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◆113年12月門診異動　　◆113年11月份門診異動　　
【最新衛教新知】
2006-05-16 19:05    一樣的困境，不一樣的態度

　
Q：
我一直有種不知道未來該怎麼辦的恐懼,其實我現在的工作進行的還算順利,但是,我卻一直覺得這不會是常態,我去報考博士班,也準備出國轉念商科碩士,加強自己語言能力,但我很擔心會被淘汰或是失業,只是繼續深造勢必經濟收入就會停頓,曾經想過'不去想出國的事,好好安定下來,買部新車買個房子,可是總是會害怕,各種想法在腦中翻騰,但一事無成,實在不知道該怎麼辦?我不知道是不是憂鬱症復發,以前會為了父母分居的事心煩 現在則很討厭父親,很想逃離跟家人有任何牽扯......
　
　
A:新店耕莘醫院精神科主任楊聰財醫師回答︰
　
在生活中以及臨床上，我接觸到不少容易有「負面思考」的人，像是上班族的患者常反映『醫師，我怕會失敗……』。但同樣是容易產生負面思考，經我細心觀察，發現因應負面思考的不同又有兩種不同型態的人：第一類為「先天下之憂而憂」型，另一類為「自我耗損」型。前者常專注於利用「負面思考」來解決焦慮，善於規劃，並逐漸將規劃執行於實際步驟之中。在臨床上，這類型個案當他求助精神科醫師時，會配合他個別性給予一些「放鬆心情」的減焦藥物，常會達到「事半功倍」之效，故此類患者對精神科醫師依賴程度較低，且更能獲得正面功效。
　
第二類「自我耗損」型的人，則較專注於「負面思考」後的「負面情緒」之上，故可發現他們將大多數能量消耗在處理「負面情緒」；這些人常會焦慮、失眠、與鬱卒，進一步會談評估後，幾乎每一位個案其實潛藏在腦海中的暗流是一直「否定自己、深怕失敗」的憂鬱情緒。正因為他們將大部分的心靈能量用來安撫「糟糕的情緒」，試圖要找出「最完美」的應對方法，反而無法將這些重要的心力資源分配、投資在有意義的「規劃與執行」過程，因而極易掉入一再挫敗的惡性循環中。
　
這樣的反應，按照現代腦科學的研究，「自我耗損」型的人面對一波又一波的外在人事物壓力時，自幼與環境互動下潛移默化養成的習慣性不良負面身心反應（我們稱之為性格），絕對會推波助瀾的造成腦部神經傳導物質（俗稱內分泌）失調。這樣的個案，不僅要用適當的抗憂鬱劑、減焦藥、以及助眠藥調整身心體質，更需進行「思路革命」，建立具建設性的負面思考習慣。
　
大家都有壓力　
現代科技文明的進步，「身心壓力」已是你我所無法避免、必須認真面對的重要課題。以我親身例子而言，我被再三催稿，但是手上要處理的事務眾多，這「完稿」何嘗不是一種壓力呢？在「怕做不好」的思維下，我會檢視自己：
　
我可以完成嗎？既然答應，就要想出「好方法及步驟，實際去執行」來完成。
1.何時有空來下筆？
　
2.我要和讀者分享什麼？
　
3.可以分成幾個段落？
　
掌握時間，按段落完成等等。
　
著名的心理學家潘那貝克博士也提出「建設性負面情緒」的觀念。他在一項實驗中顯示，讓悲觀性格的人用適合他們個性「建設性方式」去解決問題，比強迫他們採取樂觀性格者的思考方式更有效。在實驗中將悲觀性格的人分成三組，要求各組射飛鏢，並分別以三種方式進行暖身。
　
第一種方式是用別的事讓自己放輕鬆，根本不去想這件事；第二種因應方式相信自己會射的很好；第三種方式是想像自己會射的很差，然後思考各種因應之道。結果採取第三種方式的人表現最好，而採取「船到橋頭自然直」的第一種方式的人表現最差。故他們認為「負面思考」為能幫助人們為最壞的情況預作準備，反而有最好的成績。
