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◆113年九月份 門診時間異動　　
【最新衛教新知】
2006-04-26 16:53    腦內滲血、番癲險送命
一名60多歲的老先生，近2個月來，突然變得語無倫次，兒女認為父親「老番癲」，用「架」的方式帶他到精神科就診，這才發現，老爸爸會瘋瘋癲癲，是因腦內下視丘不斷滲血，經緊急開腦清除血塊後，才救回老爸一命。
　新店耕莘醫院精神科主任楊聰財表示，這名老先生在精神科就診時，表現與一般精神疾患不同，他時而清醒，時而恍神，像個失智老人，又像個精神分裂病人，他直覺狀況不對勁，於是會放射科診斷，果真發現他的腦內不斷在出血。
楊聰財說，老先生腦出血的位置位於下視丘，這是掌管人們心智、思緒的中樞，因為血管破損，不斷滲血壓迫腦組織，老先生的性情才變得愈來愈古怪，被子女誤以為是「老番癲」。
　值得注意的是，這種滲漏性的腦出血，如果未能緊急查覺，隨著滲血量及血塊增多，受損的腦組織也會增加，屆時受傷者不僅神智恍惚，或許連性命也會不保。
　在緊急知會神經外科進行開腦手術後，老先生的預後良好，術後1個月，他慢慢記起以前的事，他說，自己在發病前2個月曾被輛三輪車撞倒，頭部遭受到撞擊，因外表沒有出血，拍拍屁股就走人，沒想到後來會因此變得瘋瘋癲癲的，更差點喪失性命。
　楊聰財說，滲漏性的腦出血，不像大出血般，有立即性生命危險、神智錯亂，但日積月累，依然可能危及生命，他勸民眾如果頭部曾遭受撞擊，最好進行檢查，確定腦內有沒有受傷。
　而一般民眾若發現周遭親人，在短時間內，突然變得神智恍惚、語無倫次等，帶他們就醫時，應告知醫生，親人有無碰撞
史，以利釐清病因。 ....more
2006-04-26 16:49    家有自閉兒，怎麼辦？
文/新店耕莘醫院精神科主任 楊聰財醫師
　
迎接新生兒本來是件令人喜悅的事，但是如果誕生的小生命卻是個無法與外界正常溝通的自閉兒，相信是許多新手父母最大的遺憾。
　
「ㄚㄚ在一歲時開始牙牙學語，在一歲半就開始學走路，之後講話表達的能力卻一直落後同齡的小孩很多。有時他很專注一些會旋轉或發光的東西，專心到每次叫他都不會回應的地步，但是只要一聽到音樂聲，他就會回頭看看我們。後來帶他去找心理醫生檢查，沒想到，醫生竟證實了ㄚㄚ得了自閉症！」ㄚㄚ的媽媽眼睛泛著淚水，在門診中娓娓說出心肝寶貝的成長過程，從此「自閉症」也變成了她們人生舞台的主題。
　
自閉症是一種原因不明、被推測是腦部功能受損而引起的發展障礙，通常在幼兒二歲半以前就可以被發現。根據統計，每一萬名兒童中，大概有五至十名罹患自閉症，而男孩罹患的機率比女孩高，比例大約是四比一。自閉症孩童從小開始就會表現出和一般兒童不同的行為特徵，包括語言理解和表達的困難、很難和身旁的人建立情感關係、對各種感官刺激出現異常反應，及出現固定玩法與行為等。
　
如果家人發覺孩子行為很怪異，例如已經三歲了卻還不會講話，或經常一人獨處，對別人不理不睬，都有可能是自閉症的先兆。過去家人都可能會認為只是孩子學習能力比別人慢而已，缺乏了孩子可能罹患自閉症的警覺性。因此，為人父母者，如果發覺孩子有過度怪異的行為，常尖叫或重複同一個動作，就應該及早帶孩子去進行檢查。
　
當得知自己小孩罹患自閉症時，相對對許多父母來說是一個相當大的打擊。除了要面對事時及適當心理調適外，如何陪伴自閉症小孩成長，也是相當重要的課題。建議家有自閉兒的父母們可以從以下幾點進行：
　
一、循序漸進的學習
　
準備幫自閉兒建立各種行為模式前，首先要為他示範並逐步講解正確的分解動作，雖然不容易，但如果經過多次練習，效果會慢慢呈現。等他習慣後就可以改成口頭提醒，再來訓練孩子獨自一人完成動作。
