你夠了，不要再說了。」不過，這可能會是最糟的反應，容易把自己和對方捲入更危險的漩渦裡，想要隔絕傳染，需要的是把「你訊息」轉變成「我訊息」。
　
當妳也察覺自己因為對方的憂鬱而觸發了負面思維時，請記得，把諸如「你別再想了」、「你應該……」等以「你」出發的訊息改為「我很願意聽，但是我也遭遇到一些困難」、「我感覺到什麼」、「我希望……」等以「我……」起頭的訊息，讓對方明白自己的處境，讓自己抽離那窒息的空氣。
　
不過千萬別負氣丟下一句「我不要再聽你抱怨了」轉身走人，發覺自己愛莫能助時，記得也提供其他讓對方得以抒發的管道，例如試著寫下來或求助專業機構等，才不會讓身陷憂鬱的人走投無路。
現身說法擺平憂鬱
別在意別人怎麼想
MAX 塔羅牌研究者 36歲
　
憂鬱的時候，我會想一些未來的規劃與步驟，用新的願景替換掉已毀的夢想。我想我有種氣勢：老子就是這樣，管你們怎麼想的氣勢！這就叫做「愚者精神」。
我很少算自己，但是不管算好算壞，都是幫助加速抽離，難過大概持續0.1秒吧，然後就像火箭脫離大氣層一樣，一旦脫離就沒啥阻力了。常常難過到最後都會笑，因為我又多了一層體悟。大不了，把所有的痛苦都歸咎給上輩子，就可以看開了，哈哈哈。
飆車忘卻不如意
LEO 媒體人 38歲
　
我喜歡玩機器的東西，機器雖然無情，卻常常可以讓我忘了很多不如意。就像最近迷上重型機車，低潮來襲時，手和腳都會不自覺發癢，然後，騎上我的重型機車，狠狠給他飆一頓。對男人而言，速度算是一種很好的百憂解吧。沒有機車我就開車，不擔心被開罰單，因為我裝了很好的反測速照相偵測器。
喝酒一醉解千愁
老爹公務人員 60歲
　
已經到了這把退休的年紀，什麼愁沒愁過？問我怎麼解憂？我常跟兒子說，人生不就是這麼一回事！不過，像我們這種傳統男人，喝酒是最好的解藥了，到現在還常常喝到掛，老婆女兒總是念一堆，但是她們怎麼能明白，男人不靠酒，怎麼哭得出來呢？哭不出來，就變成抑鬱了。最近我還迷上玩電腦的新接龍，慢慢玩、慢慢玩，可以忘記煩惱，還可以避免老人癡呆。
看電視看到健忘
阿志研究所學生　27歲
　
女人一定不了解，男人也有像女人那般，大姨媽來時的心情和體質。難過的時候，我會全身失去知覺，像條死魚般躺在沙發上，全身上下唯一能動的是手中的遙控器，不過看啊看，尤其是看ＨＢＯ，很容易忘了憂鬱那檔事，誰說男人健忘是壞事？然後，我會像彈簧般反彈躍身而起，去打一場痛快淋漓的籃球。 ....more

2006-05-29 18:55 每次40分鐘運動抗壓力

根據美國的研究顯示，有氧運動可以抗壓力，有效解除憂鬱症狀。新店耕莘醫院精神科主任楊聰財表示，平常憂鬱症病患因為消極態度，常常躺著不活動，這對身體健康非常不好，醫師通常都會鼓勵憂鬱症患者要多運動，最好每次運動都要出汗，對身體健康有幫助。另外，只要有空就做做運動，每次大約40分鐘，可以適時紓解壓力。
治療憂鬱症除了服用抗憂鬱劑、認知行為治療以外，美國預防醫學期刊日前也報導，有氧運動能有效減少憂鬱症病症。所謂有氧運動不是過於激烈的運動，而是用力緩和、速度適中、能夠運動到全身，可以選擇游泳、慢跑、韻律操、騎腳踏車等。醫師也建議，每次最好維持大約40分鐘，而且要運動直到出汗為止，天數不用太在意，只要有空就做運動，才不會因為要求自己要運動多少天，而造成另個壓力來源。
除了憂鬱症病患要維持運動，若是容易緊張的人也可以多運動，尤其是A型性格的人要求完美、精神狀況常常上緊發條，過度緊張，對於心臟、腸胃負擔較大，容易產生壓力型胃潰瘍。除了運動紓解壓力外，也要叮嚀自己做事情要慢下來，遇到緊張事情，強迫自己深呼吸、調整步伐，以免因緊張而做錯事。醫師也建議，緊張型的人，1天內可以要求自己至少做80次的深呼吸或是多做一些氣功、太極等可穩定自律神經，對於舒緩緊張會有很大的改善。 ....more