　
正負調和，樂悲並容　
　
樂觀的人總認為「還有一小時可以使用」，悲觀的人總認為「只剩一小時可以使用」。但是過度樂觀的人，極易因為「誤以為能掌握一切」、「不切實際的樂觀」、以及「過於正面的自我評價」而常陰溝裡翻船。所以能適當的將悲觀態度轉為「有步驟性的未雨綢繆」，反常是邁向成功的務實態度與做法。
綜合上述，我有以下的建議：
　
過度樂觀不比建設性悲觀好；
　
　
面對生活中的壓力挑戰，應該掌握：
第一：養成「建設性」的思考習性，臨事而懼、好謀而成，分析出壓力
源；
　
第二：控制環境及改變自己的想法態度
　
第三：多培養好習慣、生活規律、運動
　
察覺自己若是因情緒困擾，無法將自己心力專注於規劃步驟確實執行時，
應該找專家協助。按目前的研究顯示適當的藥物、搭配心理治療（讓負面想法發揮正面功能）是將自己脫胎換骨的好方法。願在新的日子裡，看到你在心靈成長上做了正確投資及調整！祝福你！ ....more
2006-05-16 19:04    DIY減壓操 讓你輕鬆一下

文/ 新店耕莘醫院精神科暨心理衛生中心主任　楊聰財醫師
　
　『當承受外界壓力超過負荷時，身心會出現種種不適症狀，面對壓力狂潮，不妨調整生活步調，說唱寫作，練習減壓操，把壓力煩惱拋諸腦後。』
　
　康仔是一位熱愛工作的電子貴族，目前職業令其享有其他工作所缺乏的挑戰和某種程度的獨立。他討厭那些不夠敬業的伙伴，喜歡與人比較、競爭，總想一口氣做完很多工作，超越別人，贏得掌聲。
　
　如此一來，常常無法定時進餐；經過數年的加班熬夜後，他發現有胃痛的毛病，常常使他在睡覺時痛醒，上班時也經常發作。腸胃科醫生檢查結果，是患了十二指腸潰瘍。經轉介精神科醫師評估，診斷為身心症並具有A型性格（自我要求高、愛競爭、嫉妒心強）。
　
　壓力的最佳定義應該是「精神與身體對變化的反應」。人們有不同的體質、人格與處世方法，因此對變化的反應也不同。身體對壓力的適應可以分為三個階段：最初是在警戒階段下交感神經（應付壓力系統）的反應。第二個是抵抗的階段，身體已應付了部分壓力，若是持續下去，身體的抵抗功能必然十分緊張。最後一個階段就是衰竭狀態，整個或一部份的身體已經放棄了抵禦的可能性。身體受影響的部分隨個人及壓力而不同。
　
　上述的消化性潰瘍是由接續競爭性的自我要求個性，不規則的工作時間使副交感神經保存能量系統沒有足夠的時間發揮作用，還有不正常的飲食習慣三方面壓力混合而成。想使副交感神經系統恢復腸胃的平衡狀態，要花一段很長的時間，因此十二指腸潰瘍的治療需要安定的工作，正常的飲食與充分的放鬆多方面配合。吃藥或動手術算是治療，若不調整生活的步調，實在難保老毛病不會再犯。
　
　人從眼、耳、皮膚等感官系統接收到周遭人事物的訊息，加上每個人自己的思考判斷，啟動了喜、怒、哀、樂、焦慮、憂鬱、失眠等七情六慾，導致了言語的呈現和各式各樣的行為發生，並且形成一連串因果相連的循環，豐富了人生的內容。這一切機轉的中樞在腦部；當這系統發生故障，便會發生幻聽、妄想、強迫症、恐慌、情緒失調、衝動不理性行為，以及身體器官不適等「腦病」的產生。以臨床專業術語表示，「腦病」就是「精神疾病」，蘊含了一般大眾所稱的「心病」。
　
