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◆113年12月門診異動　　◆113年11月份門診異動　　
【最新衛教新知】
2006-05-22 20:01    年關近 鬱卒族壓力備增
　農曆春節即將來臨，在這全家團聚的節日，對於長期失業或是情場失意者更是會觸景傷情，身心備受壓力，自殺危機隨時可見！醫師提醒，年關將近，鬱卒族往往會有壓力，家人應多給予關心，防杜自殺事件發生，並應多鼓勵他們走出戶外，生活起居仍應儘量維持規律。
　
　耕莘醫院身心科主任楊聰財指出，全家團聚的農曆春節即將來臨，在門診裡已經有很多病人陸續回診，除了固定回診拿藥之外，還有人是懼怕過年時要面對家人，為了躲避面對人群，而寧願回院住院。
　
　楊聰財主任指出，在門診裡有一位強迫症病人，平常會有一直需要洗手的問題，而對於過年時要回到婆家，內心充滿痛苦，因為害怕回到婆家後，大家一起吃年夜飯時，被人看到她不斷去洗手的情形，於是就很怕人際互動，對於和人相聚有很大的壓力。
　
　楊主任說，心情鬱卒的人在這歡慶的佳節，心情就是會提不起來，而且看到別人在辦年貨、大掃除或是買新衣都沒有興趣，一點感覺都沒有，甚至於會有活得沒意思的情況，做出與世隔絕的舉動，拒接電話，謝絕訪客。
　
　對於這即將來臨的春節，會使得鬱卒族難以適從的情形，楊聰財主任建議，過年時的長假雖然可以放鬆，但是生活作息最好還是要維持規律，不要亂掉，更不要每天都待在家中睡覺，除了可打電話聯絡外，也可發簡訊，最好能動起來，多多到戶外走走，做做運動，都可以讓心情好起來。 ....more
2006-05-22 19:54    台灣失眠族慣用安眠藥協助入眠
　台灣失眠族慣用安眠藥協助入眠，但半夜醒來見到窗邊鬼影飄飄，其實可能是安眠藥副作用﹗精神科醫師陸續接獲二十多名年輕女性因為「分食」或是自行到藥房購買安眠藥服用，引發幻覺、見鬼等異常狀態的後遺症。醫師表示，安眠藥一定要經過醫師處方服用，減少體質性因素引發藥物特殊副作用。
　
　新店耕莘醫院精神科主任楊聰財醫師表示，有一名二十多歲的空姐，經常要飛到世界各地，因時差關係造成睡眠障礙，有次在國外睡不著，跟同事要了幾顆安眠藥來吃，睡到半夜醒來卻發現窗戶旁有個像人頭的鬼影，剛開始以為是飯店不乾淨，沒想到回國在家睡覺也發生同樣的問題，嚇得她趕緊到精神科求診。
還有名三十歲的女作業員，從事三班制輪班工作造成失眠，因為不敢去看醫生，自己到藥房買安眠藥來吃，剛開始吃一顆還是睡不著，後來又一次吞了三顆，沒多久就看到牆壁出現扭曲，以為是地震來了，穿著內衣就往屋外跑。
　
　楊聰財分析發現，這類後遺症來求助的患者多半是一些年輕、纖細、食慾差的女性，進一步抽血顯示，她們血中的白蛋白濃度偏低。推測由於安眠藥進入人體後，一般需要與蛋白質結合，然後才釋放；而這些瘦女生蛋白質相對不足，以致以活性狀態存在的藥物成分較高，導致在特定時段對大腦造成刺激。患者臨床幻覺的成因，目前雖然還沒有大型醫學研究報告證實，不過發生原因可能跟藥物對大腦皮質產生抑制作用，造成腦內分泌失調有關。
　
　楊聰財說，這些患者多半是與親友分食安眠藥，或不敢找醫師拿藥，自己到藥房購買，結果出現後遺症。部份患者其實可能合併有憂鬱症等其他疾病，呼籲還是應該就醫，由醫師處方﹔至於服藥後有特殊後遺症者，醫師可以開立其他藥物﹔如果還是無效，建議適度補充足夠營養。
用藥安全 不可不知
根據衛生署藥政處統計，台灣失眠人口約兩百萬人，估計每一千人每天服用九點一顆安眠藥，換算下來，台灣每年安眠藥用量約為六千五百七十萬顆。業者表示，台灣人失眠患者用藥比例還算低。根據美國睡眠基金會估計，美國將近有七千萬人受失眠之苦﹔換算下來一年的安眠藥可能用掉超過二十億顆。
