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◆113年九月份 門診時間異動　　
【最新衛教新知】
2006-04-26 14:58    一言不合就打人　小心罹患陣發性暴怒障礙礙症!
　27歲的銀行行員李先生，平時個性很溫和，對顧客的態度也謙恭有禮，加上做人圓融，因此深得同事與上司的好感。有一次在向客戶解說時，在沒有原因的情況下，突然暴跳如雷，為了客戶的疑問，他摔椅子、丟文件，甚至打了客戶一巴掌。等他脾氣一過，他又變得謙恭有禮，如往常一樣。後來與他談起先前的憤怒，他會感到愧疚。可是在經過一段時間後，他又因為跟同事討論事情時，忍不住向同事揮拳，後來，全公司跟客戶都被他嚇怕了，彷彿覺得他身上帶了顆不定時炸彈。
　
　最後在家人的陪同下，他到了精神科就診，經過醫師的問診後，他才發現自己罹患了一種少見的疾病─陣發性暴怒障礙症(Intermittent Explosive Disorder)。
　
　新店耕莘醫院精神科主任楊聰財醫師表示，最近陣發性暴怒障礙症的患者有增加的趨勢，年齡大多介於二十歲到三十歲。所謂陣發性暴怒障礙症，其實是一種衝動控制的障礙。患者最大的特徵就是平常個性溫和，也不喜歡跟別人爭辯或發生衝突，可是在某些特定的情境刺激下，會突然暴跳如雷，口出穢言，甚至會打人。
　
　楊聰財醫師說，陣發性暴怒障礙症通常發生在男性身上，男女發生比率約四比一。一般來講，這類患者的外型通常強壯，但是性格卻反而較為內向、懦弱、缺乏男子氣概，只有在暴怒時，才會突然改變性子，變得剛強。對於這樣的患者，旁人都只是認為脾氣不好，甚至一再容忍，其實這樣的失控行為，不只會帶來其他人的困擾，也會讓患者的人際關係遭到破壞，甚至傷害患者的自尊心。
　　
　楊聰財說，陣發性暴怒障礙症的發生原因目前尚未釐清，可能與體內的血清素所掌管的神經傳導路徑不穩定有關，然而要確定患者是否罹患陣發性暴怒障礙症需要經過六個月的評估才能確立，另外也要排除患者發病前是否有使用酒精或藥物。治療上，可以合併心理治療與藥物治療。心理治療可以幫助患者解除的自卑與人際關係決裂的痛苦，及提升情緒管理的能力；在藥物治療方面會給予抗憂鬱劑（ＳＳＲＩ）及情緒穩定劑等。
　　
　楊聰財指出，目前社會上經常發生國會立委打人或藝人出手打人的事件，雖然不能確認當事人是否罹患陣發性暴怒障礙症，不過從門診患者增加的情況看來，民眾對這樣的病症應該要有多一層的認識，才能確保患者不會反覆發作，增加社會成本。 ....more
2006-04-26 14:56    自拍成癮 小心是躁症發作！
　近來媒體頻頻報導自拍露點的新聞，而且自拍者專門挑戰新興熱門觀光景點，不只政府單位建築物，連剛營運不久的摩天輪都淪陷了！精神科醫師表示，這些自拍者除了具挑戰刺激的性格外，也有可能有暴露或過於自戀的傾向，甚至有精神上的躁症問題。
　
　25歲的妙齡女郎小美(化名) 性慾很強，每晚需索無度，常把男友搞到無力才肯善罷甘休，男友經常因為這樣無法起床上班，兩人因此發生爭執最後分手。後來小美的行為愈來愈怪異，不僅衣服穿的愈來愈少，出門也不顧他人的眼光，愛露哪裡就露哪裡。最近她迷戀上了全裸自拍，享受網路上被窺視的快感，後來經家人勸說到精神科求診，醫師診斷出她有輕微躁症，經過治療後情況才有改善。
　
新店耕莘醫院精神科主任楊聰財表示，小美罹患輕微的躁症，所以會做出瘋狂的舉動，卻不了解嚴重性。他說，有許多自拍者可能也有這方面的情形，但沒有警覺到自己已經罹患精神疾病，只是覺得想要挑戰刺激，反而會延遲就醫的時間。
　
楊聰財說，雖然愛裸露自拍不見得就是躁症造成，但的確許多躁症患者會有奇異的行為發生，身邊的朋友不防多加注意，而自拍者如果覺得自己的行為不恰當，卻無法克制想要裸露自己身體自拍的衝動，最好到醫院報到，讓醫生仔細檢查一下。 ....more