　每一個人都有得精神疾病（腦病）的可能性，有的人腦病是因「體質」因素、有的是因「性格」因素，有的是因生活環境事件為主要因素導致生病。精神疾病的治療也是多元化：包含藥物，心理治療，社交技巧訓練等方法。最令醫療人員擔心的是「有病不看」、「看錯科別」，延誤病情，影響功能。
　
說唱做寫 減壓四步驟
　
　現在社會強調DIY（Do It Yourself），包含減除生活壓力在內，你都可以自己養成習慣。以下所推薦的減壓操，基本上可以分為「說」、「唱」、「作」、「寫」四個方式。
　
　「說」：所謂「講清楚，說明白，笑就來」。就心理衛生角度而言，生活壓力是可以累積，也會轉移在其他方面呈現症狀及問題出來。將心中的煩悶之事，找親友、輔導長、心輔人員，甚至專業精神醫療人員吐訴，避免積久成「內傷」！
　
　「唱」：唱歌也是一種抒發情緒、鬆弛緊繃心情的好方法。甚至可以到空曠的草地上、海邊或山谷間，用力呼喊，讓堆積在胸中的鬱卒一「叫」而空！
　
　「作」：每人如吃三餐般養成習慣做「肌肉鬆弛練習」。深呼吸到飽氣然後腦海中慢數1到10時漸漸吐氣，去領會一下肌肉逐漸放鬆的快感。每回作十次，一天可作四回，保你輕鬆又自在！
　
　「寫」：情緒也可以用筆記錄下來，或畫出來。可以的話，甚至可以投稿比賽，一舉數得。 ....more
2006-05-16 19:03    107萬都會男女喊寂寞

養寵物不如信教 擁558萬才覺幸福
　
　《遠見雜誌》日前公布二○○六年北中南都會區寂寞指數調查，發現台北、台中和高雄縣市平均約一成二民眾常有空虛寂寞感，推估三大都會區就有一百零七萬人感到空虛寂寞；因而帶動寵物、夜店、網路等產業發展。學者和醫生則建議多培養興趣、勇於吐露心情，以避免寂寞感上身。
　
空虛社會
　調查發現，近一成五高雄民眾感到寂寞，台中約一成三，台北約一成一。其中七十歲以上及二十到二十四歲族群，為最容易感到寂寞的族群前兩名。
　
　以性別來分，一成五男性感到寂寞，女性則約一成。此外，經濟不佳也讓不安全感增高，受訪者平均認為要有五百五十八萬元才會有幸福感。
瑜珈、網路夜店發達
　
　調查指出，參加宗教活動最令人感到幸福，其次是參加社團活動、養寵物等。因此台灣也出現七大寂寞產業，包含寵物、動漫公仔、網路、單身小套房、夜店、瑜伽和「心靈美療」音樂，都拜寂寞者之賜而日漸發達。
　
寵物美容倍數成長
　
　靈犬寶貝站的負責人呂惠貞說，寵物包月美容業績逐年呈倍數成長，有未婚女子不但定期讓兩隻貴賓狗美容，平常上班怕狗無聊，還會送狗去安親班，假日則跟狗一起上禮儀課程。
　
不少人數公仔入眠
　
　公仔店Monster Taipei黃老闆根據他七年的經驗表示，以玩公仔來排遣寂寞的人很多，有人要數公仔才能入眠。夜店FiFi茶酒沙龍副店長王甯則表示，很多上班族藉由泡夜店來排遣寂寞，連平常上班日都會邀集好友喝小酒、聊聊天後才回家。
　
男性不易表達情感
　
　新店耕莘醫院精神科主任楊聰財醫師表示，男性不易表達情感，較女性更感寂寞，與其以喝酒或飆車發洩，不如適度拋開「男兒有淚不輕彈」刻板形象，勇敢吐露心情。
　
　 ....more
2006-04-27 11:08    罕見藥「意妥明」　精神分裂症專用
資料來源/TVBS新聞　2006/4/19
　
　
檢警查出，陳氏紅琛胃裡有罕見藥物意妥明，醫師指出，意妥明是傳統抗精神病用藥，常用在比較不穩定的精神分裂症患者，藥性很強，是一般人服用會非常不舒服，也可能導致昏睡。
　