　
二、全家的支持及參與
　
自閉兒的能力培養是無法單靠媽媽一個人就能養成的，需要全家人的支持及建立共識。例如，媽媽訓練他開口說「麵包」，才讓他吃麵包，其他家人也要配合用同樣的方式對待小孩，否則孩子可能會無所適從，使訓練效果大打折扣。
　
三、多帶孩子出門
　
如果父母老覺得帶自閉兒出門容易惹事或麻煩就把他留在家裡，這樣就無法訓練他的環境適應能力，所以愈是人多的地方，愈要盡量帶孩子去適應各種場合，而且愈早開始愈好。因為，當孩子還很小時如果哭鬧或做出怪異行為，旁人比較能包容、接納。另外外面世界可以教孩子的東西不但多，也比較新奇、有趣。 ....more
2006-04-26 16:28    孕婦也要做好情緒管理
文/新店耕莘醫院心理衛生科主任 楊聰財醫師
　
孕婦在懷孕過程中，大致可分成早期(一至三個月)、中期(四至七個月)及晚期(八至十個月)三個階段的心理變化，而每個階段的心理壓力來源不同。懷孕早期主要是擔心流産，或懷孕期間因體型的改變及荷爾蒙變動而影響情緒起伏，變得焦躁易怒，對於小事反應過度，斤斤計較，莫名的沮喪、哭泣。懷孕中期則容易擔心胎兒畸形、或害怕做超音波等檢查會對胎兒產生的不良刺激等壓力。懷孕晚期的心理壓力主要為擔心生產的痛苦及安全性、小孩出生後的養育問題及自己是否能扮演好母親的角色換等，如果這些憂慮不能及時獲得緩解和疏通，就會形成心理壓力，嚴重的可能罹患產前憂鬱症。
因此孕婦的情緒管理相當重要，在十月懷胎的歲月中，身心的巨大變化很容易造成孕婦情緒失調而罹患各種身心症，提供懷孕婦女以下幾個管理技巧，讓懷孕期可以過得更順利：
(一)學習每天寫日記：
寫日記是個抒發自己不想與人分享之情感及思緒的好方法，孕婦可以將懷孕期間身理及心理的變化寫下來，藉此紓發心理壓力。
　
(二)學習面對孤立感
孕婦懷孕的情緒變化有時不是另一半或家人就能深切體會的，不妨參加醫院為孕婦準備的課程班，多認識一些亦在懷孕階段的新朋友，亦可認識初為父母之年輕夫妻，問問他們的經驗。
　
(三)學習和另一半及親友溝通：
懷孕期間有時候因為情敘的變化，很容易讓另一半及家人覺得很難和妳溝通，這時可以試著保持平和的態度，主動和另一半及親友分享自己的感情和心事，盡量找人傾訴您所擔心的問題。
　
(四)創造好心情：
懷孕期間因為體型的變化，做起事來沒有以前方便，需要家人的協助在所難免，如果遇到不盡人意的事也不要自怨自艾、怨天尤人，以開朗明快的心情面對問題，對家人要善解人意、心存寬容和諒解，許多事情就可以大事化小、小事化無。
　
(五)培養堅持的態度
十個月的懷孕過程對每個女人都是一種考驗，許多孕媽咪容易耐不住壓力，覺得自己在拖著個大肚子熬時光是一種負擔。因此抱持堅持的態度告訴自己，那麽長的一段時間都堅持下來了，還在乎剩下的這點時間嗎，另外多走出去，與其他孕婦或媽咪多交流，從別人身上尋找自己缺少的快樂理由，或者多讀一些書，讓心靜靜地沈靜下來，平緩不案、焦躁的情緒。
　
懷孕是一件值得喜悅的事，不過對孕婦來說，心情有如洗三溫暖，除了對當媽媽有著一份期待之外，懷孕期間的生理變化，以及擔心胎兒的健康等因素，卻也讓孕婦的情緒顯得起伏不定。孕婦本身除了要對自己在懷孕期間的情緒壓力自我調適外，身為孕婦的家人也應多點包容及體諒，支持孕婦順利走過懷孕生產期，讓幸福感延續到胎兒出生，這樣對孕婦及胎兒都有正面的幫助。 ....more
2006-04-26 15:04    婚前停看聽 焦慮不上身
文/新店耕莘醫院精神科主任 楊聰財醫師
