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◆113年12月門診異動　　◆113年11月份門診異動　　
【最新衛教新知】
2006-04-26 15:04    婚前停看聽 焦慮不上身
文/新店耕莘醫院精神科主任 楊聰財醫師
記得經常有人形容婚姻像一座「圍城」，城外的人想要進去，而城裡頭的人卻拼命想要逃出來，聽起來頗諷刺，也讓許多人對婚姻這檔事感到悲哀與恐慌，這種結婚前產生的壓力與不安，經常藉由身心的不適症狀呈現出來，包括頭痛、胸悶、腸胃不適、呼吸困難或失眠、焦慮等症狀，在精神科醫學上我們廣稱為「婚前適應障礙」
　
27歲的小美即將和男友步入禮堂，卻在結婚前三天到醫院來求診，說到一半竟然淚灑診間，她說和男朋友談戀愛一年多了，雖然戀愛過程還算甜蜜，不過因為男友經常無故失蹤，生活習慣也不好又不愛乾淨，還有大男人主義，這些因素經常成為他們爭吵的原因。後來雖然雙方同意結婚，可是她不但沒有期待的喜悅，反而對身邊的他是不是最適合的伴侶感到疑惑，甚至常為了婚禮的籌劃問題，造成男女雙方家人的不同意見，雖然朋友都告訴她這是很正常的現象，不過不舒服的感覺卻經常出現，開始心情愈來愈低落，甚至容易出現盜汗、心悸、腸胃不適及容易焦慮等症狀，而且離結婚的日子愈近，失眠的情況也愈嚴重，最後因白天經常全身無力、晚上睡不著而到門診就醫。
　
「為什麼要結婚」、「我適合結婚嗎？」、「結婚前和結婚後有什麼不同？」「要如何經營婚姻？」等問題經常是婚前男女最常面臨的課題，這些問題通常不會出現在熱戀期，但隨著雙方感情愈趨穩定，對彼此愈來愈瞭解之後，甚至在對方求婚後，結不結婚就成了女性開始思考的問題。尤其在東方國家中，女性經常要扮演為人妻母、媳婦的角色，並面臨選擇家庭或事業，及要不要生小孩等問題，更讓女性在婚前比男性需要更多考慮及抉擇。現代女性學識、工作能力都不比男人遜色，自主性也高，已擺脫結婚是為了靠男人過活的傳統觀念，但有結過婚的離婚女人再婚機會卻比離婚男人低上許多，也讓婚前女性的考量需要更多時間，也明顯造成女性容易出現身心症狀，因此臨床上女性罹患婚前適應障礙的比例比男性高出許多。
　
俗話說：「結婚不只是男女雙方的結合，更是雙方不同家庭或家族的結合。」產生婚前適應障礙的原因，除了男女雙方的相處外，其實與「結婚」過程的繁瑣、儀式化有相當大的關連性，通常一對新人經歷選好日子、談聘金、挑喜餅、發送喜餅、印製喜帖、拍攝婚紗攝影、安排喜宴、場地、桌數、邀請對象等等耗時耗力的過程之後，當然會覺得「結婚」充滿壓力，而且因為是在眾多親友的見證下完成婚禮，心理上也充滿了對別人交待的感覺。另外「兩邊家庭」介入婚姻過程的強大力量，都容易使男女雙方倍感壓力與焦慮不安，而躊躇踏入婚姻的腳步。
　
想要避免婚前適應障礙產生，最重要的就是婚前的心理調適。首先結婚所抱持的心態一定要正確，因為如果是因「經不起社會的壓力而結婚」或「想解決孤獨寂靜的途徑」等因素而結婚，這些都是可能促使婚姻容易觸礁的原因。另外結婚前與結婚後最大的不同，就是在於來自兩個不同家庭、不同生活背景的男女，將要共同生活在一起，必須一起去面對與之前生活全然不同的家族和生活，這其中還包括生兒育女、孕育下一代的準備、家庭、事業的兩難，及一個全新家庭的建立等等。因此，在這個時候，除了有結婚的欣喜之外，必然會面臨非常大的壓力，因而感到焦慮。所以，在這個時候男女雙方的溝通是此時最重要的一件事，此時最好遵守「停、看、聽」的原則同時，別因為要結婚了而沖昏了頭，先確保結婚前的心態是否調整好，在交往期間除了多了解對方的脾氣、生活習慣及價值觀外，最好多和對方的家人相處，也可以請教有經驗的長輩或是與好友分擔心中的喜樂，這些都有助於壓力的抒解。
　