這幾顆藥丸，叫做意妥明，屬於精神病用藥，專案小組，不過卻在李雙全妻子的遺體裡，檢驗出這種藥物的成分。
　
意妥明專治精神分裂症，因為價格便宜，一顆不到1元，加上藥效快，在1980年以前，被大量使用，不過正常人只要吃半顆，就會想睡覺。
　
新店耕莘醫院精神科主任楊聰財醫師：「它會讓人有非常嗜睡的感覺，很多人可能會造成肢體僵硬，大舌頭然後活動不順利的現象。」
　
　這也剛好符合，事發時，救護人員所描述李雙全妻子的狀況，同時專案小組，根據李姓兄弟的通聯記錄，曾經在這個月初，到台北縣找到賣藥的游姓藥頭。
　
　他向專案小組表示，李氏兄弟利用報紙分類廣告，打電話向他買藥，時間就在今年的3月16日，剛好就是意外發生的前一天。
　
　不過對於這項說法，專案小組不證實，也不否認，同時警方除了調閱監視器畫面外，也約談多名關係人，但都並沒有直接證據，誰就是兇手，要破案檢警不能靠推測，有多少證據，說多少話。 ....more
2006-04-27 11:03    男人 想哭就哭吧！ 流淚 有益健康
資料來源/中時電子報 2006/4/27
文/楊聰財（耕莘醫院精神科暨心理衛生中心主任）
　
　遠古時代人類還未發明語言時，主要利用喜、怒、哀、樂做為溝通方式及情緒表達工具，歷經幾千年演化直到二十世紀的今天，嬰兒仍會利用相同方法來達到某些目的，其中「哭」是最能立即獲得注意以求得滿足的有效方法了！
　
　在診間，常會聽到病患抱怨「無力感」，不論是憂鬱患者凡事提不起興趣，或是焦慮患者心靜不下來而精神無法集中、注意力下降等，除了規則服藥控制病情之外，事實上要能達到事半功倍之效，還必須「起而行」！起而行方法有許多，除了養成良好的運動習慣之外，另有一種快速方法可立即達到立竿見影之效，就是回歸到最原始的自療方式──哭。
　
★能增強免疫力
　
　醫學上研究，淚水除了水、鹽之外，還充滿了一種的IgA抗體，抗體的形成代表啟動免疫系統，讓我們有足夠的能量面對壓力，提高警覺性、重新站回「至高點」對付下一場的挑戰！除此之外，「流淚」更代表「心靈垃圾」宣洩的出口，讓我們不至於累積過多壓力造成身、心的重大傷害而引發疾病。
　
　在心理學上「哭」更代表了多重意義，不論是喜極而泣、眉開眼笑而哭，或痛心疾首、以淚洗面，甚至某些情境讓我們引起惻隱之心，都會自然流下淚來以無言的方式表達當下的心情。
　
★有淚不彈 百害無益
　
　世界衛生組織(新聞、網站)(WHO(新聞、網站))對於健康的定義包含三種範圍：身體、心理、社會三架構，而今多數男性仍保有「男兒有淚不輕彈」的觀念，在心理遇到挫折時，依然採用「苦行憎」方式勞苦過日，用壓力蒸氣鍋將自己情緒放在鍋內密不透氣不斷地加壓，久而久之，可能會發現淚腺功能退化進入「欲哭無淚」的心境中，更難獲得心靈的平安與寧靜，才真是百害無益！
　
★最自然的心靈瑜伽術
　
　雖然我們並不鼓勵遇到挫折時用「哭」來解決問題，但「哭」絕對不是懦弱的表現！它是人類最自然的「心靈瑜伽術」之一，藉由「哭」過程所釋放出的能量，正好藉此抖落藏在體內的心靈灰塵，換個想法，不如就把「哭聲」想像成暮鼓晨鐘時師傅所誦的經文，或基督徒高唱聖歌時的平安之音，放下「英雄無淚」的觀念，學習孩童時期自然情感的表達，讓淚水洗滌壓力的傷口，也是不錯的一種選擇！
　 ....more
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