記得經常有人形容婚姻像一座「圍城」，城外的人想要進去，而城裡頭的人卻拼命想要逃出來，聽起來頗諷刺，也讓許多人對婚姻這檔事感到悲哀與恐慌，這種結婚前產生的壓力與不安，經常藉由身心的不適症狀呈現出來，包括頭痛、胸悶、腸胃不適、呼吸困難或失眠、焦慮等症狀，在精神科醫學上我們廣稱為「婚前適應障礙」
　
27歲的小美即將和男友步入禮堂，卻在結婚前三天到醫院來求診，說到一半竟然淚灑診間，她說和男朋友談戀愛一年多了，雖然戀愛過程還算甜蜜，不過因為男友經常無故失蹤，生活習慣也不好又不愛乾淨，還有大男人主義，這些因素經常成為他們爭吵的原因。後來雖然雙方同意結婚，可是她不但沒有期待的喜悅，反而對身邊的他是不是最適合的伴侶感到疑惑，甚至常為了婚禮的籌劃問題，造成男女雙方家人的不同意見，雖然朋友都告訴她這是很正常的現象，不過不舒服的感覺卻經常出現，開始心情愈來愈低落，甚至容易出現盜汗、心悸、腸胃不適及容易焦慮等症狀，而且離結婚的日子愈近，失眠的情況也愈嚴重，最後因白天經常全身無力、晚上睡不著而到門診就醫。
　
「為什麼要結婚」、「我適合結婚嗎？」、「結婚前和結婚後有什麼不同？」「要如何經營婚姻？」等問題經常是婚前男女最常面臨的課題，這些問題通常不會出現在熱戀期，但隨著雙方感情愈趨穩定，對彼此愈來愈瞭解之後，甚至在對方求婚後，結不結婚就成了女性開始思考的問題。尤其在東方國家中，女性經常要扮演為人妻母、媳婦的角色，並面臨選擇家庭或事業，及要不要生小孩等問題，更讓女性在婚前比男性需要更多考慮及抉擇。現代女性學識、工作能力都不比男人遜色，自主性也高，已擺脫結婚是為了靠男人過活的傳統觀念，但有結過婚的離婚女人再婚機會卻比離婚男人低上許多，也讓婚前女性的考量需要更多時間，也明顯造成女性容易出現身心症狀，因此臨床上女性罹患婚前適應障礙的比例比男性高出許多。
　
俗話說：「結婚不只是男女雙方的結合，更是雙方不同家庭或家族的結合。」產生婚前適應障礙的原因，除了男女雙方的相處外，其實與「結婚」過程的繁瑣、儀式化有相當大的關連性，通常一對新人經歷選好日子、談聘金、挑喜餅、發送喜餅、印製喜帖、拍攝婚紗攝影、安排喜宴、場地、桌數、邀請對象等等耗時耗力的過程之後，當然會覺得「結婚」充滿壓力，而且因為是在眾多親友的見證下完成婚禮，心理上也充滿了對別人交待的感覺。另外「兩邊家庭」介入婚姻過程的強大力量，都容易使男女雙方倍感壓力與焦慮不安，而躊躇踏入婚姻的腳步。
　
想要避免婚前適應障礙產生，最重要的就是婚前的心理調適。首先結婚所抱持的心態一定要正確，因為如果是因「經不起社會的壓力而結婚」或「想解決孤獨寂靜的途徑」等因素而結婚，這些都是可能促使婚姻容易觸礁的原因。另外結婚前與結婚後最大的不同，就是在於來自兩個不同家庭、不同生活背景的男女，將要共同生活在一起，必須一起去面對與之前生活全然不同的家族和生活，這其中還包括生兒育女、孕育下一代的準備、家庭、事業的兩難，及一個全新家庭的建立等等。因此，在這個時候，除了有結婚的欣喜之外，必然會面臨非常大的壓力，因而感到焦慮。所以，在這個時候男女雙方的溝通是此時最重要的一件事，此時最好遵守「停、看、聽」的原則同時，別因為要結婚了而沖昏了頭，先確保結婚前的心態是否調整好，在交往期間除了多了解對方的脾氣、生活習慣及價值觀外，最好多和對方的家人相處，也可以請教有經驗的長輩或是與好友分擔心中的喜樂，這些都有助於壓力的抒解。
　
如果在結婚前覺得有壓力、焦慮或情緒低落等症狀，千萬不要把自己關在房間裡，也不要憋在心裡，最好誠心把問題告訴對方一起解決，利用溝通來替代爭吵。如果雙方真的無法順利溝通，請教父母、親友或有經驗的朋友也都會有幫助，甚至可以問問結婚不久的夫妻，看他們如何渡過陣痛期。如果這些人都無法解決妳的問題，不妨找張老師或生命線談談，倘若已經讓你的身體經常出現頭痛、胸悶、腸胃不適、呼吸困難或失眠、焦慮等不適的身心症狀，最好尋求精神科醫師的協助，利用藥物治療改善生理的不適症狀，再用心理治療來調整健全的心態，讓自己可以順利選擇一個全新而幸福的生活。
