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◆113年十月門診時間異動　　
【最新衛教新知】
2006-04-26 17:07    十大精神壓力與疏壓之道
　現代人的壓力大，也是讓精神科門診患者爆滿的原因之一，新店耕莘醫院精神科主任楊聰財醫師表示，從研究報告及臨床經驗可以規納出十大精神壓力來源，從強度來說分別是喪偶、離婚、分居、入獄、親屬死亡、受傷或生病、結婚、失業、夫妻和解及退伍，可見壓力來源有形形色色，不過在相同的壓力下，由於每個人的性格及抗壓力不同，所以有些人不為壓力所動，有些人卻可能因以上一個壓力產生就一厥不起了。
　　
　楊聰財醫師說，例如離婚這件事，有些人遇到這種事難免會傷心難過，若是天性樂觀、抗壓力高的人也許難過幾天就可以平復心情，過著正常的生活。但如果是有A型性格的人，對事情要求完美，比較無法接受婚姻的挫敗，如果又發生在抗壓性低的人身上，就很容易造成生理疾病發生或產生像憂鬱症等心理疾病。
　　
　長期處在壓力下的人容易出現生理上的疾病，從輕微到嚴重都有可能，如頭痛、心跳加快、心悸、長青春痘、口腔潰瘍等，嚴重的會有腸胃病、氣喘、皮膚病及自律神經失調等問題。
　
　楊聰財醫師建議，對於壓力的紓壓方法，可以先從日常生活簡單的做起，包括：
　
一、均衡的飲食：避免刺激性食物；巧克力、咖啡、酒、油炸類食物，在飲食的過程中搭配細嚼慢嚥、舒適的用餐環境及心情，的確可以達到食物紓壓的效果。
　
二、充足的睡眠：注重睡眠環境及充足的睡眠，並保持良好睡眠品質。
　
三、運動與休閒：適度與適時的運動，可減緩壓力所帶來的不適。據研究調查顯示，音樂可幫助壓力的紓解與身心放鬆，所以選一些靜態的音樂或心靈音樂。
　
四、按摩或SPA：壓力最容易造成肌肉僵硬與酸痛，因此結合適度的按摩可讓疲憊的身心得到紓解，適度活絡筋骨不但可增強身體抵抗力，更可舒緩任何因壓力所造成的肌肉酸痛。
　
五、找人頃訴：有壓力時最好不要老往自己肚裡吞，找個可以信任的朋友或家人說出來，盡量別讓自己獨處，讓朋友或家人陪在身邊，就算不說話也好，一段時間後，情緒就會比較平穩。
　
六、使用腹式呼吸法：以深呼吸方式讓情緒平穩一點，如果可以的話，搭配肌肉伸展動作，效果也不錯。
　
七、遠離煙酒及毒品：以些人習慣用抽煙、喝酒，甚至吸毒來迴避壓力，這樣是個相當危險的行為，不但無法解除壓力，還會造成上癮問題，甚至會危害身體的健康。
　
八、每天寫心情日記：每天睡覺前把自己的心情寫下來，做成記錄，如果發現長時間都是想負面的心情，就要小心了，另外可以寫一些正面一點的話來激勵自己。
　
　楊聰財醫師提醒，如果使用以上方法都無法有效讓你遠離壓力，而且有愈來愈嚴重的傾向，這時千萬別放任不管，最好尋求專業人員或醫師求助，心理諮詢可以讓你學習壓力的紓發與管理，並讓情緒可以安全的宣洩，也可以對於同一個問題學習從另一角度來看待壓力，從中找尋肯定自我的元素。
　
　如果醫師建議要搭配使用精神科藥物，也千萬不要抗拒，目前使用在對抗壓力或穩定情緒的藥物包括神經穩定劑及穩定心跳的藥物，只要遵從醫師的指示用藥，不要過量及任意停藥，一段時間就可以讓你遠離壓力，避免疾病上身了。
　
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2006-04-26 16:53    腦內滲血、番癲險送命
一名60多歲的老先生，近2個月來，突然變得語無倫次，兒女認為父親「老番癲」，用「架」的方式帶他到精神科就診，這才發現，老爸爸會瘋瘋癲癲，是因腦內下視丘不斷滲血，經緊急開腦清除血塊後，才救回老爸一命。