2006-04-26 14:53    咖啡當水喝 小心咖啡因中毒！
又到了考試旺季，由於升學競爭壓力大，考生難免可能熬夜需要提神，不過，精神科門診最近陸續接獲考生因飲用過量咖啡、口服液或茶造成嚴重焦慮、手發抖，甚至連續好幾天沒辦法睡覺的案例。
　
其中一名準備考大學的高三男同學竟把咖啡當水喝，每天喝咖啡量超過2000c.c.，造成手發抖、心悸、焦慮，最後因連續三天無法睡覺，嚴重影響功課而前往精神科就醫。醫師提醒考生，如果喝太多咖啡提神就要小心咖啡因中毒。
　
新店耕莘醫院心理衛生科主任楊聰財醫師表示，這名男學生因為考試壓力大，怕精神不好而藉助喝咖啡來提神，剛開始每天大約喝500c.c.，後來為了讓注意力更集中，讓讀書效率更好，咖啡越喝越多，甚至把咖啡當水來喝，每天超過2000c.c.，濃度也越喝越濃，從調和咖啡變成黑咖啡，後來出現雙手發抖、心跳加速，開始焦躁且注意力越來越無法集中，嚴重時甚至出現連續三天睡不著，嚇得他趕緊到精神科就診。楊聰財醫師說，每年到了考季期間，考生因壓力問題而到精神科看診的人數就會增加3-4倍，而因為飲用過量含咖啡因的飲料、提神飲品或茶所產生不適的考生更增加2倍左右。
　
　楊聰財醫師表示，咖啡因功效主要是阻擋一種腦內神經傳導素腺甘酸的鎮定與止痛效果，適量攝取咖啡因可加強刺激與表現，但如果攝取過多，就可能會阻擋多數腺甘酸感受體的功能，而引起焦慮及對疼痛的過度敏感。根據國外研究報告，每天攝取超過一點五公克的咖啡因，就可能引起典型的咖啡因中毒症狀，症狀可能包括心悸、焦慮、易怒及失眠。考生因為普遍出現睡眠不足的現象，加上升學壓力大，可能不知不覺就喝下過量的咖啡或含咖啡因的飲料，由於咖啡因容易讓人產生舒服的活化感覺，但若過量卻可能演變成中毒症狀，使人感到極度的不安與焦慮。
　
　楊聰財醫師提醒愛喝咖啡的考生，正確及適當的喝咖啡或提神飲料確實能短暫的達到提神效果，讓讀書效率更好，但要以不干擾正常睡眠為主，所以晚上六點後應避免喝咖啡，另外每天喝咖啡量最好不要超過1000c.c.，如果咖啡喝完後出現心臟不適，就應降低濃度或使用量。另外對於喜歡在咖啡店K書的考生更應該要小心，千萬不要因為沉迷在一片咖啡香味中而喝下過量的咖啡。 ....more
2006-04-26 14:08    電氣痙攣治療 重度精神疾病患者新福音
根據世界衛生組織(WHO)報告指出，精神疾病是影響二十一世紀人類健康最重大的衛生議題，精神疾病所引發的失能、生產力下降、及社會經濟成本損害將十分可觀。憂鬱症、愛滋病與癌症已經並列本世紀三大疾病，WHO並公佈預估2020年憂鬱症將名列造成人類提早死亡與殘障的第二大原因，因此如何讓憂鬱症患者得到適切的診斷與治療，已成為公共衛生一項重要的課題。
　　
目前治療重度精神疾病患者主要以藥物治療為主，但對於藥物反應不好的患者，尤其是具有強烈自殺意念，或處於僵直狀態的精神分裂症及重度憂鬱症患者，使用電氣痙攣治療是相當安全快速有效的治療模式。然而許多患者及家屬對於電擊治療有相當程度的誤解，錯誤地將這樣的治療按照字面上解讀是用電擊來刺激腦部，所以引發家屬有殘忍以及處罰的想像，令家屬聞之卻步以致耽誤了關鍵治療時機，臨床上也常有家屬拒絕讓已經產生強烈自殺意念的患者接受電氣痙攣治療而造成悲劇產生的案例，令人不勝唏噓。
　　
新店耕莘醫院精神科暨心理衛生中心主任楊聰財醫師表示，電氣痙攣治療的整個過程，經由全身麻醉後只需電療五分鐘即可完成，而治療前會經過完整的專業健康評估與治療準備，有效降低患者潛在危險性，確保療程安全且療效顯著。電氣痙攣治療與一般藥物治療或心理諮詢最大的不同在於，電療可以立刻對患者的病情產生正面的影響，所以特別適用於有強烈自殺意念的憂鬱症及其他嚴重急性精神疾病患者，可以立即產生治療效果，進而打消自殺等消極的毀滅企圖。
　