　
其實，結婚或不結婚，只是一種選擇，而讓自己快樂的秘訣在於做了選擇後，你如何積極面對生活，不是嗎？
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2006-04-26 15:01    減肥從「心」做起最好
文/新店耕莘醫院精神科主任　楊聰財醫師
　
　現代人不斷追求身材的窈窕美麗，加上媒體不斷播放減肥瘦身的廣告，讓許多愛美的女性巴不得愈瘦愈好。其實擁有一個「好看（good-looking）」的體形，對每個人的心理健康及自信心方面都有正面的助益。但在現今普遍壓力過剩的生活裡，卻出現許多因飲食問題造成的精神疾病，包括暴食、厭食症、過度減肥及情緒失控等，相當值得我們好好來思考一下！
　
　飲食的方式、數量、種類及環境的氣氛，都會影響每個人的心理與情緒。喜歡吃甜食、巧克力或喝咖啡的人都會感覺到，如果你是在情緒焦躁、疲累或沮喪時，吃下這些食物可以短時間內內迅速改變你的情緒，甚至是對事物的決定方向。從醫學角度來看，飲食和咀嚼食物可以改變人體內血糖的濃度，其影響並非來自血糖的絕對值高低，而是血糖指數的變化快慢，通常甜食來得快，血糖值降得也快，如此瞬間飽足的安詳感容易讓人「上癮」，迷戀上了嗜吃甜食，甚至喝酒。
　
　如何讓自己擁有健康的體態，並真心喜歡自己呢？以下就從心理情緒方面做起：
　
1. 建立適當良好的EQ：
情緒壓力失調是造成暴食、低自尊的最大原因之一，平時就應有一套完善的因應挫折之道，譬如彈性思考、避免鑽牛角尖、打斷負面想法、重新看待問題、接觸快樂人事物等，讓你輕鬆又安詳、精神飽滿，就不會成日只想用口慾來發洩，免得到頭來只會變成一個大胖子。
　
2. 養成規則運動和減壓習慣：
醫學研究指出，運動、接觸大自然除了可以預防生理上的疾病以外，對於安定和提升情緒也有著莫大的助益，這樣的習慣能使腦內分泌出良善的情緒荷爾蒙和腦內啡，除了運動消耗過剩的熱量以外，更能讓你減少口慾，一舉兩得地達到窈窕輕盈的目的。這些腦內荷爾蒙能減少人們莫明其妙的口腹之慾，相當神奇喔！
　
3. 避免憂鬱、焦慮等文明病纏上你：
二十一世紀憂鬱、焦慮症的盛行率不斷上升，一旦你有上述的情緒困擾，你的飲食將會大受影響，須知口慾嘴饞、莫名其妙想大吃大喝，都與情緒煩悶脫不了關係。心理醫學研究也發現，咀嚼和吃東西確實能安撫情緒，暫時改善煩憂，不過令人擔心的是，若一直用吃來紓解壓力，「肥胖」、「水桶身材」將是你下一個壓力和沮喪的來源，所以如何正確有效的紓解壓力和避免焦慮、憂鬱，就是現代人不可不知的課題。
　
4. 欣賞自己，喜歡自己：
除了體態的美醜外，每個人都還有許多的特質值得欣賞，若自己完全將自我價值建立在外貌上，忽略了所謂的「內在美」，那你將會是一個「醜陋恐懼症」的高危險群。生怕自己那天長了一個痘痘不敢見人，多了一分贅肉即自慚形穢，生命過程裡將只剩下不斷的追求外貌和體態的美麗。不過可惜的是，你仍會隨著年華老去，愈來愈討厭自己，未來的日子該怎麼過呢？
　
　身心的健康是建立在全面的均衡上，有好的身體、好的心理情緒，再加上接受自己、喜歡自己，這才是一個穩固的狀況。許多人不喜歡自己的一些特質，討厭自己的缺點，這都沒關係，若懂得彈性修正，有良好、健康的認知和資訊來源來做改變，相信快樂就在你左右。
　 ....more
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