　新店耕莘醫院精神科主任楊聰財表示，這名老先生在精神科就診時，表現與一般精神疾患不同，他時而清醒，時而恍神，像個失智老人，又像個精神分裂病人，他直覺狀況不對勁，於是會放射科診斷，果真發現他的腦內不斷在出血。
楊聰財說，老先生腦出血的位置位於下視丘，這是掌管人們心智、思緒的中樞，因為血管破損，不斷滲血壓迫腦組織，老先生的性情才變得愈來愈古怪，被子女誤以為是「老番癲」。
　值得注意的是，這種滲漏性的腦出血，如果未能緊急查覺，隨著滲血量及血塊增多，受損的腦組織也會增加，屆時受傷者不僅神智恍惚，或許連性命也會不保。
　在緊急知會神經外科進行開腦手術後，老先生的預後良好，術後1個月，他慢慢記起以前的事，他說，自己在發病前2個月曾被輛三輪車撞倒，頭部遭受到撞擊，因外表沒有出血，拍拍屁股就走人，沒想到後來會因此變得瘋瘋癲癲的，更差點喪失性命。
　楊聰財說，滲漏性的腦出血，不像大出血般，有立即性生命危險、神智錯亂，但日積月累，依然可能危及生命，他勸民眾如果頭部曾遭受撞擊，最好進行檢查，確定腦內有沒有受傷。
　而一般民眾若發現周遭親人，在短時間內，突然變得神智恍惚、語無倫次等，帶他們就醫時，應告知醫生，親人有無碰撞
史，以利釐清病因。 ....more
2006-04-26 16:49    家有自閉兒，怎麼辦？
文/新店耕莘醫院精神科主任 楊聰財醫師
　
迎接新生兒本來是件令人喜悅的事，但是如果誕生的小生命卻是個無法與外界正常溝通的自閉兒，相信是許多新手父母最大的遺憾。
　
「ㄚㄚ在一歲時開始牙牙學語，在一歲半就開始學走路，之後講話表達的能力卻一直落後同齡的小孩很多。有時他很專注一些會旋轉或發光的東西，專心到每次叫他都不會回應的地步，但是只要一聽到音樂聲，他就會回頭看看我們。後來帶他去找心理醫生檢查，沒想到，醫生竟證實了ㄚㄚ得了自閉症！」ㄚㄚ的媽媽眼睛泛著淚水，在門診中娓娓說出心肝寶貝的成長過程，從此「自閉症」也變成了她們人生舞台的主題。
　
自閉症是一種原因不明、被推測是腦部功能受損而引起的發展障礙，通常在幼兒二歲半以前就可以被發現。根據統計，每一萬名兒童中，大概有五至十名罹患自閉症，而男孩罹患的機率比女孩高，比例大約是四比一。自閉症孩童從小開始就會表現出和一般兒童不同的行為特徵，包括語言理解和表達的困難、很難和身旁的人建立情感關係、對各種感官刺激出現異常反應，及出現固定玩法與行為等。
　
如果家人發覺孩子行為很怪異，例如已經三歲了卻還不會講話，或經常一人獨處，對別人不理不睬，都有可能是自閉症的先兆。過去家人都可能會認為只是孩子學習能力比別人慢而已，缺乏了孩子可能罹患自閉症的警覺性。因此，為人父母者，如果發覺孩子有過度怪異的行為，常尖叫或重複同一個動作，就應該及早帶孩子去進行檢查。
　
當得知自己小孩罹患自閉症時，相對對許多父母來說是一個相當大的打擊。除了要面對事時及適當心理調適外，如何陪伴自閉症小孩成長，也是相當重要的課題。建議家有自閉兒的父母們可以從以下幾點進行：
　
一、循序漸進的學習
　
準備幫自閉兒建立各種行為模式前，首先要為他示範並逐步講解正確的分解動作，雖然不容易，但如果經過多次練習，效果會慢慢呈現。等他習慣後就可以改成口頭提醒，再來訓練孩子獨自一人完成動作。
　
二、全家的支持及參與
　
自閉兒的能力培養是無法單靠媽媽一個人就能養成的，需要全家人的支持及建立共識。例如，媽媽訓練他開口說「麵包」，才讓他吃麵包，其他家人也要配合用同樣的方式對待小孩，否則孩子可能會無所適從，使訓練效果大打折扣。
　
三、多帶孩子出門
　