2006-05-29 18:53 抗壓食物&壓力食物

文 / 李雯　　專家 / 哈佛健診台北院區院長陳慶洲．新店耕莘醫院精神科主任楊聰財
食物可以改變身體，甚至一個人的心情，所以也可以藉助飲食改善情緒狀況，減少壓力。通常天然食物比較具有這樣的飲食優點。
醣類→糖份或澱粉質
食物來源：巧克力及全穀類食品。
維持血糖穩定是抗壓的首要任務。
甜點含有很高的糖份。人體可以快速吸收這些醣質，但是甜食吃多了，會造成脂肪累積，對健康不利。取代甜食的食物很多，例如全穀類的麵包，還有幫助消化的纖維質，既天然又具有營養價值。
鐵質→肉類
　
食物來源：瘦牛肉、豬肉、羊肉、去皮的雞、鴨、鵝肉、魚類、海鮮。
動物性蛋白質的食物含有豐富鐵質，幫助身體保持精力充沛，提高腦部專注力和集中力。壓力大時，鐵質的消耗量更勝平時。
鈣質→奶類
　
食物來源：脫脂奶、豆奶、起士、豆腐、各種豆類及豆製品。
鈣質對人體的重要性不言可喻。透過飲食攝取鈣質，不但保護牙齒、骨骼，預防骨質疏鬆症，對於抗壓也有幫助。奶類所含的鋅質及鐵質雖然較少，但卻有豐富的蛋白質和鈣質，適合作為日常營養補充品。
維他命→蔬果
　
食物來源：木瓜、柑橘、芭樂、蘋果、奇異果、草莓。菠菜、生菜、花椰菜、白菜、番茄、綠茶。
天天五蔬果，不需多說，大家都知道可以抗癌防老。美國癌症研究學院報告顯示，經由建立正確的飲食習慣、適當的運動、控制體重和戒煙，可以預防六成的癌症。
最好每天吃大量的蔬菜和水果，補充維他命和礦物質，並吸收纖維素、幫助消化。當人體受到壓力或是疲倦時，維生素C的需求量大增。維生素C可以幫進腦細胞堅固結構，消除腦細胞間的鬆弛或緊張。充足的維生素C可使大腦更靈活、更敏銳。
纖維素→五穀
　
食物來源：全麥麵包、糙米、燕麥、餅乾。
五穀類含有豐富的碳水化合物，提供人體每天所需的能量。特別是年輕人，補充纖維素尤其重要。這些食物含有大量纖維素，有助腸胃蠕動、幫助消化。在壓力大的時候多吃纖維素，可以減少腸胃道的負擔和問題。
除了好情緒的減壓食物，吃了會讓壓力更大的食物則要避免。
　
1. 避免食用過多的肉類和油炸食物。這些食物會讓頭腦變得遲鈍、疲倦，血液也容易變得黏稠，造成循環不良。
2. 精糖、咖啡、汽水、菸、酒精和加工食品都要盡量避免。
3. 戒零食。吃零食是許多人面對壓力的方法，但是很可能不但不會改善情緒，反而會讓情緒變得更差。冰淇淋、炸雞、薯條、披薩、漢堡、起士蛋糕、帶皮的雞鴨肉類都是含高脂肪的食物，少吃為妙。
4. 含鹽量高的洋芋片、罐頭食品、泡麵、香腸、火腿、熱狗、滷味、醃漬品、蕃茄醬、醬油，吃多了，會讓情緒變得緊繃，還會將大腦大多數的血液和能量一起帶走，在最需要能量對抗壓力的時候，反而會因為吃了錯誤的食物而疲憊不堪。
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2006-05-29 18:52 自責贖罪易併發憂鬱症

情緒受困
吳母在兒子車禍往生後產生嚴重自責，諮商心理師蘇陳端指出，遇類似狀況，男性通常會找別人對意外負責，女性就會過度連結，認為是自己的錯，後續更可能出現彌補及贖罪行為，如讓自己生活過得一團亂做為贖罪，此時親人應避免舊事重提，並不斷灌輸「不是你的錯」觀念。
家人陪伴紓解
新店耕莘醫院精神科暨心理衛生中心主任楊聰財也指出，吳母日後可能併發慢性憂鬱症及創傷後壓力症後群，這兩種病症都是自殺高危險群，家人要隨時留意陪伴。他表示，家人一定要在情緒上、精神上支持，並隨時陪伴，才能慢慢走出陰霾。
記者王雅慧 ....more

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