如果在結婚前覺得有壓力、焦慮或情緒低落等症狀，千萬不要把自己關在房間裡，也不要憋在心裡，最好誠心把問題告訴對方一起解決，利用溝通來替代爭吵。如果雙方真的無法順利溝通，請教父母、親友或有經驗的朋友也都會有幫助，甚至可以問問結婚不久的夫妻，看他們如何渡過陣痛期。如果這些人都無法解決妳的問題，不妨找張老師或生命線談談，倘若已經讓你的身體經常出現頭痛、胸悶、腸胃不適、呼吸困難或失眠、焦慮等不適的身心症狀，最好尋求精神科醫師的協助，利用藥物治療改善生理的不適症狀，再用心理治療來調整健全的心態，讓自己可以順利選擇一個全新而幸福的生活。
　
其實，結婚或不結婚，只是一種選擇，而讓自己快樂的秘訣在於做了選擇後，你如何積極面對生活，不是嗎？
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2006-04-26 15:01    減肥從「心」做起最好
文/新店耕莘醫院精神科主任　楊聰財醫師
　
　現代人不斷追求身材的窈窕美麗，加上媒體不斷播放減肥瘦身的廣告，讓許多愛美的女性巴不得愈瘦愈好。其實擁有一個「好看（good-looking）」的體形，對每個人的心理健康及自信心方面都有正面的助益。但在現今普遍壓力過剩的生活裡，卻出現許多因飲食問題造成的精神疾病，包括暴食、厭食症、過度減肥及情緒失控等，相當值得我們好好來思考一下！
　
　飲食的方式、數量、種類及環境的氣氛，都會影響每個人的心理與情緒。喜歡吃甜食、巧克力或喝咖啡的人都會感覺到，如果你是在情緒焦躁、疲累或沮喪時，吃下這些食物可以短時間內內迅速改變你的情緒，甚至是對事物的決定方向。從醫學角度來看，飲食和咀嚼食物可以改變人體內血糖的濃度，其影響並非來自血糖的絕對值高低，而是血糖指數的變化快慢，通常甜食來得快，血糖值降得也快，如此瞬間飽足的安詳感容易讓人「上癮」，迷戀上了嗜吃甜食，甚至喝酒。
　
　如何讓自己擁有健康的體態，並真心喜歡自己呢？以下就從心理情緒方面做起：
　
1. 建立適當良好的EQ：
情緒壓力失調是造成暴食、低自尊的最大原因之一，平時就應有一套完善的因應挫折之道，譬如彈性思考、避免鑽牛角尖、打斷負面想法、重新看待問題、接觸快樂人事物等，讓你輕鬆又安詳、精神飽滿，就不會成日只想用口慾來發洩，免得到頭來只會變成一個大胖子。
　
2. 養成規則運動和減壓習慣：
醫學研究指出，運動、接觸大自然除了可以預防生理上的疾病以外，對於安定和提升情緒也有著莫大的助益，這樣的習慣能使腦內分泌出良善的情緒荷爾蒙和腦內啡，除了運動消耗過剩的熱量以外，更能讓你減少口慾，一舉兩得地達到窈窕輕盈的目的。這些腦內荷爾蒙能減少人們莫明其妙的口腹之慾，相當神奇喔！
　
3. 避免憂鬱、焦慮等文明病纏上你：
二十一世紀憂鬱、焦慮症的盛行率不斷上升，一旦你有上述的情緒困擾，你的飲食將會大受影響，須知口慾嘴饞、莫名其妙想大吃大喝，都與情緒煩悶脫不了關係。心理醫學研究也發現，咀嚼和吃東西確實能安撫情緒，暫時改善煩憂，不過令人擔心的是，若一直用吃來紓解壓力，「肥胖」、「水桶身材」將是你下一個壓力和沮喪的來源，所以如何正確有效的紓解壓力和避免焦慮、憂鬱，就是現代人不可不知的課題。
　
4. 欣賞自己，喜歡自己：
除了體態的美醜外，每個人都還有許多的特質值得欣賞，若自己完全將自我價值建立在外貌上，忽略了所謂的「內在美」，那你將會是一個「醜陋恐懼症」的高危險群。生怕自己那天長了一個痘痘不敢見人，多了一分贅肉即自慚形穢，生命過程裡將只剩下不斷的追求外貌和體態的美麗。不過可惜的是，你仍會隨著年華老去，愈來愈討厭自己，未來的日子該怎麼過呢？
　
　身心的健康是建立在全面的均衡上，有好的身體、好的心理情緒，再加上接受自己、喜歡自己，這才是一個穩固的狀況。許多人不喜歡自己的一些特質，討厭自己的缺點，這都沒關係，若懂得彈性修正，有良好、健康的認知和資訊來源來做改變，相信快樂就在你左右。
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2006-04-26 14:58    一言不合就打人　小心罹患陣發性暴怒障礙礙症!