　
　市面上的安眠藥可大略分成兩大類，除了新一代苯二氮平類藥物之外，舊型的苯二氮平藥物也有不少產品，兩者價差非常大，國產舊藥有些便宜到不到兩毛錢，原廠新一代藥物健保價卻可能要價十一元。
不過，因為舊藥有容易上癮的問題，有些「吃重鹹」的病患，一天甚至可以吃下數十顆，臨床用藥差異性極大。 ....more
2006-05-20 13:48    衛署出版性侵害被害人自助與酒癮防治手冊
中央社2003年08月12日
　
為關懷性侵害被害人身心健康與提醒民眾酒癮問題造成的身心傷害，衛生署出版「走出幽谷活出燦爛—性侵害被害人自助手冊」及「酒癮防治手冊」，希望藉由正確訊息與相關醫療，幫助性侵害被害人走出傷痛、協助酗酒者正視健康問題，同時避免酒癮引發家庭暴力及社會問題。
　
耕莘醫院心理衛生科主任楊聰財表示，一名二十五歲女性晚間搭乘計程車遭到性侵害，原本將這件事深埋心理，希望逐漸淡忘，一天與朋友看一片描述計程車之狼錄影帶，喚起當時自己受害情況，之後逐漸出現精神症狀，包括不斷洗手、洗澡，惡夢連連等。
　
楊聰財表示，多數被害人在性侵害事發後，希望淡忘，事實上傷痛永遠存在，他強調，「承認並不表示要去揭開傷口，而是正視傷口的存在，然後上藥才有機會痊癒」。
　
楊聰財建議配合現有通報系統，在適當流程中提供手冊，提供受害者自我療傷的工具，經由情緒、思考、行為三方面調理，走出創傷。
　
在酒癮防治部分，台北市立療養院酒癮治療小組負責人黃名琪表示，健康的飲酒可降低心血管疾病發生，飲酒量超過，就成為酒癮或不理性飲酒，將影響家庭、工作、人際關係，黃名琪呼籲，酒癮治療沒有仙丹妙藥，除自我自制力外，可透過專業醫師協助提供適當藥物，擺脫酒癮糾纏。性侵害被害人自助與酒癮防治手冊索取電話02-23210151轉776。
　
中廣新聞網2003年08月12日
被性侵害者，有兩成出線慢性創傷壓力症候群
黃玉芳報導
　
內政部統計，去年經由醫療院所受理的性侵害案件，就有近一千七百件，醫師擔心實際案件，可能高達七到十倍。被性侵害的個案，不僅九成會出現急性壓力，有過度焦慮、敏感等問題，而且兩成還會出現慢性的創傷後壓力症候群，因此衛生署最近印行了自助手冊，希望幫被害人走出創傷。
　
有一位女性在下雨天的夜晚，搭計程車時被性侵害，本來拼命想要遺忘，有一天偶然在朋友家中，看到一部描述計程車之狼的港片，所有不愉快的記憶突然湧上心頭，回家後不停洗手，洗生殖器官，還不斷做惡夢，夢到被追逐被欺負，最後受不了才到醫院求診。耕莘醫院心理衛生科主任楊聰財表示，遭受性侵害，九成被害者都會面臨急性壓力，雖然這種壓力一個月後會消失，但是被害者很容易對相似場景觸景生情，出現情緒不穩定。
　
因此被害人可以紀錄自己的情緒，整理不愉快的想法，重新建立生活規律等，楊聰財表示，面對被性侵的經驗，不是挖瘡疤，而是希望正視傷口，因此衛生署也印行了性侵害被害人的自助手冊，希望幫助被害人走出創傷。 ....more
2006-05-16 19:12    卡奴 狂消費 影響生活需接受治療

　
過度消費造成不少卡奴問題，其中也有不少人則是因有購物狂熱，而不斷超支購物。新店耕莘醫院精神科暨心理衛生中心主任楊聰財表示，瘋狂購物在精神醫學上是介於「強迫症」與「衝動控制障礙」之間，為心理上不滿足，而需要藉由大量購物來宣洩不滿情緒以滿足慾望，尤其處於消費過度、消費容易的時代，更是造成購物狂熱的原因之一。楊聰財主任表示，購物狂需要先了解造成原因，再針對原因來進行治療。