如果父母老覺得帶自閉兒出門容易惹事或麻煩就把他留在家裡，這樣就無法訓練他的環境適應能力，所以愈是人多的地方，愈要盡量帶孩子去適應各種場合，而且愈早開始愈好。因為，當孩子還很小時如果哭鬧或做出怪異行為，旁人比較能包容、接納。另外外面世界可以教孩子的東西不但多，也比較新奇、有趣。 ....more
2006-04-26 16:28    孕婦也要做好情緒管理
文/新店耕莘醫院心理衛生科主任 楊聰財醫師
　
孕婦在懷孕過程中，大致可分成早期(一至三個月)、中期(四至七個月)及晚期(八至十個月)三個階段的心理變化，而每個階段的心理壓力來源不同。懷孕早期主要是擔心流産，或懷孕期間因體型的改變及荷爾蒙變動而影響情緒起伏，變得焦躁易怒，對於小事反應過度，斤斤計較，莫名的沮喪、哭泣。懷孕中期則容易擔心胎兒畸形、或害怕做超音波等檢查會對胎兒產生的不良刺激等壓力。懷孕晚期的心理壓力主要為擔心生產的痛苦及安全性、小孩出生後的養育問題及自己是否能扮演好母親的角色換等，如果這些憂慮不能及時獲得緩解和疏通，就會形成心理壓力，嚴重的可能罹患產前憂鬱症。
因此孕婦的情緒管理相當重要，在十月懷胎的歲月中，身心的巨大變化很容易造成孕婦情緒失調而罹患各種身心症，提供懷孕婦女以下幾個管理技巧，讓懷孕期可以過得更順利：
(一)學習每天寫日記：
寫日記是個抒發自己不想與人分享之情感及思緒的好方法，孕婦可以將懷孕期間身理及心理的變化寫下來，藉此紓發心理壓力。
　
(二)學習面對孤立感
孕婦懷孕的情緒變化有時不是另一半或家人就能深切體會的，不妨參加醫院為孕婦準備的課程班，多認識一些亦在懷孕階段的新朋友，亦可認識初為父母之年輕夫妻，問問他們的經驗。
　
(三)學習和另一半及親友溝通：
懷孕期間有時候因為情敘的變化，很容易讓另一半及家人覺得很難和妳溝通，這時可以試著保持平和的態度，主動和另一半及親友分享自己的感情和心事，盡量找人傾訴您所擔心的問題。
　
(四)創造好心情：
懷孕期間因為體型的變化，做起事來沒有以前方便，需要家人的協助在所難免，如果遇到不盡人意的事也不要自怨自艾、怨天尤人，以開朗明快的心情面對問題，對家人要善解人意、心存寬容和諒解，許多事情就可以大事化小、小事化無。
　
(五)培養堅持的態度
十個月的懷孕過程對每個女人都是一種考驗，許多孕媽咪容易耐不住壓力，覺得自己在拖著個大肚子熬時光是一種負擔。因此抱持堅持的態度告訴自己，那麽長的一段時間都堅持下來了，還在乎剩下的這點時間嗎，另外多走出去，與其他孕婦或媽咪多交流，從別人身上尋找自己缺少的快樂理由，或者多讀一些書，讓心靜靜地沈靜下來，平緩不案、焦躁的情緒。
　
懷孕是一件值得喜悅的事，不過對孕婦來說，心情有如洗三溫暖，除了對當媽媽有著一份期待之外，懷孕期間的生理變化，以及擔心胎兒的健康等因素，卻也讓孕婦的情緒顯得起伏不定。孕婦本身除了要對自己在懷孕期間的情緒壓力自我調適外，身為孕婦的家人也應多點包容及體諒，支持孕婦順利走過懷孕生產期，讓幸福感延續到胎兒出生，這樣對孕婦及胎兒都有正面的幫助。 ....more
2006-04-26 15:04    婚前停看聽 焦慮不上身
文/新店耕莘醫院精神科主任 楊聰財醫師
記得經常有人形容婚姻像一座「圍城」，城外的人想要進去，而城裡頭的人卻拼命想要逃出來，聽起來頗諷刺，也讓許多人對婚姻這檔事感到悲哀與恐慌，這種結婚前產生的壓力與不安，經常藉由身心的不適症狀呈現出來，包括頭痛、胸悶、腸胃不適、呼吸困難或失眠、焦慮等症狀，在精神科醫學上我們廣稱為「婚前適應障礙」
　