目前健保有開放給付給特定患者，家屬也可依照病情需要自費負擔，憂鬱症患者每週約進行三至四次治療，每次加上麻醉時間總共約三十分鐘，經六次治療也就是二個星期後，即能有明顯的改善效果。精神分裂症患者約須十二次治療後可解除長久以來的苦痛，在治療後加以維持性的藥物治療即可控制病症不再復發，可說是重度精神病患者的最佳選擇。
　　
楊聰財醫師說，臨床上有一名三十歲的男性患者，因罹患憂鬱症服用三年藥物，去年初加入了婚友社，希望能找到真命天女共譜完美的生命樂章，誰知所遇非人，女方原來是個感情騙子，在取得他信任後便開始在金錢方面索求無度，最後一次竟以買新房需要頭期款為由，索取鉅款後便銷聲匿跡，患者在經歷了未婚妻騙財騙情的雙重打擊下，罹患嚴重憂鬱症並且有強烈的自殺傾向，幸虧家人發現得早並及時送醫，經過六次電氣痙攣治療後病情明顯好轉，現在的他只需定時服藥便可控制病情，讓他逐漸走出陰影，重新拾回對生命的熱情。 ....more
2006-04-26 13:57    適應不良 高二資優女躁症發作
一名今年升高二女學生，高一時因為成績優異，班上排名都在前幾名，但今年升高二時，學校將她重新編到資優班，以衝刺考大學。不料在各班精英集結中，她的成績總是不理想，排名總在中後段，造成這名高二女生無法接受新環境，出現狂躁等異常行為。
　
新店耕莘醫院精神科主任楊聰財醫師表示，這名高二女生被家長送來看門診時，情緒顯得相當不穩定，一直說話說不停，還跟醫師說自己沒問題，要醫師別亂寫病歷，不然要告他。經家長描述，女兒從小性情溫和文靜，很有禮貌，國中及高一的成績總是名列前矛，課業從不用家長擔心。但上個月開始發現女兒行為舉止有點不對勁，整天變得很愛講話，學校老師也說最近這名高二女生變得特別喜歡上課舉手發問，而且問個不停，為了怕干擾上課，有時候老師會加以制止，這名高二女生就會情緒失控，大吵大哭，讓老師備感困擾。後來這名高二女生變本加厲，每天打電話騷擾老師，還經常到校長室咆踍，一鬧就是二三個小時，學校後來緊急通知家長，請家長帶去看精神科。
　
楊聰財醫師說，這名高二資優女罹患了典型的躁症，從發病年齡層來說，算是很年輕的案例，主要是因為環境適應不良引起的急性壓力所造成，由於沒有家族史，研判是患者體質因素，還有本身完美性格，加上難適應新環境所造成的躁症發作。後來經藥物及心理治療，在住院幾天後，目前病情相當穩定。由於最近發生建中資優生跳樓自殺的新聞，醫師也提醒家長應該多留意孩子的學習狀況，如果出現躁症問題，最好趕緊就醫。
　
根據統計顯示，每一千人約有一點七人可能得到躁症。躁症發作的時候，病人情緒變得特別興奮、快樂、或急躁易怒；食慾、性慾都可能變強；體力也特別旺盛，成天馬不停蹄地忙來忙去，連睡眠都不大需要。旁人會發現他顯得充滿自信，愛管閒事，對人慷慨大方；原先沈默寡言的人，也可能變得很愛說話，講到口乾舌燥、聲音沙啞，仍不肯休息。原先內向的人也可能變得好辯、自以為是，常和人起爭執，甚至出現暴力行為。每個躁症患者出現的症狀不見得相同，但最容易辨識的共通點就是這個人「好像變了個人似的」。
　
如果您發現自己的親友出現下述情形，應鼓勵他及早就醫：
　
一、持續一星期以上異常高昂開闊或易怒的情緒
　
二、出現下列狀況三項以上 　　
1. 膨脹的自尊心或自大狂 　　
2. 睡眠需求減少 　　
3. 比平時多話或不能克制地說個不停 　　
4. 意念飛躍或主觀經驗到思緒在奔馳 　　
5. 注意力分散 　　
6. 增加目的取向的活動(社交工作、學業或性生活)
7. 過份參與極可能帶來痛苦後果的娛人活動(如從事無節制的大採購、輕率的性活動、或愚昧的商業投資)
　
三、心情障礙已嚴重到造成職業功能、一般社會活動、或與他人關係的顯著損害或必須住院以避免傷害自己或他人 ....more
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