　
購物狂的定義
楊聰財主任表示，購物狂因為過度消費，而逐漸形成的心理疾病，目前學術上對於購物狂的定義還不明確，歸納起來約可以分成下列兩種：
　
購物不符 地位與需求
當一種想要購買的意念在病患腦海中持續出現超過6個月，而造成屢次購物行為，而購買的物品與花費金額，並不符合個人的社經地位與實際生活需求，而購買金額也已經造成他的債務。
　
影響正常生活
客觀的定義是由家人、旁人來判斷，標準為個人的購物行為已經嚴重到影響其正常生活，例如家庭主婦不管家務、照顧小孩，而一直看購物頻道、狂買東西，就可以算是購物狂的一種。
　
藥物治療
引發購物狂的原因可能是因為其他如憂鬱症等疾病所導致，而造成喜歡以購物行為來處理其情緒。如果是這樣的原因，則可以用藥物治療，例如服用血清素促進劑等來改善其血清素分泌不足或是分泌不平衡。而以這樣的藥物服用，可有6成以上療效。另外可搭配服用如過去癲癇用藥的「帝拔癲」、「癲通」、「利福全」等。
　
心理治療
如果個性是比較壓抑的人，容易將情緒、不滿都放在心裡，等到壓抑到一段時間後，會需要有發洩管道，來尋求成就感，於是就有瘋狂購物、吃東西等抒發管道。因此楊聰財主任建議，平時不要將事情都悶在心理，找到適時抒發自己情緒的方式，例如與朋友談心、培養休閒嗜好、運動、聽音樂等減壓方式，以良好減壓的好習慣來戒除購物亂花錢的壞習慣。
　
家人支持
當購物狂的情緒管理出現障礙，會需要以購物來紓解壓力。此時除了訓練病患如何管理情緒、紓解壓力外，家人的陪伴與監督也是很重要的，例如家人可以監督購物狂的用錢狀況、在情緒低落時給予支持等。
正確觀念養成
　
在過度消費的時代，很多人受到媒體鼓勵而大量消費，因此楊聰財主任建議要先養成正確的理財觀念，來控制購物慾望。
　
1.對於金錢支出要量力而為。
　
2.建立「知足常樂」的觀念。
　
3.避免有與他人比較的心理。
　
4.建立「自信心」，不要因為懷疑自己，而需要以依賴購物來滿足自己。
　
家人支持更有效
家人的支持與提醒，會比醫師輔導與藥物治療更有效果，因為到醫院治療或是服用藥物也只是有一定的療效時間，但是家人一直都是與病患在一起，隨時可以監督與協助，效果會更好。
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2006-05-16 19:11    4T 幫被害人撫平傷痛

　
當被害人遭性侵後應如何走出陰影？北投國軍醫院精神科主任李光輝表示，家人是很好的醫師，可先掌握「3T」原則，分別是Talk（談天）、Tear（發洩落淚）、Time（時間），讓被害人撫平傷痛，找回自己，若無效，則使用最後一招Transfer（轉換），透過運動、旅行、社團活動，轉移焦點，淡忘沉痛的記憶。
　
精神鑑定供偵辦證據
勵馨基金會執行長紀惠容表示：「以本案為例，楊的女友當初未留下足夠性侵證據，不過建議可以用精神鑑定，供作檢察官偵辦的輔助證據。」而被害人受到這麼多次的性侵，心理受創一定很嚴重，建議要看心理醫師，此外家人一定要陪同就醫，一起接受醫師的建議，因為家人的事後心態和處理方法，對於被害人是否走出性侵陰霾，有很大的影響力。
紀惠容並強調，各縣市政府性侵防治中心，都有提供補助款，供心理醫療和打訴訟官司之用，被害人可多加利用。
　
耕莘醫院心理衛生科主任楊聰財也認為，遭遇連續性侵後，容易產生「創傷後壓抑症候群」，輕則性交疼痛、性冷感，重則衍生長期慢性心理疾病，需及早就醫，尋求專業協助。 ....more
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