27歲的小美即將和男友步入禮堂，卻在結婚前三天到醫院來求診，說到一半竟然淚灑診間，她說和男朋友談戀愛一年多了，雖然戀愛過程還算甜蜜，不過因為男友經常無故失蹤，生活習慣也不好又不愛乾淨，還有大男人主義，這些因素經常成為他們爭吵的原因。後來雖然雙方同意結婚，可是她不但沒有期待的喜悅，反而對身邊的他是不是最適合的伴侶感到疑惑，甚至常為了婚禮的籌劃問題，造成男女雙方家人的不同意見，雖然朋友都告訴她這是很正常的現象，不過不舒服的感覺卻經常出現，開始心情愈來愈低落，甚至容易出現盜汗、心悸、腸胃不適及容易焦慮等症狀，而且離結婚的日子愈近，失眠的情況也愈嚴重，最後因白天經常全身無力、晚上睡不著而到門診就醫。
　
「為什麼要結婚」、「我適合結婚嗎？」、「結婚前和結婚後有什麼不同？」「要如何經營婚姻？」等問題經常是婚前男女最常面臨的課題，這些問題通常不會出現在熱戀期，但隨著雙方感情愈趨穩定，對彼此愈來愈瞭解之後，甚至在對方求婚後，結不結婚就成了女性開始思考的問題。尤其在東方國家中，女性經常要扮演為人妻母、媳婦的角色，並面臨選擇家庭或事業，及要不要生小孩等問題，更讓女性在婚前比男性需要更多考慮及抉擇。現代女性學識、工作能力都不比男人遜色，自主性也高，已擺脫結婚是為了靠男人過活的傳統觀念，但有結過婚的離婚女人再婚機會卻比離婚男人低上許多，也讓婚前女性的考量需要更多時間，也明顯造成女性容易出現身心症狀，因此臨床上女性罹患婚前適應障礙的比例比男性高出許多。
　
俗話說：「結婚不只是男女雙方的結合，更是雙方不同家庭或家族的結合。」產生婚前適應障礙的原因，除了男女雙方的相處外，其實與「結婚」過程的繁瑣、儀式化有相當大的關連性，通常一對新人經歷選好日子、談聘金、挑喜餅、發送喜餅、印製喜帖、拍攝婚紗攝影、安排喜宴、場地、桌數、邀請對象等等耗時耗力的過程之後，當然會覺得「結婚」充滿壓力，而且因為是在眾多親友的見證下完成婚禮，心理上也充滿了對別人交待的感覺。另外「兩邊家庭」介入婚姻過程的強大力量，都容易使男女雙方倍感壓力與焦慮不安，而躊躇踏入婚姻的腳步。
　
想要避免婚前適應障礙產生，最重要的就是婚前的心理調適。首先結婚所抱持的心態一定要正確，因為如果是因「經不起社會的壓力而結婚」或「想解決孤獨寂靜的途徑」等因素而結婚，這些都是可能促使婚姻容易觸礁的原因。另外結婚前與結婚後最大的不同，就是在於來自兩個不同家庭、不同生活背景的男女，將要共同生活在一起，必須一起去面對與之前生活全然不同的家族和生活，這其中還包括生兒育女、孕育下一代的準備、家庭、事業的兩難，及一個全新家庭的建立等等。因此，在這個時候，除了有結婚的欣喜之外，必然會面臨非常大的壓力，因而感到焦慮。所以，在這個時候男女雙方的溝通是此時最重要的一件事，此時最好遵守「停、看、聽」的原則同時，別因為要結婚了而沖昏了頭，先確保結婚前的心態是否調整好，在交往期間除了多了解對方的脾氣、生活習慣及價值觀外，最好多和對方的家人相處，也可以請教有經驗的長輩或是與好友分擔心中的喜樂，這些都有助於壓力的抒解。
　
如果在結婚前覺得有壓力、焦慮或情緒低落等症狀，千萬不要把自己關在房間裡，也不要憋在心裡，最好誠心把問題告訴對方一起解決，利用溝通來替代爭吵。如果雙方真的無法順利溝通，請教父母、親友或有經驗的朋友也都會有幫助，甚至可以問問結婚不久的夫妻，看他們如何渡過陣痛期。如果這些人都無法解決妳的問題，不妨找張老師或生命線談談，倘若已經讓你的身體經常出現頭痛、胸悶、腸胃不適、呼吸困難或失眠、焦慮等不適的身心症狀，最好尋求精神科醫師的協助，利用藥物治療改善生理的不適症狀，再用心理治療來調整健全的心態，讓自己可以順利選擇一個全新而幸福的生活。
　
其實，結婚或不結婚，只是一種選擇，而讓自己快樂的秘訣在於做了選擇後，你如何積極面對生活，不是嗎？
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