　27歲的銀行行員李先生，平時個性很溫和，對顧客的態度也謙恭有禮，加上做人圓融，因此深得同事與上司的好感。有一次在向客戶解說時，在沒有原因的情況下，突然暴跳如雷，為了客戶的疑問，他摔椅子、丟文件，甚至打了客戶一巴掌。等他脾氣一過，他又變得謙恭有禮，如往常一樣。後來與他談起先前的憤怒，他會感到愧疚。可是在經過一段時間後，他又因為跟同事討論事情時，忍不住向同事揮拳，後來，全公司跟客戶都被他嚇怕了，彷彿覺得他身上帶了顆不定時炸彈。
　
　最後在家人的陪同下，他到了精神科就診，經過醫師的問診後，他才發現自己罹患了一種少見的疾病─陣發性暴怒障礙症(Intermittent Explosive Disorder)。
　
　新店耕莘醫院精神科主任楊聰財醫師表示，最近陣發性暴怒障礙症的患者有增加的趨勢，年齡大多介於二十歲到三十歲。所謂陣發性暴怒障礙症，其實是一種衝動控制的障礙。患者最大的特徵就是平常個性溫和，也不喜歡跟別人爭辯或發生衝突，可是在某些特定的情境刺激下，會突然暴跳如雷，口出穢言，甚至會打人。
　
　楊聰財醫師說，陣發性暴怒障礙症通常發生在男性身上，男女發生比率約四比一。一般來講，這類患者的外型通常強壯，但是性格卻反而較為內向、懦弱、缺乏男子氣概，只有在暴怒時，才會突然改變性子，變得剛強。對於這樣的患者，旁人都只是認為脾氣不好，甚至一再容忍，其實這樣的失控行為，不只會帶來其他人的困擾，也會讓患者的人際關係遭到破壞，甚至傷害患者的自尊心。
　　
　楊聰財說，陣發性暴怒障礙症的發生原因目前尚未釐清，可能與體內的血清素所掌管的神經傳導路徑不穩定有關，然而要確定患者是否罹患陣發性暴怒障礙症需要經過六個月的評估才能確立，另外也要排除患者發病前是否有使用酒精或藥物。治療上，可以合併心理治療與藥物治療。心理治療可以幫助患者解除的自卑與人際關係決裂的痛苦，及提升情緒管理的能力；在藥物治療方面會給予抗憂鬱劑（ＳＳＲＩ）及情緒穩定劑等。
　　
　楊聰財指出，目前社會上經常發生國會立委打人或藝人出手打人的事件，雖然不能確認當事人是否罹患陣發性暴怒障礙症，不過從門診患者增加的情況看來，民眾對這樣的病症應該要有多一層的認識，才能確保患者不會反覆發作，增加社會成本。 ....more
2006-04-26 14:56    自拍成癮 小心是躁症發作！
　近來媒體頻頻報導自拍露點的新聞，而且自拍者專門挑戰新興熱門觀光景點，不只政府單位建築物，連剛營運不久的摩天輪都淪陷了！精神科醫師表示，這些自拍者除了具挑戰刺激的性格外，也有可能有暴露或過於自戀的傾向，甚至有精神上的躁症問題。
　
　25歲的妙齡女郎小美(化名) 性慾很強，每晚需索無度，常把男友搞到無力才肯善罷甘休，男友經常因為這樣無法起床上班，兩人因此發生爭執最後分手。後來小美的行為愈來愈怪異，不僅衣服穿的愈來愈少，出門也不顧他人的眼光，愛露哪裡就露哪裡。最近她迷戀上了全裸自拍，享受網路上被窺視的快感，後來經家人勸說到精神科求診，醫師診斷出她有輕微躁症，經過治療後情況才有改善。
　
新店耕莘醫院精神科主任楊聰財表示，小美罹患輕微的躁症，所以會做出瘋狂的舉動，卻不了解嚴重性。他說，有許多自拍者可能也有這方面的情形，但沒有警覺到自己已經罹患精神疾病，只是覺得想要挑戰刺激，反而會延遲就醫的時間。
　
楊聰財說，雖然愛裸露自拍不見得就是躁症造成，但的確許多躁症患者會有奇異的行為發生，身邊的朋友不防多加注意，而自拍者如果覺得自己的行為不恰當，卻無法克制想要裸露自己身體自拍的衝動，最好到醫院報到，讓醫生仔細檢查一下。 ....more
2006-04-26 14:53    咖啡當水喝 小心咖啡因中毒！
又到了考試旺季，由於升學競爭壓力大，考生難免可能熬夜需要提神，不過，精神科門診最近陸續接獲考生因飲用過量咖啡、口服液或茶造成嚴重焦慮、手發抖，甚至連續好幾天沒辦法睡覺的案例。
　
其中一名準備考大學的高三男同學竟把咖啡當水喝，每天喝咖啡量超過2000c.c.，造成手發抖、心悸、焦慮，最後因連續三天無法睡覺，嚴重影響功課而前往精神科就醫。醫師提醒考生，如果喝太多咖啡提神就要小心咖啡因中毒。
　
新店耕莘醫院心理衛生科主任楊聰財醫師表示，這名男學生因為考試壓力大，怕精神不好而藉助喝咖啡來提神，剛開始每天大約喝500c.c.，後來為了讓注意力更集中，讓讀書效率更好，咖啡越喝越多，甚至把咖啡當水來喝，每天超過2000c.c.，濃度也越喝越濃，從調和咖啡變成黑咖啡，後來出現雙手發抖、心跳加速，開始焦躁且注意力越來越無法集中，嚴重時甚至出現連續三天睡不著，嚇得他趕緊到精神科就診。楊聰財醫師說，每年到了考季期間，考生因壓力問題而到精神科看診的人數就會增加3-4倍，而因為飲用過量含咖啡因的飲料、提神飲品或茶所產生不適的考生更增加2倍左右。
　
　楊聰財醫師表示，咖啡因功效主要是阻擋一種腦內神經傳導素腺甘酸的鎮定與止痛效果，適量攝取咖啡因可加強刺激與表現，但如果攝取過多，就可能會阻擋多數腺甘酸感受體的功能，而引起焦慮及對疼痛的過度敏感。根據國外研究報告，每天攝取超過一點五公克的咖啡因，就可能引起典型的咖啡因中毒症狀，症狀可能包括心悸、焦慮、易怒及失眠。考生因為普遍出現睡眠不足的現象，加上升學壓力大，可能不知不覺就喝下過量的咖啡或含咖啡因的飲料，由於咖啡因容易讓人產生舒服的活化感覺，但若過量卻可能演變成中毒症狀，使人感到極度的不安與焦慮。
　
　楊聰財醫師提醒愛喝咖啡的考生，正確及適當的喝咖啡或提神飲料確實能短暫的達到提神效果，讓讀書效率更好，但要以不干擾正常睡眠為主，所以晚上六點後應避免喝咖啡，另外每天喝咖啡量最好不要超過1000c.c.，如果咖啡喝完後出現心臟不適，就應降低濃度或使用量。另外對於喜歡在咖啡店K書的考生更應該要小心，千萬不要因為沉迷在一片咖啡香味中而喝下過量的咖啡。 ....more
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